膀胱癌是泌尿系統(tǒng)常見的惡性腫瘤之一，高復(fù)發(fā)率是膀胱癌的顯著特點(diǎn)，有些患者甚至可能在系統(tǒng)治療后多次復(fù)發(fā)。那么膀胱癌復(fù)發(fā)后應(yīng)該如何進(jìn)行有效的治療?接下來本文將為大家介紹一下膀胱癌復(fù)發(fā)后的治療方案。

膀胱癌復(fù)發(fā)后如何進(jìn)行有效的治療?復(fù)發(fā)性膀胱癌治療方案介紹

膀胱癌復(fù)發(fā)后的治療方法包括外科手術(shù)、膀胱內(nèi)灌注治療、放射治療、全身化學(xué)治療、免疫治療和靶向治療，對(duì)于在當(dāng)前治療中無法獲益的患者還可以參加臨床試驗(yàn)。治療的類型將取決于腫瘤的位置、之前所接受的治療方法以及患者的整體健康狀況。

1. 非肌層浸潤性膀胱癌復(fù)發(fā)后的治療

對(duì)于非肌層浸潤性膀胱癌(NMIBC)患者，如果復(fù)發(fā)后的病理結(jié)果仍然是NMIBC，仍以手術(shù)治療為主，其原則與初治相同，即腫瘤局限于黏膜或黏膜下，可再次行經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)(TURBT)和術(shù)后膀胱內(nèi)灌注治療，對(duì)于多次復(fù)發(fā)的NMIBC，也可選擇根治性膀胱切除術(shù)，即全膀胱切除術(shù)。

2. 肌層浸潤型膀胱癌復(fù)發(fā)后的治療

1) 局部晚期復(fù)發(fā)

局部復(fù)發(fā)常發(fā)生在手術(shù)部位的軟組織或附近淋巴結(jié)，其中出現(xiàn)盆腔復(fù)發(fā)的患者通常預(yù)后差。針對(duì)此類復(fù)發(fā)性膀胱癌患者，通常需要進(jìn)行綜合治理。

對(duì)于初治保留了膀胱的患者，復(fù)發(fā)后可以選擇根治性膀胱切除術(shù)和盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，之后進(jìn)行尿流改道手術(shù)。

全身化療也可用于膀胱癌局部復(fù)發(fā)。如果癌癥在治療后超過12個(gè)月后復(fù)發(fā)，則通常使用包括順鉑在內(nèi)的化療藥物組合。如果癌癥在治療后12個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)，則改用免疫治療方法。化療還經(jīng)常與放療連用，而無法手術(shù)的患者也可單獨(dú)使用放療。

2) 遠(yuǎn)端復(fù)發(fā)

遠(yuǎn)端復(fù)發(fā)也就是轉(zhuǎn)移性膀胱癌，癌癥在身體的部位復(fù)發(fā)。遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)多發(fā)生在淋巴結(jié)、肺、肝臟和骨頭。在這種情況下，全身化療優(yōu)先選擇方案，全身化療可以幫助減緩癌癥生長和擴(kuò)散，有助于提高患者的生存率和生活質(zhì)量。通常全身化療使用基于順鉑的化學(xué)治療藥物的組合。但是如果基于順鉑的化學(xué)治療引起太多副作用，則可以使用其他單一藥物或組合藥物進(jìn)行治療。對(duì)于單發(fā)轉(zhuǎn)移灶，可以通過手術(shù)切除轉(zhuǎn)移灶。

對(duì)于無法進(jìn)行手術(shù)(無法切除的癌癥)、或者需要控制膀胱出血或疼痛，則可以進(jìn)行外部放射治療。

此外免疫治療也是一種比較有效的治療選擇。目前用于轉(zhuǎn)移性膀胱癌的免疫治療藥物包括PD-1抑制劑Nivolumab(Opdivo) 和Pembrolizumab (Keytruda);PD-L1抑制劑Atezolizumab(Tecentriq)， Durvalumab(Imfinzi)和Avelumab(Bavencio)。

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對(duì)于膀胱癌復(fù)發(fā)后該如何進(jìn)行有效的治療，相信大家在本文中已經(jīng)有了一些基本的了解。癌癥復(fù)發(fā)通常意味著治療更加困難。因此膀胱癌患者在初次治療結(jié)束后，需要長期監(jiān)測和定期復(fù)查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)。在膀胱癌的治療領(lǐng)域，日本精細(xì)外科手術(shù)和美國的新藥研發(fā)都處于世界前列。想要了解更多有關(guān)膀胱癌治療新進(jìn)展和新型臨床試驗(yàn)，可以在線咨詢醫(yī)學(xué)顧問獲取更多國外膀胱癌看病的詳細(xì)信息。

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