為什么每年體檢一切正常，卻突然確診為癌癥晚期?在知乎論壇上，一位長(zhǎng)期從事體檢行業(yè)的醫(yī)生分享了其中的原因。

由于我從事的行業(yè)特殊，每天都和各種健康問題，體檢報(bào)告，重大疾病尤其是癌癥打交道。

見過很多人每年體檢，花的錢也不少，每次體檢報(bào)告上各項(xiàng)指標(biāo)沒有任何異常。

可是癌癥一查出來為什么就已經(jīng)是中晚期了?

很簡(jiǎn)單，因?yàn)榇蠖鄶?shù)的人做的是“假體檢”!

咱們一般人做的這些體檢項(xiàng)目想查出早期癌癥，尤其是消化道的早期癌癥，幾乎不可能。

這是我電腦里，三四年下來存的上千份體檢報(bào)告的的樣本。

大家提供給我的體檢報(bào)告，絕大多數(shù)都是長(zhǎng)這樣的：

這些體檢報(bào)告的檢查項(xiàng)目，只是基礎(chǔ)的檢查項(xiàng)目，都是由身體基礎(chǔ)項(xiàng)目檢查+實(shí)驗(yàn)室檢查+功能影像學(xué)檢查三大項(xiàng)組成。

身體基礎(chǔ)檢查項(xiàng)目包括：體重，身高，血壓，內(nèi)外科，耳鼻喉，眼部，口腔等。

實(shí)驗(yàn)室檢查包括：血常規(guī)，尿常規(guī)，肝功能，腎功能，乙肝五項(xiàng)，血脂血糖等。

功能檢查包括：心電圖，x光，B超(包括肝，膽，胰，脾，腎，甲狀腺，前列腺/子宮附件)等影像學(xué)檢查。

這種普通體檢，只能讓咱們對(duì)自己的身體健康狀況和重要器官運(yùn)行是否正常有一個(gè)初步的印象，對(duì)一些常見的慢性病比如心腦血管疾病篩選比較有用，對(duì)于中晚期比較嚴(yán)重的癌癥會(huì)有一個(gè)指示作用，但是你要拿它去篩選早期的癌癥尤其是腸胃消化道的癌癥，十個(gè)里面得有九個(gè)會(huì)被漏檢。①

想想你的體檢報(bào)告是不是就是這樣?

體檢癌癥篩查常見的四大誤區(qū)

除了普通體檢查不出癌癥，這位醫(yī)生指出了癌癥篩查中常見的誤區(qū)：

誤區(qū)一：體檢項(xiàng)目對(duì)癌癥沒有針對(duì)性

不管男女老幼，不分家族病史，不管既往病史，不分職業(yè)性質(zhì)，所有人都開一模一樣的體檢套餐。

國(guó)內(nèi)體檢的這個(gè)怪現(xiàn)象，是有歷史舊賬可尋。早幾十年，各地區(qū)的防疫站是承擔(dān)體檢任務(wù)的主體，目標(biāo)也很簡(jiǎn)單，就是評(píng)估人生長(zhǎng)發(fā)育是否符合常態(tài)，有沒有傳染病等等。由于體檢目的單一，為了方便他們索性就設(shè)計(jì)了一個(gè)統(tǒng)一的套餐，

時(shí)間一長(zhǎng)，這種套餐的觀念就逐漸固化延續(xù)下來，等到后來的大型商業(yè)體檢機(jī)構(gòu)進(jìn)來之后，發(fā)現(xiàn)套餐可以快速的實(shí)現(xiàn)規(guī)模效應(yīng)，又沒有醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，他們就干脆把套餐使勁包裝加一些普通體檢項(xiàng)目，讓大家誤以為它又大又全，肯定精確。

聽明白沒?我們現(xiàn)在流行的這一套體檢，它一開始設(shè)立的目的，就是為了檢查你身體的健康狀態(tài)，根本不是針對(duì)癌癥設(shè)立的。這種一刀切的常規(guī)體檢，就是說白了就是懶省事掙快錢，然而對(duì)于癌癥早期篩選，沒什么用。

下面以我這幾年的職業(yè)經(jīng)歷，給大家說一說，為什么做這樣的體檢，癌癥一查出來就是晚期?

很多癌癥病屬都知道，大多數(shù)癌癥其實(shí)在早期并沒有很典型的癥狀，經(jīng)常表現(xiàn)為低熱，經(jīng)常疲勞，消化不良，食欲下降，持續(xù)體重減輕以及腫塊，如果你沒有癌癥專項(xiàng)的體檢和活檢結(jié)果的支持，僅靠普通體檢或者體表的輕微癥狀就讓醫(yī)生去確診，幾乎等于癡人說夢(mèng)。

說兩個(gè)真實(shí)案例：

一個(gè)和我年紀(jì)大小差不多的朋友的孩子，一歲半的時(shí)候經(jīng)常腹瀉，發(fā)燒，走路老是累走不動(dòng)，一開始送到縣醫(yī)院，基層的醫(yī)生年輕沒有經(jīng)驗(yàn)，檢查了一下說是缺鈣，吃了一個(gè)月的鈣片，沒用。送到省會(huì)兒童醫(yī)院，主治的醫(yī)生也是剛做媽媽，見的多又加上天生的母愛，讓孩子抓緊做腹部B超，照了一個(gè)多小時(shí)，肝腎占位，腎母細(xì)胞瘤。整整耽誤一個(gè)月!

