中國(guó)一直是食管癌大國(guó)，根據(jù)2020年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，全球食管癌新發(fā)病例60萬(wàn)，而中國(guó)食管癌新發(fā)病例32萬(wàn)，中國(guó)的新發(fā)食管癌病例占世界的一半以上。而同為食管癌大國(guó)的日本，卻憑借食管癌5年生存率48.9%，成為食管癌治療的權(quán)威(國(guó)內(nèi)僅為30.3%)。日本三井記念醫(yī)院作為日本食管癌治療的權(quán)威醫(yī)院，在食管癌微創(chuàng)手術(shù)領(lǐng)域有著突出的優(yōu)勢(shì)。三井記念醫(yī)院消化外科部長(zhǎng)森和彥更是在食管癌治療領(lǐng)域有著突出成就，即使是高難度的食管癌手術(shù)也可以輕松應(yīng)對(duì)，幫助患者獲得良好的預(yù)后。

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▲圖源：gialliance

       外科手術(shù)切除是治療食管癌有效、可靠的方法，為根治食管癌提供了可能。但是，食管癌手術(shù)較繁瑣且難度較大，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)后并發(fā)癥多。尤其是食管次全切除(食道亞全摘術(shù))不僅需要切除食道，還要進(jìn)行淋巴結(jié)清掃，提高胃使其與殘余的食道縫合相連，是風(fēng)險(xiǎn)極高的手術(shù)，手術(shù)的成功與否，與主刀醫(yī)生的功力有很大關(guān)系。

高難度的食管癌手術(shù)實(shí)施者——森和彥

       日本三井記念醫(yī)院消化外科部長(zhǎng)森和彥，是日本赫赫有名的食道癌治療專家，在食道癌手術(shù)治療領(lǐng)域具有突出成就，尤其是對(duì)食道癌手術(shù)難度極高的食管次全切除(食道亞全摘術(shù))有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，不僅可以在不損害患者喉返神經(jīng)的前提下，進(jìn)行食管切除，還可以根據(jù)患者的病情進(jìn)行充分的淋巴結(jié)清掃，提高患者的預(yù)后。

       不僅如此，森和彥教授在縱隔鏡下食管次全切除術(shù)領(lǐng)域也具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，是日本少有的可以實(shí)施縱隔鏡下食管次全切除術(shù)的醫(yī)生之一。

注：淋巴結(jié)清掃程度和患者預(yù)后非常有關(guān)系，充分的淋巴結(jié)清掃，有利于患者的正確分期，對(duì)術(shù)后的精準(zhǔn)治療也有決定性的作用。

▲三井記念醫(yī)院消化外科合影，左三為森和彥教授，左四為川崎誠(chéng)治教授

新興的食管癌治療技術(shù)——縱隔鏡下食管次全切除術(shù)

       目前常用于治療食管癌的手術(shù)方法包括傳統(tǒng)的開胸手術(shù)和微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)，傳統(tǒng)的開放手術(shù)創(chuàng)傷大、心肺并發(fā)癥多，患者術(shù)后恢復(fù)緩慢、生活質(zhì)量差，不利于患者預(yù)后效果的提升。

       雖然近些年來，胸、腹腔鏡等微創(chuàng)新技術(shù)逐漸應(yīng)用于食管外科領(lǐng)域，并逐步顯現(xiàn)出突出的優(yōu)勢(shì)，但是，由于食管的解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和手術(shù)過程的復(fù)雜性，術(shù)后并發(fā)癥仍然是食管癌手術(shù)面臨的重大挑戰(zhàn)。如，胸腔鏡手術(shù)中清掃左喉返神經(jīng)淋巴結(jié)相對(duì)困難，且極易損傷喉返神經(jīng)導(dǎo)致患者失聲;術(shù)后出現(xiàn)肺部并發(fā)癥等。

       根據(jù)日本相關(guān)統(tǒng)計(jì)，15%的食管癌患者在手術(shù)后出現(xiàn)肺部并發(fā)癥(包括開胸手術(shù)和胸腔鏡手術(shù))，而經(jīng)縱隔食管切除術(shù)作為食管癌治療的新興技術(shù)，在減少手術(shù)對(duì)人體的創(chuàng)傷的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步降低了食管癌手術(shù)的并發(fā)癥，改善了食管癌患者的預(yù)后。

       經(jīng)縱隔食管切除術(shù)手術(shù)過程中對(duì)肺部造成的壓力較小，可以顯著降低肺部并發(fā)癥的發(fā)生率，另外，經(jīng)縱膈鏡食管切除術(shù)還可以降低患者平均手術(shù)時(shí)間，使術(shù)中失血更少，縮短住院時(shí)間(多數(shù)患者在住院1周后即可出院)，改善了患者的生活質(zhì)量。

▲縱隔鏡下食管次全切除術(shù)與胸腔鏡輔助下食管次全切除術(shù)對(duì)比，圖源：三井記念醫(yī)院

       因此，對(duì)于早期食管癌患者或病變范圍不大的晚期食管癌患者，采用縱隔鏡下食管次全切除術(shù)可以獲得更好的預(yù)后。除此之外，對(duì)于80歲以上的老年人以及因肺結(jié)核或其他原因無法進(jìn)行胸腔鏡手術(shù)的患者，縱隔鏡下食管次全切除術(shù)是理想選擇。

       雖然縱隔鏡下食管次全切除術(shù)已在2018年進(jìn)入日本醫(yī)保領(lǐng)域，但是由于手術(shù)的難度較大，日本僅有幾家醫(yī)院可以實(shí)施，而森和彥教授所在的三井記念醫(yī)院正是其中之一。

積極采用達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)切除食管癌

       除了胸腔鏡食管切除術(shù)和經(jīng)縱隔食管切除術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)方法，森和彥教授還積極采用機(jī)器人輔助下經(jīng)縱隔食管切除術(shù)，來減輕患者的疼痛，并發(fā)表了相關(guān)文章，獲得了國(guó)內(nèi)外食管癌治療醫(yī)師的認(rèn)可。

▲森和彥教授參與著作的機(jī)器人輔助下經(jīng)縱隔食管切除術(shù)文章

       森和彥教授所在的三井記念醫(yī)院，不僅可以通過手術(shù)治療食道癌，提高食道癌治療的效果;對(duì)于已經(jīng)無法進(jìn)行手術(shù)的食道癌患者，森和彥教授還會(huì)與腫瘤內(nèi)科、放射治療科的醫(yī)師共同探討，制定合適的治療方案，為患者提供高質(zhì)量、個(gè)體化的醫(yī)療服務(wù)，改善患者的預(yù)后。厚樸方舟與森和彥教授所在的三井記念醫(yī)院建立了深入的合作關(guān)系，可以為罹患食管癌的患者提供遠(yuǎn)程會(huì)診以及一站式出國(guó)看病服務(wù)，如希望了解更多食管癌治療內(nèi)容，或有意向前往三井記念醫(yī)院治療食管癌的朋友，可拔打熱線400-086-8008聯(lián)系我們。

參考來源：

[1] 三井記念病院 消化器外科

[2] 消化器外科 | 診療科?部門紹介 | 社會(huì)福祉法人 三井記念病院

[3] https://webview.isho.jp/cover/first?img=j_geka81_403.png

[4]日本國(guó)立癌癥研究中心

[5]Zeng H, Chen W, Zheng R, et al. Changing cancer survival in China during 2003–15: a pooled analysis of 17 population-based cancer registries[J]. The Lancet Global Health, 2018, 6(5): e555-e567.

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