腎癌是一種常見的泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤，由于腎癌獨特的免疫原性，一些腎癌患者即使是經過手術進行根治性切除后，仍有機會出現復發(fā)轉移。轉移性腎癌的預后效果極差，5年生存率低于10%，許多患者認為腎癌已經發(fā)生轉移就意味著“無藥可救”，事實上，隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，即使是發(fā)生轉移的腎癌患者也可以經過以下三種方法獲得良好的預后。

▲圖源：newsinhealth

轉移性腎癌治療方法

由于腎癌對放療、化療具有抵抗性，因此對于轉移性腎癌的治療，臨床多采用靶向治療、免疫治療以及手術治療在內的綜合治療。

1.手術治療

外科手術治療腎癌通常是優(yōu)選治療方法，也是目前認為根治腎癌的手段。對早期腎癌患者可采用保留腎單位手術(保留腎臟的手術)或根治性腎切除術。對于晚期或轉移性腎癌，采用外科手術切除原病灶及轉移灶，可以有效提高免疫治療或靶向治療的效果，延長患者的生存期。

根據臨床統(tǒng)計，轉移性腎細胞癌患者接受轉移灶切除術后的5年生存率為30%-45%;如果可以完全切除轉移病灶，可進一步提高患者的生存率，將死亡風險降低2倍左右[1]。

現有的研究，已經針對發(fā)生骨轉移、肺轉移等遠處轉移的腎癌患者采用手術后的生存質量進行了評估，結果顯示，采用手術切除后，轉移性腎癌患者的生存期得到了顯著延長：

2011年的一項研究針對腎細胞癌多發(fā)轉移完全手術后的生存率數據進行了評估，結果顯示，完全切除轉移瘤可顯著延長腎癌患者的生存期(4.8 年 vs 1.3 年)，僅出現肺轉移的腎癌患者完全切除后，5年生存率高達73.6%。

2010年針對 1980 年至 2005 年間接受手術治療的腎細胞癌骨轉移患者的評估結果顯示，術后腎癌患者的1 年總生存率為 58%，2 年為 37%，5 年為 12%;且與多發(fā)性骨轉移患者相比，單發(fā)性骨轉移患者的生存率更高。

▲圖源：參考來源[2]

因此，對于能夠手術的轉移性腎癌患者而言，采用手術切除是一個延長生存期，改善生存質量的關鍵手段。

2.靶向及免疫治療

與其它轉移性癌癥的一線治療多為化療不同，腎癌對化療并不敏感，因此靶向及免疫治療是腎癌治療重要的藥物治療手段。

目前治療腎癌的常用分子靶向治療藥物為舒尼替尼，帕唑帕尼，索拉非尼，阿西替尼，替西羅莫司和依維莫司等;免疫治療多采用細胞因子和免疫檢查點抑制劑。

今年8月，日本厚生勞動省宣布批準抗PD-1治療Opdivo(歐狄沃，通用名：nivolumab，納武利尤單抗)聯(lián)合靶向抗癌藥Cabometyx(cabozantinib，卡博替尼)，一線治療不可切除性或轉移性腎細胞癌(RCC)成人患者。

▲圖源：參考文獻[3]

臨床數據顯示，Opdivo聯(lián)合Cabometyx的靶向+免疫治療將無進展生存期相比對照組延長一倍(16.6個月 vs 8.3個月)，降低死亡風險40%。相關閱讀：腎癌免疫聯(lián)合靶向治療獲日本批準,無進展生存期增長一倍

隨著醫(yī)學科技飛速發(fā)展，無論是手術技術，還是藥物研發(fā)都達到了前所未有的高度，即使是已經發(fā)生轉移的腎癌，也可以在合理治療后獲得良好的預后。

但是，前提是選對醫(yī)生和醫(yī)院。

專業(yè)的醫(yī)生可以根據患者的病情制定合理的治療手段，顯著延長患者的生存期，提高患者的預后。

在腎癌治療領域，日本東京女子醫(yī)科大學東醫(yī)療中心泌尿外科部長近藤恒德教授具有豐富的臨床經驗，他擁有達芬奇機器人腎部分切除例數一位的成就，被日本知名雜志Smart FLASH[光文社週刊誌]稱為“神之手”。

▲正在進行腹腔鏡手術的近藤恒德教授|圖源：smart-flash

近藤恒德教授不僅可以為腎癌患者提供達芬奇機器人手術、腹腔鏡手術等微創(chuàng)手術，還熟悉分子靶向藥和免疫檢查點抑制劑等藥物治療，即使是無法手術的晚期或轉移性腎癌患者，也可以在近藤恒德教授的治療后獲得良好的預后。

▲腎癌達芬奇機器人手術，圖源：東京女子醫(yī)科大學附屬醫(yī)院

隨著醫(yī)療技術的不斷進步，轉移性腎癌治療的方法也在逐漸增多。厚樸方舟作為國內知名海外醫(yī)療服務機構，多年來與日本、美國、英國等國家100多家權威醫(yī)院建立了深入的合作關系，可以為腎癌患者預約諸如日本近藤恒德教授的腎癌治療權威專家進行遠程會診，并提供一站式出國看病服務，提高患者的預后。如需要了解更多腎癌治療內容，可以撥打400-086-8008進行咨詢。

參考來源：

[1] Survival after complete surgical resection of multiple metastases from renal cell carcinoma - Alt - 2011 - Cancer - Wiley Online Library

https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/cncr.25836

[2] Fottner A, Szalantzy M, Wirthmann L, St?hler M, Baur-Melnyk A, Jansson V, Dürr HR. Bone metastases from renal cell carcinoma: patient survival after surgical treatment. BMC Musculoskelet Disord. 2010 Jul 3;11:145. doi: 10.1186/1471-2474-11-145. PMID: 20598157; PMCID: PMC2909163.

[3] Ono and Takeda Receive an Approval for Opdivo? (nivolumab) and CABOMETYX? (cabozantinib) Combination Therapy in Japan for Treatment of Unresectable or Metastatic Renal Cell Carcinoma

https://www.ono-pharma.com/news/20210825.html

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