手術(shù)是結(jié)直腸癌治療的重要手段，很多患者在確診癌癥之后，認為手術(shù)對身體傷害大，不愿手術(shù)。但是在臨床治療中，手術(shù)仍然是結(jié)直腸癌治療的重要選擇，可以手術(shù)的結(jié)直腸癌患者應(yīng)優(yōu)先選擇手術(shù)治療。對于此，日本權(quán)威結(jié)直腸癌手術(shù)治療專家福永正氣教授進行了詳細解答。

▲福永正氣教授

手術(shù)是結(jié)直腸癌治療的優(yōu)先選擇

相比其他治療方法，結(jié)直腸癌手術(shù)治療的效果更為顯著。根據(jù)相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示，結(jié)直腸癌手術(shù)后五年總生存率為 72%(I 期：89%，II 期：80%，III 期：59%)，中位生存時間為 84 個月，顯著高于未手術(shù)的患者。

即使是姑息手術(shù)，由于切除了原發(fā)病灶，也為以后的放療、化療等綜合治療創(chuàng)造了條件，提高了生存率。

微創(chuàng)手術(shù)為結(jié)直腸癌患者帶來新轉(zhuǎn)機

近年來，腹腔鏡手術(shù)、達芬奇機器人手術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)的應(yīng)用，為結(jié)直腸癌患者帶來了新的轉(zhuǎn)機。

日本一項隨機對照研究表明，通過腹腔鏡手術(shù)對Ⅱ期或Ⅲ期結(jié)腸癌患者進行完整結(jié)腸系膜切除(complete mesocolic excision，CME)及D3淋巴結(jié)清掃的長期效果值得肯定，術(shù)后5年生存率為91.8%，與開腹手術(shù)(90.4%)相比無明顯差異[2]。

▲圖源：參考文獻[2]

腹腔鏡結(jié)腸癌切除術(shù)除手術(shù)時間增加、住院時間更短外，其他短期及長期臨床效果均不劣于甚至優(yōu)于開腹手術(shù)，且腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)早已于2006年便獲得了美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)(National Comprehensive Cancer Network，NCCN)指南的推崇。因此，腹腔鏡手術(shù)可被認為是結(jié)腸癌外科治療的標準化術(shù)式。

另外，機器人輔助結(jié)腸癌手術(shù)的臨床效果也十分突出，其在減少出血量、降低術(shù)后并發(fā)癥、縮短住院時間和腸道功能恢復(fù)時間方面具有明顯優(yōu)勢[3]，且機器人輔助結(jié)腸癌手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)相比在術(shù)后死亡率、癌癥復(fù)發(fā)及平均生存時間上無明顯差異[4]。

▲圖源：參考文獻[3]

發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移的結(jié)直腸癌也可以通過手術(shù)獲得根治

肝臟和肺部是結(jié)直腸癌常見的轉(zhuǎn)移部位。中國中晚期結(jié)直腸癌患者診療現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果指出，約83%的結(jié)直腸癌患者確診時已經(jīng)發(fā)展至中晚期，44%的患者發(fā)生了肝、肺等部位的轉(zhuǎn)移。

對于結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移，大量的臨床試驗已經(jīng)證實，采用手術(shù)切除肝臟病灶可以獲得良好的預(yù)后。早在2016年發(fā)表的有關(guān)“結(jié)直腸癌手術(shù)的效果和復(fù)發(fā)率”的綜述中的數(shù)據(jù)顯示，肝轉(zhuǎn)移病灶完全切除的結(jié)直腸癌患者5年生存率已高達60%。

▲圖源：參考文獻[5]

結(jié)直腸癌發(fā)生肺轉(zhuǎn)移的概率僅次于肝轉(zhuǎn)移，研究顯示, 采用手術(shù)切除肺轉(zhuǎn)移病灶部位, 可顯著提升患者的生存率。

另外，近年來腹腔鏡手術(shù)以及達芬奇機器人手術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)，憑借手術(shù)時間短、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等諸多優(yōu)勢成為許多癌癥患者手術(shù)的重要選擇，對于轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者，采用微創(chuàng)手術(shù)可以在保證治療的效果的同時，提高患者的預(yù)后效果。

結(jié)直腸癌手術(shù)名醫(yī)：福永正氣教授

福永正氣教授尤其擅長結(jié)直腸癌的微創(chuàng)手術(shù)治療，是日本率先將腹腔鏡手術(shù)引入大腸癌治療的醫(yī)師，積極實施創(chuàng)傷更小、更安全的單孔腹腔鏡手術(shù)及保留肛門的手術(shù)，提高患者的生活質(zhì)量。

福永正氣教授研發(fā)出了不少更安全、有效、創(chuàng)傷小的腹腔鏡術(shù)式(如2009年，福永正氣教授開發(fā)出一種無需小切口即可切除早期直腸癌的術(shù)式，這種術(shù)式花費時間少，對患者的負擔小)。為了在根治的基礎(chǔ)上減輕患者身體負擔，福永正氣教授還積極引進機器人手術(shù)，探索達芬奇手術(shù)技術(shù)。

福永正氣教授所在的順天堂大學(xué)附屬浦安醫(yī)院胃腸外科早在1993年就率先引入腹腔鏡手術(shù)，已成為日本腹腔鏡手術(shù)數(shù)量多，效果好的醫(yī)院之一，目前該科室超過95%的結(jié)腸癌患者通過腹腔鏡手術(shù)治療。

▲福永正氣教授指導(dǎo)年輕醫(yī)生手術(shù)

福永正氣教授與厚樸方舟有著深入的合作關(guān)系，此前曾為許多轉(zhuǎn)移性結(jié)腸癌患者進行手術(shù)治療，幫助患者取得了良好的預(yù)后效果。

目前，為了讓更多結(jié)直腸癌患者能夠及時獲得更有效的治療，厚樸方舟與福永正氣教授建立了深入的合作關(guān)系，可以為結(jié)直腸癌患者提供遠程會診以及一站式出國看病服務(wù)，如有需要或希望了解更多結(jié)直腸癌治療內(nèi)容，或有意向預(yù)約福永正氣教授治療的，可以撥打熱線400-086-8008聯(lián)系我們。

參考來源：

[1]Survival Analysis after Surgery of Colorectal Cancer in Vajira Hospital | Vajira Medical Journal : Journal of Urban Medicine

https://he02.tci-thaijo.org/index.php/VMED/article/view/247690

[2]KitanoS, InomataM, MizusawaJ, et al. Survival outcomes following laparoscopic versus open d3 dissection for stage ii or iii colon cancer (jcog0404): A phase 3, randomised controlled trial [J]. Lancet Gastroentero Hepatol, 2017, 2(4): 261-268.

[3]DeutschGB, SathyanarayanaSA, GunabushanamV, et al. Robotic vs. Laparoscopic colorectal surgery: An institutional experience [J]. Surg Endosc, 2012,26(4): 956-963.

[4]TrastulliS, CorattiA, GuarinoS, et al. Robotic right colectomy with intracorporeal anastomosis compared with laparoscopic right colectomy with extracorporeal and intracorporeal anastomosis: A retrospective multicentre study [J]. Surg Endosc, 2015, 29(6): 1512-1521.

[5]Recurrence after hepatic resection in colorectal cancer liver metastasis -Review article-

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4564049/

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