要知道有的癌癥早期甚至沒有任何癥狀，比如肺癌，胸腔給了肺內(nèi)腫瘤完全足夠的生長(zhǎng)空間，肺癌早期的人開始并不會(huì)有任何異常，吃飯呼吸和正常人一樣，直到腫瘤長(zhǎng)大壓迫到胸腔了，侵犯胸膜了，才會(huì)有胸疼，這時(shí)候再去醫(yī)院往往不是早期了。這種情況的早期發(fā)現(xiàn)，通常都是其他身體異常了，去醫(yī)院體檢帶出來的，如果沒有定期的專項(xiàng)體檢(比如低劑量CT查肺癌)它的早期發(fā)現(xiàn)就有很大的偶然性，一方面完全考驗(yàn)醫(yī)生超敏銳的觀察力，另一方面能查出早期的概率，和“擲色子”差不多。

再說一個(gè)真實(shí)案例：

一位年紀(jì)稍大的媽媽牙齒爛了個(gè)洞，去醫(yī)院補(bǔ)牙。牙補(bǔ)完了，醫(yī)生多說了一句，看你媽媽舌頭上潰瘍的有點(diǎn)太對(duì)勁，要不你帶她做個(gè)活檢吧。結(jié)果，早期舌癌。媽媽只是切了一點(diǎn)舌頭，目前定期復(fù)查，一切良好。

因此，有時(shí)候醫(yī)生的一念，可能會(huì)改變病人的往后余生。要知道，很多口腔癌發(fā)現(xiàn)時(shí)都是晚期，舌頭全切那種。

誤區(qū)二：癌癥體檢手段驢頭不對(duì)馬嘴

因?yàn)獒t(yī)療條件和技術(shù)條件的限制，很多地方的醫(yī)院癌癥篩選手段落后，檢測(cè)過程驢頭不對(duì)馬嘴。

常見的兩個(gè)例子是，很多地方竟然還在用X光查肺癌，彩超查前列腺癌。

要知道X光查出早期肺癌的概率非常非常低，查出來時(shí)很多都是晚期。

誤區(qū)三：包裝成“高大上”能查所有癌癥的體檢項(xiàng)目

典型的就是兩個(gè)，pet-ct和基因檢測(cè)篩查癌癥。

好多體檢機(jī)構(gòu)的Pet-ct宣傳語是“一個(gè)檢查看到你全身的病灶”。但Pet-ct的作用主要是在對(duì)癌癥進(jìn)行分期，鑒別是否轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)，以及癌癥的預(yù)后評(píng)估上。你要說，真用它查找身上可能的癌癥病灶，它并沒有比專項(xiàng)檢查有任何的優(yōu)勢(shì)。

還有號(hào)稱“一滴唾液就能篩查出癌癥”的基因篩查檢測(cè)，基因檢測(cè)的結(jié)果只能提示一個(gè)人某種癌癥可能高發(fā)的偏好，但實(shí)際上，偏好高，患癌的風(fēng)險(xiǎn)也未必高;偏好低，也不能排除患癌的可能。

誤區(qū)四：體檢從業(yè)人員良莠不齊，假體檢防不勝防!

醫(yī)生培養(yǎng)周期長(zhǎng)，本碩博11年，再加上3年的住院醫(yī)師規(guī)劃培訓(xùn)，直接造成了醫(yī)生資源短缺。有些體檢機(jī)構(gòu)招不到醫(yī)生看病例，就讓護(hù)士冒充醫(yī)生，給你看體檢報(bào)告。

之前愛康集團(tuán)董事長(zhǎng)兼CEO張黎剛就直接報(bào)告行業(yè)潛規(guī)則：用護(hù)士假冒醫(yī)生檢查B超，抽血沒做檢查就直接扔掉出結(jié)果。

本身影像學(xué)檢查，比如b超和增強(qiáng)ct，就很依賴醫(yī)生個(gè)人的水平經(jīng)驗(yàn)，每年認(rèn)真去體檢，早發(fā)現(xiàn)都那么難。這種故意造假，無疑等于謀財(cái)害命了!

記住!這5個(gè)癌癥篩查項(xiàng)目，簡(jiǎn)直就是在騙錢!

