歌舞伎演員市川海老藏的妻子，已故的小林麻央與癌癥斗爭的博客被公開后，想更多的了解醫(yī)療書面意見&（以下簡稱二診）的呼聲也越來越高?？赡苁且?yàn)樾×峙康摹耙窃俣嗳ヒ患裔t(yī)院就好了”的話語給人們留下了很深的印象吧。


但是，很多人對于聽取主治醫(yī)生以外的醫(yī)生意見有些抵觸。大家擔(dān)心會(huì)不會(huì)讓主治醫(yī)生“沒面子”，會(huì)不會(huì)影響到今后的治療，因?yàn)檫@些原因而放棄接受二診的患者大有人在。

這次我們請到了日本醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院的久保田馨教授，教授將為我們詳細(xì)介紹二診的相關(guān)信息。久保田教授長年在國立癌癥中心的治療一線，被譽(yù)為肺癌的化療靠前人，同時(shí)也活躍在各大國際學(xué)術(shù)會(huì)議上。

久保田教授非常強(qiáng)調(diào)與患者的溝通，在癌癥中心創(chuàng)立了“癌癥咨詢門診”，還開設(shè)了包括護(hù)士在內(nèi)的員工交流講座，積極地為更好的與癌癥患者進(jìn)行溝通而努力。

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記者：感謝您接受采訪，請您多多關(guān)照。雖然很多人想接受二診，但是不知道具體該怎么做，或者擔(dān)心會(huì)破壞與主治醫(yī)生的關(guān)系而猶豫的人也非常多。接受二診肯定是有幫助的，那么該如何接受二診呢？
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久保田教授（以下簡稱教授）：二診是指，患者向主治醫(yī)生以外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生——“第二醫(yī)生”——咨詢意見的過程。這是一個(gè)幫助患者決定接受何種治療的“輔助患者下決心”的過程。
如果患者對主治醫(yī)生提出的治療方案有疑惑，或者沒有疑惑但是想知道是否有其他治療手段的時(shí)候，就可以選擇聽聽別的醫(yī)生的意見，從不同的角度來深入理解自己的疾病，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行治療。當(dāng)然接受二診并非是讓患者轉(zhuǎn)院治療。
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記者：二診非常重要這一點(diǎn)大家都能理解，那么有沒有什么情況是不需要接受二診的呢？
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教授：如果病情進(jìn)展很快不得不盡早展開治療的時(shí)候不適合接受二診。與此相對的，如果診斷出非常早期的疾病通常也不需要聽取別的醫(yī)生的意見。因此適不適合接受二診，是需要與主治醫(yī)生確認(rèn)現(xiàn)在的病情，在此基礎(chǔ)上才能做出決定。
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記者：這么說來，二診的準(zhǔn)備工作是從與主治醫(yī)生確認(rèn)是否有二診的必要性這點(diǎn)開始的啊。那么如果有了想接受二診的想法，具體應(yīng)該從哪里開始呢？
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教授：首先當(dāng)然是向現(xiàn)在的主治醫(yī)生提出你想接受二診。之后主治醫(yī)生會(huì)根據(jù)你病情的發(fā)展情況，如果適合二診，他就會(huì)幫你準(zhǔn)備提供給其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病情介紹及影像資料等。如果不清楚哪些機(jī)構(gòu)接收二診，可以讓主治醫(yī)生幫你介紹醫(yī)院，介紹相關(guān)專業(yè)水平非常高的醫(yī)生，或者幫你介紹各地能在門診接受二診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

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記者：在決定接受二診之后有哪些需要注意的地方呢？
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教授：首先要與接收患者進(jìn)行二診的醫(yī)院聯(lián)系，辦理二診前的相關(guān)手續(xù)。接受二診較重要的一點(diǎn)在于明確二診的目的，明確想通過二診解決哪些問題。如今我這邊推行的二診會(huì)給患者提供一張問診表，讓患者進(jìn)行填寫。
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<主要需要填寫的內(nèi)容>

