95%的腸癌是由結(jié)腸息肉演變而來，腸道息肉從良性發(fā)展到惡性，一般需要15-20年時間。如果能在早期發(fā)現(xiàn)，用腸鏡實施切除之后，生存率可達到90%以上。

結(jié)腸鏡檢查還有一個巨大的優(yōu)點是，一旦發(fā)現(xiàn)腸道有息肉，或者小腫瘤，要么可以立即切除，要么可以順便取活檢。大量的研究表明，結(jié)腸鏡的篩查敏感性高達90%以上。

《柳葉刀》：一次腸鏡檢查可使17年內(nèi)腸癌風(fēng)險降低30%!

知名臨床醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》發(fā)表的研究表明，一次腸癌篩選檢查可以使發(fā)生腸癌的風(fēng)險降低超過三分之一，并且可以挽救無數(shù)的生命。

這項研究歷時近20年，是由英國的多家研究機構(gòu)資助的。研究發(fā)現(xiàn)，用乙狀結(jié)腸鏡檢查大腸的下半部分可以預(yù)防35%的發(fā)生在這個部位的腸癌，挽救41%的患者的生命。

該研究跟蹤隨訪了17萬多人，平均隨訪時間超過17年，其中4萬多人接受了腸鏡檢查。這是目前歷時較長的關(guān)于腸鏡檢查是否可以有效預(yù)防腸癌的研究。

使用腸鏡篩查可以發(fā)現(xiàn)腸壁上的小息肉，如果不進行治療，息肉可能發(fā)生癌變，而在腸鏡檢查期間發(fā)現(xiàn)并切除息肉可以避免它發(fā)展為癌癥。

英國癌癥研究所的腸道篩查專家，文章的主要作者倫敦帝國理工學(xué)院的Wendy Atkin教授說：“我們知道腸道檢查對老年人有非常大的好處。雖然沒有任何篩查是沒有任何劣勢的，這項研究表明腸鏡檢查可以至少在17年里有效地減少癌癥死亡。腸癌是可以預(yù)防的，而用腸鏡篩查腸癌是減少腸癌的一個很好的方法，因此在有條件的情況下，不應(yīng)該錯過這么好的機會檢查一下自己的腸道?！?/p>

《內(nèi)科學(xué)年鑒》：一次腸鏡可使患癌風(fēng)險可降低72%!

早發(fā)現(xiàn)、早治療能夠降低結(jié)直腸癌的死亡率。近期發(fā)表于《內(nèi)科學(xué)年鑒》的一項大型研究證實了這一點——結(jié)腸鏡檢查能拯救生命。

該研究觀察了大約25000位患者，他們所在的醫(yī)療體系普遍使用結(jié)腸鏡檢查，是50歲及以上的患者的主要篩查方法，因為這個年齡群體的結(jié)直腸癌患病率處于平均水平。

在這群研究對象中，2002年~2008年期間近20000名患者沒有患癌癥。大約5000名患者被診斷出結(jié)直腸癌，在2010年死于癌癥。

研究分析發(fā)現(xiàn)，那些死于癌癥的患者很大部分都沒有進行結(jié)腸鏡檢查。對比過去20年的篩查歷史發(fā)現(xiàn)，結(jié)腸鏡檢查與死亡率降低61%有關(guān)，其中右側(cè)結(jié)腸癌風(fēng)險降低了46%，左側(cè)癌癥降低了72%。

這22種情況必須行結(jié)腸鏡檢查!

(1)有便血、黑便等癥狀者，或長期大便潛血試驗陽性。

(2)大便有黏液、膿血者。

(3)大便次數(shù)多、不成形，或腹瀉者。

(4)近期出現(xiàn)的排便困難或者大便不規(guī)律者。

(5)大便變細變形者。

(6)長期腹痛、腹脹者。

(7)不明原因的體重減輕、消瘦者。

(8)不明原因的貧血者。

(9)不明原因的腹部包塊，需明確診斷者。

(10)不明原因的CEA(癌胚抗原)升高者。

(11)長期的慢性便秘，久治不愈者。

(12)慢性結(jié)腸炎，長期服藥，久治不愈者。

(13)懷疑結(jié)腸腫瘤，但鋇灌腸X線檢查陰性者。

(14)腹部CT或其它檢查發(fā)現(xiàn)腸壁增厚，需要排除結(jié)直腸癌者。

(15)下消化道出血，可找到出血病灶，確定出血原因，必要時可鏡下止血。

(16)曾患過血吸蟲病、潰瘍性結(jié)腸炎等疾病患者。

(17)結(jié)直腸癌術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡。結(jié)直腸癌術(shù)后的患者一般每6個月至1年需要復(fù)查一次結(jié)腸鏡。如果術(shù)前因為結(jié)腸梗阻，結(jié)腸鏡未能檢查全部的結(jié)腸，則手術(shù)后3個月時應(yīng)當(dāng)行結(jié)腸鏡檢查，以明確其它部位有無結(jié)腸息肉或結(jié)腸癌。

