隨著肺癌精準治療的推進，EGFR TKI已成為EGFR突變晚期非小細胞肺癌患者的標準治療選擇之一。近年來，已有不少研究證實，第三代EGFR抑制劑奧希替尼作為非小細胞肺癌手術治療后輔助治療的效果也十分顯著，已經被FDA批準用于非小細胞肺癌術后輔助治療。

　　但是，仍有部分患者存在奧希替尼輔助治療后存在復發(fā)轉移的現(xiàn)象。那么，對于奧希替尼輔助治療后復發(fā)的非小細胞肺癌患者應該如何治療呢？

　　2024年2月9日，研究人員公布的一項研究證實，奧希替尼輔助治療3年后，再次使用奧希替尼仍然有效。

　　該研究報道了接受3年奧希替尼輔助治療后復發(fā)，再次接受奧希替尼治療后達完全緩解（CR）的兩個病例：

　　59歲女性，既往無吸煙史，診斷為EGFR L858R突變陽性IIA期肺腺癌。行右下肺葉切除術后，接受3年奧希替尼輔助治療，無輔助化療。輔助治療6個月后，腫瘤出現(xiàn)復發(fā)。重新開始奧希替尼治療2個月后，評估達完全緩解，并且持續(xù)14.8個月。

　　80歲女性，既往無吸煙史，診斷為EGFR外顯子21突變IIA期肺腺癌。接受右肺中葉切除術，術后接受了四個周期的順鉑聯(lián)合長春瑞濱和3年的奧希替尼輔助治療。奧希替尼輔助治療26個月后腫瘤復發(fā)，采用顱腦放療+奧希替尼治療，9個月后，放射學評估達完全緩解，持續(xù)時間超14個月。

　　雖然此次報道近納入了兩個病例，存在局限性，但打破了好藥先用后“無藥可用”的臨床難題，有望讓更多肺癌患者因奧希替尼獲益！

▲圖源：創(chuàng)客貼

第三代EGFR抑制劑奧希替尼

　　相比于一代、二代EGFR-TKI，三代EGFR-TKI奧希替尼可以有效穿透血腦屏障,更好地發(fā)揮顱內抗腫瘤效果，被廣大肺癌患者譽為“抗癌神藥”。

　　根據美國腫瘤協(xié)會就公布的EGFR突變陽性晚期非小細胞肺癌患者接受了奧希替尼一線治療的試驗數(shù)據，奧希替尼緩解率為77%，無進展生存期為19.3個月，其中55%的患者在18個月中沒有進展。2022年一項真實世界的數(shù)據顯示，奧希替尼在出現(xiàn)腦轉移的非小細胞肺癌患者中效果更好，中位無進展生存期可達到22.1個月[2]。

不僅如此，奧希替尼在非小細胞肺癌術后輔助治療中也具有顯著的效果。

　　2020年12月，美國FDA批準奧希替尼作為一種輔助治療,用于EGFR外顯子19缺失或外顯子21 L858R突變的NSCLC患者的腫瘤切除術后的治療。目前，奧希替尼已獲美國國家綜合癌癥網絡（NCCN）指南，用于ⅠB期-ⅢB期R0切除患者的輔助治療。

　　2023年美國臨床腫瘤學會（ASCO）年會上，研究人員公布了第三代EGFR抑制劑奧希替尼（Tagrisso）作為輔助治療，治療早期（IB，II和IIIA期）攜帶EGFR突變的非小細胞肺癌（NSCLC）的3期臨床試驗ADAURA的積極結果。數(shù)據顯示，奧希替尼顯著改善肺癌患者的生存期，5年生存率達到88%的生存結果[3]。

▲圖源：參考來源[3]

　　總而言之，奧希替尼作為新一代“抗癌神藥”，已經在EGFR突變非小細胞肺癌患者靶向治療領域突顯出重要作用，有望為更多非小細胞肺癌患者帶來希望！

　　但肺癌患者能否應用奧希替尼進行治療，還需要由權威的專家根據患者的基因檢測結果、腫瘤分期、患者的身體情況等全面評估。

　　因此，非小細胞肺癌患者確診后，應及時尋找經驗豐富、專業(yè)權威的醫(yī)生進行診治，確定規(guī)范、個體的治療方案。

參考來源：

[1]Dwyer LJ, Singhal N, Yu B, Kao S. Successful Osimertinib Rechallenge After Relapse Following Adjuvant Osimertinib: A Case Report. 

J Thorac Oncol. 2024 Feb 9:S1556-0864(24)00001-7. doi: 10.1016/j.jtho.2024.01.001. Epub ahead of print. PMID: 38340108.

[2]Huang YH, Hsu KH, Tseng JS, Yang TY, Chen KC, Su KY, Yu SL, Chen JJW, Chang GC. The Difference in Clinical 

Outcomes Between Osimertinib and Afatinib for First-Line Treatment in Patients with Advanced and Recurrent EGFR-Mutant Non-Small Cell Lung Cancer in Taiwan. Target Oncol. 2022 May;17(3):295-306. doi: 10.1007/s11523-022-00878-x. Epub 2022 Apr 23. Erratum in: Target Oncol. 2023 Jan;18(1):179-180. PMID: 35460474; PMCID: PMC9633524.

[3]TAGRISSO? achieved unprecedented survival in early-stage EGFR-mutated lung cancer, with 88% of patients alive at five years in ADAURA Phase III trial | Business Wire

https://www.businesswire.com/news/home/20230604005028/en/TAGRISSO%C2%AE-achieved-unprecedented-survival-in-early-stage-EGFR-mutated-lung-cancer-with-88-of-patients-alive-at-five-years-in-ADAURA-Phase-III-trial

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