近年來，內(nèi)科治療在癌癥治療領(lǐng)域占有越來越重要的地位，尤其是靶向治療和免疫治療等治療方法的發(fā)展，使內(nèi)科治療已經(jīng)從單一治療轉(zhuǎn)變?yōu)榫C合治療，可以為癌癥患者制定全面、綜合的治療策略，改善患者的預(yù)后。在癌癥內(nèi)科治療領(lǐng)域，日本三井記念醫(yī)院臨床腫瘤科主任赤塚壯太郎教授是日本知名的癌癥診治專家，尤其擅長消化系統(tǒng)腫瘤、乳腺癌等癌癥的內(nèi)科綜合治療，可以幫助患者制定理想診治方案，延長患者的生存期，提高生存質(zhì)量。

一、全面診治癌癥，顯著改善生活質(zhì)量

1.制定個體化方案，更大程度減少化療副作用

化療是癌癥治療的三大傳統(tǒng)方法之一，可以有效提高患者的預(yù)后。但是，化療除了可以殺死腫瘤細胞外，還可能產(chǎn)生許多副作用，不利于患者生活質(zhì)量的提升，也因此成為了許多癌癥患者的噩夢。

在患者確診為癌癥后，赤塚壯太郎教授將全面、綜合的評估患者的病情和身體情況，為患者選擇理想的治療方案，盡可能提高治療的效果。在確定患者后續(xù)進行化療后，赤塚壯太郎教授還會根據(jù)患者的身體情況確定合適的劑量和療程，在保證化療的效果同時，更大程度減少化療可能帶來的副作用。同時，在化療時，赤塚壯太郎教授時刻注意患者的情況，一旦發(fā)現(xiàn)化療相關(guān)副作用，及時給予治療，提高患者的預(yù)后。

2.減少癌癥并發(fā)癥，提高患者預(yù)后效果

癌癥出現(xiàn)可能伴隨著許多并發(fā)癥，如發(fā)燒、疼痛、出血、惡心嘔吐、腹水等。其中，腹水是惡性腫瘤晚期患者常見的并發(fā)癥之一，臨床上癌癥腹水的發(fā)生率高達15~50%以上，以肺癌、肝癌、生殖器官癌變、腎癌、胰腺癌、消化道癌等多見;也就是說，只要發(fā)生在腹腔內(nèi)的惡性腫瘤，都可能會合并癌性腹水。

惡性腫瘤患者出現(xiàn)腹水后，常見的臨床表現(xiàn)是腹部脹痛、 腫瘤疼痛、 呼吸困難、下肢水腫，嚴重的還會出現(xiàn)腎功能衰竭、呼吸功能衰竭等現(xiàn)象，這些現(xiàn)象不僅會使腫瘤的發(fā)展速度加快，同時還會對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響。

因此，對于腹水等癌癥并發(fā)癥的管理十分關(guān)鍵。在這一領(lǐng)域，赤塚壯太郎教授具有豐富的臨床經(jīng)驗，為許多癌癥患者提供了更多治療方向，顯著改善了患者的生活質(zhì)量。針對癌癥嚴重的并發(fā)癥，如腹水、惡病質(zhì)等，赤塚壯太郎教授還曾著作相關(guān)論文，全面、細致的講解了相關(guān)治療方案，成為了許多內(nèi)科治療醫(yī)師的診治方針。

▲圖源：參考文獻[2]

3.植入式靜脈輸液港，減少血栓和感染風(fēng)險

腫瘤患者需要長期化療或腦轉(zhuǎn)移伴水腫需要頻繁輸入脫水藥物時，外周靜脈條件往往很差，長期扎針不僅不利于患者生活質(zhì)量質(zhì)量的提升，還會對患者造成心理壓力，不利于患者保持良好的心態(tài)，因此需要建立中心靜脈通路(留置)。

目前，常用的留置方法包括中心靜脈導(dǎo)管(CVC)、外周靜脈植入的中心靜脈導(dǎo)管(PICC)、輸液港(PORT、CVポート)以及靜脈留置針四種，其中中心靜脈導(dǎo)管和外周靜脈植入的中心靜脈導(dǎo)管出現(xiàn)血栓和感染風(fēng)險較高，不利于患者的預(yù)后。而留置針雖然出現(xiàn)血栓和感染風(fēng)險較低，但是留置時間較短，不適合長期化療。

輸液港(PORT、CVポート)是完全植入人體內(nèi)的閉合輸液裝置，可使用1年以上，既滿足了患者需要長期留置的需求，血栓和感染的風(fēng)險又低，還具有血樣采集方便，美觀等優(yōu)勢，讓患者能夠正常生活和工作，已經(jīng)成為了目前惡性腫瘤化療的優(yōu)選方式。但是輸液港的植入需要進行手術(shù)，且手術(shù)可能出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，因此需要經(jīng)驗豐富的醫(yī)師完成。

作為日本內(nèi)科治療的權(quán)威，赤塚壯太郎教授十分擅長輸液港的留置，可以在留置輸液港的同時，減少手術(shù)對患者帶來的傷害，更大程度減少化療為患者帶來的痛苦，降低患者的血栓和感染發(fā)生風(fēng)險。

▲輸液港(CVポート)，圖源：chemo-support.jp

二、綜合治療癌癥，提高預(yù)后效果

除了在化療領(lǐng)域的突出優(yōu)勢外，赤塚壯太郎教授還積極應(yīng)用靶向治療和免疫治療等新興的癌癥治療方式，來提高患者的預(yù)后，如胃癌新興的靶向治療藥物曲妥珠單抗、Enhertu，免疫治療藥物nivolumab等。除此之外，赤塚壯太郎教授還積極參與國際先進的臨床試驗，為現(xiàn)有治療方案效果不佳的癌癥患者提供更多治療選擇。

對于暫時不能手術(shù)的癌癥患者，赤塚壯太郎教授會與三井記念醫(yī)院外科、放射治療科等科室合作，為患者進行多學(xué)科會診，并先通過化療、靶向治療等在內(nèi)的治療方案縮小腫瘤，以便患者后續(xù)能夠手術(shù)治療獲得更好的預(yù)后。

▲三井記念醫(yī)院癌癥治療專家合影，一排右二為赤塚壯太郎教授，一排中間泌尿外科專家榎本裕教授，圖源：三井記念醫(yī)院(相關(guān)閱讀：榎本裕)

厚樸方舟與赤塚壯太郎教授所在的三井記念醫(yī)院建立了深入的合作關(guān)系，可以為罹患癌癥的患者提供遠程會診以及一站式出國看病服務(wù)，如希望了解更多癌癥內(nèi)科治療內(nèi)容，或有意向前往三井記念醫(yī)院治療，可拔打熱線400-086-8008聯(lián)系我們。

參考文獻：

[1] 臨床腫瘍科(腫瘍內(nèi)科) | 診療科?部門紹介 | 社會福祉法人 三井記念病院

https://www.mitsuihosp.or.jp/division/department/tumor/

[2] https://www.mitsuihosp.or.jp/media/21.pdf

[3] 胃がんの緩和ケア (がん看護 11巻7號) | 醫(yī)書.jp

https://webview.isho.jp/journal/detail/abs/10.15106/J03022.2007053217

[4] CVポート|化學(xué)療法サポート

http://chemo-support.jp/medical-apparatus/cvport.html

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