目前用于癌癥治療的三種粒子治療為質子治療(PT)、碳離子治療(CIT)和硼中子俘獲治療(BNCT)。其中質子、重離子治療因“布拉格峰效應”的物理特性，在治療癌癥時具有精準靶向腫瘤病灶、殺傷力強、對身體的損傷小等優(yōu)勢，越來越受到廣大癌癥患者的關注和認可，已經成為癌癥治療的重要手段。

       2021年8月，日本筑波大學附屬醫(yī)院櫻井英幸教授參與發(fā)表在《Journal of Personalized Medicine》的一篇述評回顧，從日本質子、碳離子、硼中子俘獲治療(BNCT)等粒子治療的基礎和臨床應用綜合探討日本粒子治療在多學科治療中的作用，并對粒子治療未來的發(fā)展前景進行展望。

▲圖源：參考來源：參考文獻[1]

一、新型的放射治療——質子重離子治療

       粒子治療向腫瘤提供高放射劑量，并且隨著技術的改進產生抗腫瘤作用，質子、重離子是尤為常見的粒子治療。

       1946年，Wilson頭次提出在放射治療中使用加速質子，他在美國加利福尼亞州伯克利實驗室的回旋加速器中研究加速質子的深度劑量分布，并觀察到粒子范圍末端的能量沉積急劇增加，這被稱為布拉格峰。

      “布拉格峰效應”，簡單說就是進入人體時能量小，達到腫瘤處能量突然暴增，因此對正常組織損傷非常小。

▲圖中綠色為質子線，紅色為重離子線，紫色為x線，圖源：日本QST醫(yī)院 

       此后的一系列研究已經證實，質子重離子治療在腦腫瘤、頭頸部腫瘤、縱膈腫瘤、肺癌、肝癌、胰腺癌、前列腺癌、兒童腫瘤等多種腫瘤的治療中起到重要作用！

1、腦腫瘤

       包括腦膜瘤、腦膠質瘤、垂體瘤、聽神經瘤及星形細胞瘤等中樞神經系統腫瘤以及脊索瘤、（軟骨）肉瘤等顱底腫瘤，都可以通過質子重離子獲得良好的預后。

2、頭頸部腫瘤

       質子治療適用于絕大部分需要放療參與的頭頸部腫瘤（如鼻咽癌、鼻竇癌、口腔癌等），尤其適用于對常規(guī)光子放療抗拒的腺樣囊性癌、軟組織肉瘤及復發(fā)性腫瘤等。

3、縱隔腫瘤（食道癌）

       質子重離子治療作為新的放療技術，可以精準殺傷腫瘤細胞，同時對周圍正常組織的傷害小，成為食管癌更安全的替代方案。

4、肺癌（非小細胞）

       無論是早期非小細胞肺癌，還是局部晚期非小細胞肺癌，通過質子重離子治療都可以獲得良好的預后。

5、肝癌

       質子重離子治療肝癌顯現出良好的優(yōu)越性，局部控制率達90%以上，效果堪比手術，與傳統放療相比，生存期翻倍！同時，質子治療后，患者的肝功能不降低，胃腸等器官的副作用發(fā)生幾率極低，極大程度的延長了患者的生存期。

6、胰腺癌

       質子重離子治療作為新輔助治療，與手術聯用，可以顯著提高胰腺癌患者的預后，為更多胰腺癌患者帶來根治的希望。另外，對于無法手術的胰腺癌患者，通過質子重離子治療也可以獲得良好的預后。

7、前列腺癌

       質子重離子治療可以精準放射治療，對直腸和膀胱照射的劑量更少，在提高腫瘤控制率的同時，減少放療帶來的毒副作用，提高前列腺癌患者的預后，因此成為了前列腺癌放療的優(yōu)選方案。

8、兒童腫瘤

       由日本筑波大學附屬醫(yī)院在內的日本多中心參與的回顧性研究結果顯示，質子治療兒童腫瘤的1年生存率為82.7%，3年生存率為67.4%，5年生存率為61.4%，10年生存率為58.7%。超高的生存率及預后效果，已讓質子治療成為“兒童實體腫瘤放射治療的金標準”。

▲重離子治療適應癥,圖源：日本QST醫(yī)院官網 

二、質子與重離子的區(qū)別

1、殺傷力不同：

       質子射線可以打亂腫瘤細胞的DNA單鏈，使得腫瘤細胞修復困難，而重離子射線可打斷腫瘤細胞的DNA雙鏈，使被照射腫瘤細胞完全死亡，對于部分抗拒光子甚至質子射線的腫瘤有著更好的效果。殺傷力顯然重離子更大，不過這也意味著，重離子治療對正常組織的損傷，可能會比質子治療高一些，在穿透腫瘤組織后，還會殘留一部分能量給到病灶后方的組織。

2. 照射次數不同：

       相比質子治療，重離子治療的次數更少、療程更短，幾天即可完成治療。而質子治療，則需要幾周的時間。

需要注意的是，到底是選擇質子治療還是重離子治療，需要根據患者的病情來確定，患者病情不同，適合的射線類型也不一樣。

三、質子重離子治療為什么選擇日本？

       研究指出，截止到2019年，超過25萬例患者接受了粒子治療（質子及重離子）。 

       近年來，粒子治療的設施也迅速增加。目前，全球有100家機構可以提供粒子治療（95個質子治療設施和12個重離子治療設施）。其中，日本擁有24家治療設施，在全球范圍內位列第二，僅次于美國，是粒子治療主要的國家之一。

▲日本質子重離子治療設施,圖源：參考來源

       其中開展本次回顧性分析的日本筑波大學附屬醫(yī)院是日本國內第1批開展質子治療的機構之一，且在國際上率先對肝癌等發(fā)生于體內深處的癌癥采用質子治療，相關治療方法已成為國際標準。

▲質子治療機，圖源：筑波大學附屬醫(yī)院質子治療中心

       現階段，腫瘤患者及家屬的赴日進行質子重離子治療已經完全可以實現，厚樸方舟陸續(xù)為不少腫瘤患者提供了赴日就醫(yī)服務。另外，日本的疫情已經趨于穩(wěn)定，患者及家屬抵達日本后已經無需隔離，即刻即可前往就醫(yī)。有質子重離子治療需求者，現可以先向厚樸方舟提交病歷咨詢。更多詳情可以撥打400-086-8008或在線聯系醫(yī)學顧問進行咨詢。

參考來源：

Matsumoto Y, Fukumitsu N, Ishikawa H, Nakai K, Sakurai H. A Critical Review of Radiation Therapy: From Particle Beam Therapy (Proton, Carbon, and BNCT) to Beyond. J Pers Med. 2021 Aug 23;11(8):825. doi: 10.3390/jpm11080825. PMID: 34442469; PMCID: PMC8399040.

厚樸方舟2012年進入海外醫(yī)療領域，總部位于北京，建立了由全球權威醫(yī)學專家組成的美日名醫(yī)集團，初個擁有日本政府官方頒發(fā)的海外醫(yī)療資格的企業(yè)。如果您有海外就醫(yī)的需要，請撥打免費熱線400-086-8008進行咨詢！

本文由厚樸方舟編譯，版權歸厚樸方舟所有，轉載或引用本網版權所有之內容須注明"轉自厚樸方舟官網（qekelqr.cn）"字樣，對不遵守本聲明或其他違法、惡意使用本網內容者，本網保留追究其法律責任的權利。

上一篇：哪些疾病適合赴美就醫(yī) 美國看病的優(yōu)勢在哪兒？ 下一篇：日本癌癥患者生存率處于全球領先地位 日本癌癥治療有何優(yōu)勢