（1）您通過二診想要了解哪些問題？
·現(xiàn)在診斷的準(zhǔn)確性
·預(yù)后
·有無其他治療方法
·治療的副作用 等

（2）現(xiàn)在您所在的醫(yī)院對您的診斷、建議的治療方案是什么？

（3）關(guān)于治療方案您有哪些要求？

（4）您想了解的其他問題有哪些？
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像這樣，從一開始就把自己想問的、感到不安的地方總結(jié)出來，就能有效的利用二診得到想要的答復(fù)。
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記者：接受二診會(huì)不會(huì)讓主治醫(yī)生感到“沒面子”呢？這方面從患者的角度講是非常在意的一件事。
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教授：接受二診并非平常所說的“Doctor Shopping”（“Doctor Shopping”是指患者四處就診，不停地?fù)Q醫(yī)院換主治醫(yī)生，就像在商店購物一樣），二診是按特定的程序進(jìn)行，主治醫(yī)生也會(huì)因?yàn)樘峁┰\療信息而得到醫(yī)院收入，因此不用擔(dān)心主治醫(yī)生會(huì)不高興。
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記者：如果患者本人住的很遠(yuǎn)沒法親自前來的話，可以讓家人代替參加嗎？
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教授：沒問題。這種情況也一定要記得帶好主治醫(yī)生給的診療信息資料。
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記者：記得我以前曾有過一次，把住的很遠(yuǎn)的高齡肺癌患者的家人介紹到久保田教授您這里接受二診的情況。患者的一個(gè)女兒是我的熟人，她很擔(dān)心地方的醫(yī)療機(jī)構(gòu)水平究竟如何。

患者肺癌高度進(jìn)展，出現(xiàn)了肝轉(zhuǎn)移和腦轉(zhuǎn)移，以至于患者本人沒法到東京來，由2個(gè)女兒代理接受了二診。二診的結(jié)果是地方醫(yī)院的治療非常合理，家人都得以安心，放心的繼續(xù)進(jìn)行治療。

雖然是IV期肺癌，那之后又持續(xù)進(jìn)行了多年的治療，中間因?yàn)榕畠航Y(jié)婚臨時(shí)出院，在新娘的攙扶下參加了婚禮。雖然后來這位患者去世了，但是正確的治療延長了生命，加深了患者與家人的情感牽絆。

這件事讓我感覺到，能夠通過二診解惑、安心接受治療，無論對于患者還是家人，都是非常重要的一件事。
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教授：沒錯(cuò)。我以前接觸過一位肺癌IV期、已經(jīng)轉(zhuǎn)移至大腸的女性患者，她的丈夫來找我進(jìn)行咨詢。原本是計(jì)劃讓患者轉(zhuǎn)院過來接受治療，但是從患者的情況來看轉(zhuǎn)院進(jìn)行積極治療可能反而會(huì)加重患者的病情。我把這種情況跟家屬溝通之后家屬也表示可以理解接受。這種理解接受以及與醫(yī)生的交流對于治療是非常重要的。
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記者：教授您參與進(jìn)行的患者滿意度相關(guān)調(diào)查（Umihara J, et al. J Nippon Med Sch. 2016;83:235-247，2013年召開于悉尼的世界肺癌學(xué)會(huì)上發(fā)表）也表明，患者與醫(yī)生的交流和對醫(yī)生的信賴會(huì)明顯提高患者治療的滿意度。
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教授：與信賴的醫(yī)生就治療方案深入交流，在此基礎(chǔ)上直面治療挑戰(zhàn)的患者，通常預(yù)后都會(huì)好得多，生活質(zhì)量、滿足感也會(huì)提高。
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記者：非常感謝教授您能接受我們的采訪。
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原文鏈接：https://medical.jiji.com/topics/366?page=1

厚樸方舟已與久保田馨教授簽訂合作協(xié)議，如果您有需要，可以撥打我們?nèi)珖赓M(fèi)熱線進(jìn)行咨詢。

厚樸方舟2012年進(jìn)入海外醫(yī)療領(lǐng)域，總部位于北京，建立了由全球權(quán)威醫(yī)學(xué)專家組成的美日名醫(yī)集團(tuán)，初個(gè)擁有日本政府官方頒發(fā)的海外醫(yī)療資格的企業(yè)。如果您有海外就醫(yī)的需要，請撥打免費(fèi)熱線400-086-8008進(jìn)行咨詢！

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