肝膽胰外科專(zhuān)家 川崎誠(chéng)治教授

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首先，要弄明白什么是器官移植。器官移植標(biāo)準(zhǔn)解釋?zhuān)骸耙跃S持生命為目的，將失去功能的器官用他人的器官代替移植的醫(yī)療行為?！?/span>

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器官移植分為活體器官移植和死體（腦死和心臟死）器官移植，可進(jìn)行腎臟、肝臟、心臟、肺等器官以及皮膚、血管等組織的移植。

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在器官移植領(lǐng)域，美國(guó)、日本均是肝移植大國(guó)。

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據(jù)美國(guó)OPTN統(tǒng)計(jì)，2016年美國(guó)完成7841例肝移植手術(shù)，其中死體肝移植（包括腦死亡與心臟死亡）例數(shù)為7496例，活體肝移植為345例。肝移植自2005年以后每年都超過(guò)6000例，2016、2017年連續(xù)2年超過(guò)7000例。

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與美國(guó)相比，日本活體肝移植與死體（腦死）肝移植的比例差異很大，如下圖↓↓↓

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圖注：紅色代表死體（腦死）移植，藍(lán)色代表活體移植?

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日本從1989年開(kāi)始進(jìn)行肝移植手術(shù)，到2005年活體肝移植數(shù)量達(dá)到頂峰570例，按時(shí)間變化趨勢(shì)如下↓↓↓

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圖注：按年限統(tǒng)計(jì)，日本腦死、活體肝移植數(shù)演變數(shù)

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日本肝移植術(shù)后生存率都保持在一個(gè)比較高的水平。

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據(jù)2016年末統(tǒng)計(jì)，日本接受肝移植累積生存率為：

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死體（腦死）肝移植生存率：1年88%、3年85%、5年82%、10年77%、15年76%

活體肝移植生存率：1年84%、3年81%、5年78%、10年73%、15年68%

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圖注：日本死體（腦死）肝移植生存率統(tǒng)計(jì)

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總體來(lái)說(shuō)，日本死體（腦死）肝移植與活體肝移植的生存率差距不顯著。

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并且，活體肝移植患者中：

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兒童的累積生存率為：1年90%、3年88%、5年87%、10年85%

成人的累積生存率為：1年82%、3年77%、5年73%、10年66%

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圖注：日本兒童、成人活體肝移植生存率統(tǒng)計(jì)

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由統(tǒng)計(jì)結(jié)果可知，活體肝移植患者中，兒童生存率優(yōu)于成人。

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針對(duì)活體肝移植接受者和捐贈(zèng)者的范圍，川崎教授做了如下解釋。

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接受者條件：

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1、爆發(fā)性肝炎（需緊急移植）；

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2、肝硬化（丙肝性肝硬化，需病情發(fā)展到一定程度）；

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3、各種代謝性肝病等。

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捐贈(zèng)者條件：

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1、自主進(jìn)行器官捐獻(xiàn)，不謀取報(bào)酬。

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2、必須是親屬關(guān)系。

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3、年齡原則上20歲以上，上限一般是60~65歲。

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4、血型不相符也可進(jìn)行移植。

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5、肝功能不全、肝炎病毒感染等患者不能成為供體。

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6、肝臟的大小合適。

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采訪(fǎng)的 ，川崎院長(zhǎng)談及成人活體肝移植的未來(lái)。

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丙肝患者接受的移植肝在移植后幾乎滿(mǎn)分會(huì)感染丙型肝炎，從而導(dǎo)致肝炎發(fā)展為比較早期的肝硬化。

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當(dāng)下，醫(yī)生會(huì)用直接作用型的抗病毒藥物代替以往的“干擾素”治療。這類(lèi)藥物副作用較少，與其他一些藥物聯(lián)用后，可達(dá)到滿(mǎn)分清除丙肝病毒的效果。

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