1. 一滴血查出幾十種癌癥

“99.99%的基因檢測(cè)準(zhǔn)確率、一滴血能查出幾十種癌癥、可查出1000多種遺傳性疾病……”

這種“一滴血查出幾十種癌癥”檢查被不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)、體檢中心包裝成高級(jí)檢測(cè)技術(shù)的基因測(cè)序項(xiàng)目。2014年被原國(guó)家食藥監(jiān)管總局、原國(guó)家衛(wèi)計(jì)委聯(lián)合叫停，理由是國(guó)內(nèi)使用的基因測(cè)序儀，以及相關(guān)的試劑、軟件，均未獲得國(guó)家對(duì)醫(yī)療器械的審評(píng)審批，屬于“違法醫(yī)用”行為。

基因測(cè)序被不少體檢機(jī)構(gòu)濫用，夸大其檢測(cè)效果，并宣稱只要一滴血就能通過基因篩查出患百種疾病風(fēng)險(xiǎn)，相關(guān)檢查費(fèi)用也從數(shù)十萬至數(shù)千元不等。

事實(shí)上，基因測(cè)序主要針對(duì)遺傳病檢查，如果在常規(guī)體檢項(xiàng)目增加基因測(cè)序更是有忽悠的成分。相反，有些不法機(jī)構(gòu)濫用這類技術(shù)，反而容易導(dǎo)致基因測(cè)試結(jié)果出現(xiàn)誤差，或是得出錯(cuò)誤診斷給患者造成恐慌情緒。

2. “前彩”查前列腺癌

很多體檢里有一項(xiàng)是腹部彩超，而四十歲以上的男性在體檢中往往還會(huì)多加一項(xiàng)叫“前彩”——前列腺彩超，通過彩超來篩查是否患有前列腺癌。如果加上了這一檢查，體檢費(fèi)用陡然上升不少。

前列腺彩超的確常被用來檢查前列腺癌的情況，然而對(duì)于健康人來說，重要的是篩查早期癌癥，可彩超卻根本查不出早期的前列腺癌，甚至連確診作用都沒有!

建議50歲以上的男性，用前列腺特異性抗原(PSA)項(xiàng)目來排查前列腺癌。因?yàn)镻SA價(jià)錢更加低廉，排除假陽性問題，是早期篩查前列腺癌特異性的方便、敏感的方法。

3. 用X光片查肺癌

在多數(shù)體檢套餐中，檢查肺癌直接的手段就是X光片，甚至有些體檢中心還會(huì)讓你單獨(dú)再加一個(gè)X光片，來篩查肺癌。

X光片檢測(cè)肺癌，由于其分辨率低，檢出率比較低，如果能用胸部X光片檢查診斷是肺癌，臨床常常就已經(jīng)到晚期了，早期篩查意義不大。

用CT檢測(cè)肺癌由于分辨率高，肺癌腫瘤在1厘米，甚至0.8厘米時(shí)即可被查出。建議50歲以后的中老年人或有肺癌家族史的人，體檢中把X光片換成低劑量CT。

4. CT、紅外線檢查乳腺癌

女性體檢，乳腺常規(guī)檢查那是必須做的，但是，做個(gè)乳腺B超或者乳腺鉬靶檢查就足夠了，很多體檢中心推薦的“ CT、紅外線乳腺癌檢查”真沒必要做。

當(dāng)CT用于乳腺癌檢測(cè)時(shí)，存在靈敏度不高，對(duì)乳腺的特異性也不強(qiáng)的劣勢(shì)。另外，還有一些地方會(huì)用紅外線檢測(cè)乳腺情況，這個(gè)也非常不推薦，因?yàn)榧t外線檢測(cè)不是按國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，機(jī)器的性能差、靈敏度低、誤差大，并且醫(yī)生的主觀判斷強(qiáng)，現(xiàn)在的大醫(yī)院里都已經(jīng)不用這個(gè)方法做檢測(cè)。

對(duì)于乳腺癌的早期篩查，先建議自摸自檢、B超、或通過乳腺鉬靶照片來判斷。相對(duì)于乳腺CT，核磁檢查效果明顯更好，在高危人群中推薦。

5. 化驗(yàn)指標(biāo)查胃癌

“做一個(gè)胃癌化驗(yàn)指標(biāo)檢測(cè)吧?”很多體檢機(jī)構(gòu)都會(huì)推薦你做這個(gè)項(xiàng)目，但其實(shí)根本查不出來。

實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)指標(biāo)用于胃部疾病的初篩還可以，但如果用這些指標(biāo)來篩查胃癌，則未免有些力不從心了，因?yàn)樗鼈冊(cè)跍?zhǔn)確性上還達(dá)不到要求。

胃鏡才標(biāo)準(zhǔn)、精確，是篩查并確診胃癌的理想選擇。

參考資料：

①2020-06-30知乎論壇《看了上千份體檢報(bào)告，終于明白為什么癌癥一查出來就是晚期!》(作者：保貝說保，天津中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)博士)

②2014-03-06健康時(shí)報(bào)《一滴血包查百病是忽悠》(陳玉輝)

③2013-01-24健康時(shí)報(bào)《數(shù)數(shù)不靠譜的體檢項(xiàng)目》

來源：健康時(shí)報(bào)

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