(18)已發(fā)現(xiàn)患有結(jié)腸息肉，需在結(jié)腸鏡下切除者。

(19)結(jié)直腸息肉術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡。

絨毛狀腺瘤、鋸齒狀腺瘤和高-級別上皮瘤變的息肉容易復(fù)發(fā)和癌變，建議每3-6個月復(fù)查一次結(jié)腸鏡。其它的息肉建議一般每12個月復(fù)查一次結(jié)腸鏡就可以了。如果復(fù)查結(jié)腸鏡檢查為陰性，則3年后再復(fù)查。

(20)有結(jié)直腸癌家族史者要進行結(jié)腸鏡普查。

如果家族中有一人得了結(jié)直腸癌，他的直系親屬(父母、子女、兄弟姐妹)即使沒有任何癥狀或不適，也應(yīng)當(dāng)體檢做結(jié)腸鏡檢查。

大量的研究證明：如果有一人得了結(jié)直腸癌，他的直系親屬(父母、子女、兄弟姐妹)得結(jié)直腸癌的概率是正常人群的2-3倍。

(21)有結(jié)直腸息肉家族史的人群也需要進行結(jié)腸鏡普查。

(22)40歲以上的人，尤其是長期高蛋白、高脂肪飲食和長期酗酒者，盡量常規(guī)體檢做一次結(jié)腸鏡檢查，以便盡早發(fā)現(xiàn)一些無癥狀的早期結(jié)直腸癌。

特別提示：便血不要當(dāng)成痔瘡!

1. 便血≠痔瘡

痔瘡的發(fā)病率很高，而便血又是痔瘡常見的臨床表現(xiàn)，所以很多人認為便血都是痔瘡引起的。這種觀點是極其錯誤的，因為很多其它的疾病也可引起便血，如結(jié)腸癌、直腸癌、肛裂、直腸血管瘤等。

2. 便血是結(jié)直腸癌主要的臨床表現(xiàn)

便血也是痔瘡、肛裂、腸炎等數(shù)十種肛腸疾病的常見癥狀，因而單純地根據(jù)便血無法明確真正的病因。反復(fù)出現(xiàn)便血、黑便時，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院行結(jié)腸鏡檢查，以免延誤診斷。

3. 痔瘡不會引起直腸癌，但是痔瘡可以同時伴發(fā)直腸癌

痔瘡是一種良性疾病，是不會演變成直腸癌的，但是得了痔瘡的患者同時也可能得直腸癌。應(yīng)當(dāng)高度引起重視。

4. 痔瘡患者便血久治不愈應(yīng)高度懷疑直腸癌

痔瘡和直腸癌的主要癥狀都是便血，有一些患者因為有痔瘡病史，所以，只要一有便血就認為是痔瘡出血。直腸癌引起的便血使用痔瘡栓治療后便血也會有所好轉(zhuǎn)，但是一段時間后又會出現(xiàn)便血，反復(fù)發(fā)作，久治不愈。

此時，應(yīng)盡快到正規(guī)醫(yī)院就診，行直腸指診和結(jié)腸鏡檢查，以便排除結(jié)直腸癌的可能性。

參考文獻：

[1]Atkin W, Wooldrage K, Parkin DM, et al. Long term effects of once-only flexible sigmoidoscopy screening after 17 years of follow-up: the UK Flexible Sigmoidoscopy Screening randomised controlled trial. Lancet. 2017;389(10076):1299-1311. doi:10.1016/S0140-6736(17)30396-3

[2]Kahi CJ, Pohl H, Myers LJ, Mobarek D, Robertson DJ, Imperiale TF. Colonoscopy and Colorectal Cancer Mortality in the Veterans Affairs Health Care System: A Case-Control Study. Ann Intern Med. 2018;168(7):481-488. doi:10.7326/M17-0723

來源：胃腸病

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