藥物誘發(fā)性肺損傷(DLI)在腫瘤化療過(guò)程中較為常見(jiàn)，它可以引發(fā)呼吸衰竭，甚至死亡。由于藥物誘發(fā)性肺損傷和腫瘤、感染或藥物誘發(fā)性心力衰竭很難區(qū)分，所以藥物誘發(fā)性肺損傷往往很難診斷。此外，患者一般會(huì)服用多種藥物，所以很難確定具體是哪種藥物出了問(wèn)題。

Cetuximab(西妥昔單抗)是一種抗腫瘤藥物，可以與 EGFR 特異性結(jié)合的單克隆抗體。西妥昔單抗主要用于 EGFR 陽(yáng)性、不可切除性、晚期或復(fù)發(fā)性結(jié)直腸癌(CRC)的治療。然而，目前尚不確定西妥昔單抗治療過(guò)程中是否同樣會(huì)出現(xiàn)藥物誘發(fā)性肺損傷。

為此，日本大阪市近畿大學(xué)的 Taroh Satoh 團(tuán)隊(duì)開(kāi)展了一項(xiàng)多中心前瞻性研究，旨在探討日本結(jié)直腸癌患者在西妥昔單抗治療過(guò)程中發(fā)生藥物誘發(fā)性肺損傷的概率和臨床特征，研究結(jié)果于 2014 年 9 月 10 號(hào)在線發(fā)表在 Japanese Journal of Clinical Oncology 雜志上。

該研究共納入 2006 例接受過(guò)西妥昔單抗治療的晚期結(jié)直腸癌患者，他們患有或疑似患有藥物誘發(fā)性肺損傷。為了保證研究結(jié)果的準(zhǔn)確性，西妥昔單抗治療過(guò)程中每例藥物誘發(fā)性肺損傷患者的評(píng)估和討論均由腫瘤醫(yī)師、胸腔內(nèi)科醫(yī)師和放射科醫(yī)師共同完成。

調(diào)查結(jié)果顯示，共計(jì) 66 位結(jié)直腸癌患者出現(xiàn)藥物誘發(fā)性肺損傷。有 24 位(1.2%)患者出現(xiàn)西妥昔單抗誘發(fā)性肺損傷，其中 15 位(0.7%)患者的肺損傷程度為 3 級(jí)或更嚴(yán)重。在這些肺損傷患者中，有 14 位患者接受了類固醇脈沖治療。10 位患者死于藥物誘發(fā)性肺損傷，其中 8 位患者先前接受過(guò)類固醇脈沖治療。

臨床特征分析發(fā)現(xiàn)，老年患者、有間質(zhì)性肺病史患者的藥物誘發(fā)性肺損傷發(fā)病率更高。然而，藥物誘發(fā)性肺損傷的發(fā)病時(shí)間沒(méi)有明顯規(guī)律性。相比晚發(fā)性藥物誘發(fā)性肺損傷患者，藥物誘發(fā)性肺損傷早發(fā)性(西妥昔單抗治療開(kāi)始后 90 天內(nèi))結(jié)直腸癌患者的死亡率更高。

綜上所述，在西妥昔單抗治療過(guò)程中結(jié)直腸癌患者的藥物誘發(fā)性肺損傷發(fā)病率為 1.2%。由于西妥昔單抗治療過(guò)程中的早發(fā)性藥物誘發(fā)性肺損傷與不良預(yù)后密切相關(guān)，因此有必要對(duì)這些肺損傷腫瘤患者進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，并為其制定合適的治療方案。

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