直腸癌晚期去日本治療仍更具優(yōu)勢。日本結(jié)直腸癌的平均5年生存率為72.5%(中國結(jié)直腸癌平均5年生存率為56.9%)。另研究數(shù)據(jù)顯示結(jié)直腸癌手術(shù)患者的預后顯著高于未手術(shù)的患者。

　　一直以來，人們都認為只有病理分期為早中期的結(jié)直腸癌患者可以獲得手術(shù)切除的機會。但是隨著手術(shù)技術(shù)的不斷提升，即使是晚期結(jié)直腸癌患者也可以進行手術(shù)切除，獲得良好的預后。

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　　▲圖源：創(chuàng)客貼

一、晚期結(jié)直腸癌患者——圍手術(shù)期治療提高手術(shù)切除率

　　中國中晚期結(jié)直腸癌患者診療現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果指出，約83%的結(jié)直腸癌患者確診時已經(jīng)發(fā)展至中晚期，44%的患者發(fā)生了肝、肺等部位的轉(zhuǎn)移。

　　晚期結(jié)直腸癌手術(shù)如何找準時機?中晚期結(jié)直腸癌復發(fā)或轉(zhuǎn)移的概率較大，因此，為了進一步提高結(jié)直腸癌患者手術(shù)治療的切除率、改善預后、延長生存期，圍術(shù)期治療必不可少。

　　1、轉(zhuǎn)化治療

　　轉(zhuǎn)化治療是一種通過對適合患者進行術(shù)前系統(tǒng)或局部治療，使腫瘤縮小，進而將初始不可切除病灶轉(zhuǎn)化為可手術(shù)切除病灶的治療方法。多項研究表明，通過采用術(shù)前藥物治療可以將初始不可切除的晚期結(jié)直腸癌患者轉(zhuǎn)變?yōu)榭汕谐瑢τ谔岣呋颊叩氖中g(shù)切除率，提高生存期具有重要意義。

　　2004年發(fā)表在《臨床腫瘤學雜志(Journal of Clinical Oncology)》的研究已經(jīng)證實，F(xiàn)OLFIRI(氟尿嘧啶+伊立替康)、FOLFOX(氟尿嘧啶+奧沙利鉑)傳統(tǒng)化療方案能夠?qū)崿F(xiàn)9%-22%的轉(zhuǎn)化率[3]。

　　2、新輔助治療

　　新輔助治療可使腫瘤降期、腫瘤體積縮小、腫瘤活性降低以利于手術(shù)切除，提高手術(shù)R0切除率和病理完全緩解(pCR)率，同時術(shù)前治療還可消滅其他部位的潛在微小轉(zhuǎn)移灶，從而提高局部控制率和總生存率。

　　2020年由日本順天堂大學附屬順天堂醫(yī)院消化外科杉本起一教授參與并發(fā)表的一項臨床試驗針對局部晚期直腸癌進行術(shù)前放化療或化療的效果進行了評估。研究結(jié)果顯示，術(shù)前采用放化療的局部晚期結(jié)直3、輔助治療

　　術(shù)后輔助治療即針對復發(fā)高危因素，可消滅體內(nèi)殘余的癌細胞，以降低腫瘤復發(fā)或向其他部位播散的可能性，從而延長患者生存期。

　　此前的研究證實，輔助化療的益處在Ⅲ期(淋巴結(jié)陽性)結(jié)腸癌患者中尤為明確，可將復發(fā)風險相對下降約30%，死亡率相對下降22%-32%，其已成為此類患者的標準治療[5]。

二、結(jié)直腸癌晚期日本治療優(yōu)勢

　　日本順天堂大學附屬順天堂醫(yī)院是日本綜合排名一位的醫(yī)院，其大腸·肛門外科是日本歷史悠久的胃腸外科之一，也是率先引入結(jié)直腸癌微創(chuàng)手術(shù)的醫(yī)院。

　　順天堂醫(yī)院消化外科杉本起一教授是日本權(quán)威的結(jié)直腸癌外科治療專家，在結(jié)直腸癌手術(shù)治療領域具有豐富的臨床經(jīng)驗和極高的專業(yè)水平，曾獲得2022年順天堂大學醫(yī)學部同窗會學術(shù)獎勵獎、2020年日本胃癌學會學會獎(西紀念獎)、2016年日本外科系聯(lián)合學會論文獎等獎項，還曾參與《普通消化外科手術(shù)》雜志的“頂端”——《手術(shù)》的編撰。

　　杉本起一教授十分擅長結(jié)直腸癌的微創(chuàng)手術(shù)治療，尤其是針對老年結(jié)直腸癌患者、局部晚期結(jié)直腸癌患者的手術(shù)治療，可以根據(jù)結(jié)直腸癌患者的病情制定個體化手術(shù)治療方案，提高結(jié)直腸癌患者手術(shù)治療的效果，減少并發(fā)癥，使患者在術(shù)后得以擁有高質(zhì)量的生活。

　　杉本起一教授不僅在結(jié)直腸癌的手術(shù)治療領域有著豐富的臨床經(jīng)驗，還深耕結(jié)直腸癌的綜合性治療，曾發(fā)表多項針對結(jié)直腸癌靶向治療、放化療的研究，為結(jié)直腸癌患者個體化、綜合治療方案的確立做出了貢獻。他進行的“使用DNA甲基化分析的大腸癌個體化治療治療的可能性”的研究榮獲2022年獲順天堂大學醫(yī)學部同窗會學術(shù)獎勵獎，有望實現(xiàn)大腸癌患者的預后分層和個體化醫(yī)療。

　　總而言之，結(jié)直腸癌的治療涉及到各個環(huán)節(jié)，包括手術(shù)，藥物治療、放射治療，以及治療過程中的全病程管理等，通過擁有豐富臨床經(jīng)驗的、具備多學科診療知識的醫(yī)生進行治療，才能讓結(jié)直腸癌患者獲得更好的預后。

　　厚樸方舟作為國內(nèi)知名海外醫(yī)療服務機構(gòu)，可以為患者預約日本順天堂大學附屬順天堂醫(yī)院的杉本起一教授診治，提高結(jié)直腸癌患者的預后。如希望了解更多結(jié)直腸癌手術(shù)治療的內(nèi)容，或有意向預約杉本起一教授診治的，可以直接在線聯(lián)系醫(yī)學顧問或撥打免費熱線400-086-8008聯(lián)系我們。

參考來源：

[1]2022.《NCCN腫瘤學臨床實踐指南：結(jié)直腸》

[2] Survival Analysis after Surgery of Colorectal Cancer in Vajira Hospital | Vajira Medical Journal : Journal of Urban Medicine

[3] Tournigand C, André T, Achille E, Lledo G, Flesh M, Mery-Mignard D, Quinaux E, Couteau C, Buyse M, Ganem G, Landi B, Colin P, Louvet C, de Gramont A. FOLFIRI followed by FOLFOX6 or the reverse sequence in advanced colorectal cancer: a randomized GERCOR study. J Clin Oncol. 2004 Jan 15;22(2):229-37. doi: 10.1200/JCO.2004.05.113. Epub 2003 Dec 2. PMID: 14657227.

[4]局所進行直腸癌(LARC)における術(shù)前化學療法の検討

[5]Adjuvant therapy for resected stage II colon cancer - UpToDate

[6]大腸?肛門外科|スタッフ紹介|順天堂大學醫(yī)學部附屬順天堂醫(yī)院

[7]杉本 起一 (Kiichi Sugimoto) - マイポータル - researchmap

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