甲狀腺癌，因其進展緩慢，癥狀不明顯，也被稱為“好癌”、“懶癌”。一些微小的甲狀腺乳頭狀癌患者甚至無需治療，但是很多人卻不了解，即使是被稱為好癌的甲狀腺癌，在手術后仍有復發(fā)的可能。那么應該如何預防甲狀腺癌的復發(fā)？復發(fā)后的甲狀腺癌又有哪些效果好的治療方法？

　　▲圖源：mayoclinic

一、“好癌”也會出現(xiàn)復發(fā)

　　甲狀腺癌可分為乳頭狀癌、濾泡狀癌、未分化癌、髓樣癌、淋巴瘤等，其中乳頭狀癌發(fā)病率高，約占所有甲狀腺癌的92.6%左右，甲狀腺乳頭狀癌的惡性程度較低，預后效果良好，根據美國臨床數據顯示，10年生存率高達93%，一些甲狀腺癌乳頭狀癌患者，即使是未經治療，一生也不會受到影響。

　　但是對于一些腫瘤較大的甲狀腺癌乳頭狀癌，以及其他類型的甲狀腺癌，尤其是惡性程度較高的未分化癌，如果不能在確診時進行規(guī)范、合理的治療，復發(fā)幾率較大。

　　一項基于加拿大人群的針對復發(fā)性甲狀腺癌治療的研究報告中指出，甲狀腺癌患者在治療10年內復發(fā)的概率為30%，常見的原因為局部或頸部淋巴結復發(fā)。

　　▲圖源：參考來源[1]

二、如何有效預防甲狀腺癌的復發(fā)?

　　1.明確類型，規(guī)范治療

　　在確診甲狀腺癌后選擇權威的醫(yī)院及專家，制定科學、合理的治療方案是減少腫瘤復發(fā)概率的重要手段。

　　目前，針對甲狀腺癌的治療包括手術治療、放射性碘治療、TSH抑制治療以及靶向治療。日本甲狀腺外科學會2018年版的甲狀腺腫瘤診療指南，已將甲狀腺乳頭狀癌劃分超低危險度、低危險度、中危險度以及高危險度為4類，并制定了相應的治療策略。

　　▲2018年版的甲狀腺腫瘤診療指南的分級

　　根據甲狀腺癌的危險度進行治療的手段，可以在幫助甲狀腺癌患者避免“一刀切”等過度治療的同時，減少因治療不當而導致的甲狀腺癌復發(fā)。

　　2.定期復查，注重自查

　　甲狀腺癌患者手術后應定期前往醫(yī)院隨訪、遵照醫(yī)囑完成必要的檢查，這是早期發(fā)現(xiàn)復發(fā)或轉移的可靠辦法。一般來說，術后一年內，每3個月復查一次;一年后酌情延長復查間隔時間，例如每6個月復查。

　　另外，甲狀腺癌患者術后需要密切關注頸部是否出現(xiàn)新的異常腫塊，如發(fā)現(xiàn)有新的異常腫塊需要及時進行B超檢查明確性質。

　　3.養(yǎng)成良好的生活習慣

　　多吃蔬菜，攝入適量碘，戒煙戒酒，平時多鍛煉身體，養(yǎng)成良好的生活習慣，用積極、樂觀的心態(tài)去面對生活，可以幫助增強抵抗力，降低甲狀腺癌的復發(fā)概率。

三、甲狀腺癌復發(fā)還有救嗎?

　　很多甲狀腺癌患者及家屬聽到復發(fā)會感到十分恐慌，認為甲狀腺癌一旦復發(fā)，預后效果極差，無法獲得有效治療。但其實即使是復發(fā)后的甲狀腺癌患者，也可以在合理的治療后獲得良好的預后。

　　針對包括乳頭狀甲狀腺癌在內的分化型甲狀腺癌，復發(fā)后可以經過二次手術獲得根治。2017年一項針對分化型甲狀腺癌頸部復發(fā)的研究顯示，再次手術后63%的患者達到了完全緩解，5年生存率為53%。

　　▲圖源：參考來源[2]

　　而對于低分化型甲狀腺癌患者，也可以在包括手術治療、靶向治療等治療在內的綜合治療后獲得長期生存。

　　此前，厚樸方舟曾幫助一位低分化甲狀腺癌復發(fā)，被國內醫(yī)生宣判死刑的K女士，預約日本順天堂大學附屬順天堂醫(yī)院就診。通過順天堂醫(yī)院采用的靶向治療后，K女士體內的轉移灶或消失、或失活、或縮小到很小，獲得了長期生存。

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　　因此，對于確診為甲狀腺癌的患者，確診后及早明確類型，進行有針對性的治療;治療后做好防復發(fā)工作十分關鍵。同時，患者也無需過多擔憂于甲狀腺癌的復發(fā)，甲狀腺癌的復發(fā)率僅為30%，且即使是出現(xiàn)復發(fā)的甲狀腺癌患者，在規(guī)范治療后也可以獲得根治。

　　作為全球醫(yī)療服務專家，厚樸方舟可以為甲狀腺癌患者提供遠程會診及一站式出國看病服務，幫助患者獲得更長的無病生存期以及更好的生存質量。如果希望了解更多甲狀腺癌治療內容，或有意向獲取世界權威專家的診治方案，可以直接在線咨詢醫(yī)學顧問或撥打熱線400-086-8008與我們聯(lián)系。

參考來源：

[1]Cureus | Treatment for Recurrent Differentiated Thyroid Cancer: A Canadian Population Based Experience

[2] Lamartina L, Borget I, Mirghani H, Al Ghuzlan A, Berdelou A, Bidault F, Deandreis D, Baudin E, Travagli JP, Schlumberger M, Hartl DM, Leboulleux S. Surgery for Neck Recurrence of Differentiated Thyroid Cancer: Outcomes and Risk Factors. J Clin Endocrinol Metab. 2017 Mar 1;102(3):1020-1031. 

[3] Systematic Review of Recurrence Rate after Hemithyroidectomy for Low-Risk Well-Differentiated Thyroid Cancer - FullText - European Thyroid Journal 2020, Vol. 9, No. 2 - Karger Publishers

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