低位直腸癌相比于中、高位直腸癌，保肛手術(shù)具有更高的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。隨著醫(yī)療水平的提高，低位直腸癌的保肛率也越來越高。但低位直腸癌保肛手術(shù)需要較高的設(shè)備和技術(shù)支持，那在日本哪家醫(yī)院能做低位直腸癌保肛手術(shù)且做得比較好呢?

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　　圖源：日本三井紀(jì)念病院官網(wǎng)

　　近年來，隨著腹腔鏡技術(shù)的成熟，以及達(dá)芬奇機(jī)器人輔助手術(shù)的普及，越來越多的低位直腸癌患者進(jìn)行了保肛手術(shù)。日本順天堂浦安醫(yī)院和本三井紀(jì)念病院都是日本保肛手術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富且技術(shù)精湛的醫(yī)院。

一、日本三井紀(jì)念病院—經(jīng)內(nèi)外括約肌間切除術(shù)(ISR)

　　日本三井紀(jì)念病院大腸外科對(duì)于有保肛指征的患者主要行的是經(jīng)內(nèi)外括約肌間切除術(shù)(ISR)。因肛門四周肌群較豐富，括約肌切除后，剩余結(jié)構(gòu)功能仍能發(fā)揮代償作用。由于低位直腸癌一般僅侵犯至直腸韌帶處，很少侵犯肛提肌與肛門外括約肌，因此肛門內(nèi)括約肌切除后，仍可保證正常的肛門功能。

　　經(jīng)內(nèi)外括約肌間切除術(shù)通過延長腫瘤遠(yuǎn)端切緣以增大安全距離，適用于腫瘤下緣距離肛緣2～5cm的超低位直腸癌。為保證手術(shù)安全性、術(shù)后患者生存率和生活質(zhì)量，日本三井紀(jì)念病院大腸外科對(duì)進(jìn)行經(jīng)內(nèi)外括約肌間切除術(shù)的患者有嚴(yán)格的適應(yīng)證:①腫瘤下緣距離肛緣2～5cm;②直腸癌組織學(xué)分級(jí)為中高分化，分期為T1～T2期; ③術(shù)前超聲內(nèi)鏡或MRI提示無外括約肌侵犯、無肛外器官及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移;④進(jìn)展期直腸癌接受新輔助放化療后降期至cT1～cT2期;⑤術(shù)前肛門括約肌功能正常。

二、日本順天堂浦安醫(yī)院—造口回納手術(shù)

　　在直腸癌保肛手術(shù)中，為防治吻合口瘺并發(fā)癥，會(huì)進(jìn)行保護(hù)性回腸造口。這是日本順天堂浦安醫(yī)院福永正氣教授臨床常進(jìn)行的保肛手術(shù)。即在腹腔鏡輔助下對(duì)直腸癌變病灶進(jìn)行切除，同時(shí)進(jìn)行淋巴結(jié)清掃手術(shù)，盡量降低或者避免術(shù)后病變復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移幾率，再放置臨時(shí)人工肛門。待3-6個(gè)月在確定無腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移情況下，并在確定和解除吻合口狹窄等情況下，將造口部位的腸管切除，然后與直腸部位吻合，從而恢復(fù)腸道的正常連續(xù)性。后將連接物和腸管回納腹腔，從而完成造口腸管回納術(shù)。造口回納術(shù)不僅可以縮短住院時(shí)間，而且可以減少手術(shù)創(chuàng)傷及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。是一種在腹腔鏡輔助下適合于身體機(jī)能較差患者的微創(chuàng)手術(shù)。

　　日本順天堂浦安醫(yī)院福永正氣教授尤其擅長大腸癌的微創(chuàng)手術(shù)治療，是日本率先將腹腔鏡手術(shù)引入結(jié)直腸癌治療的醫(yī)師，積極實(shí)施創(chuàng)傷更小、更安全的單孔腹腔鏡手術(shù)及保留肛門的手術(shù)，致力于提高患者的生活質(zhì)量。福永正氣教授還會(huì)根據(jù)患者的病情，為患者制定手術(shù)前抗癌藥物或放射治療方案，以減小腫瘤的大小和向周圍區(qū)域的浸潤程度，盡可能的實(shí)施保肛手術(shù)。

　　鑒于其高超的手術(shù)技能，福永正氣教授多次入選日本大腸癌名醫(yī)，是日本大腸癌手術(shù)領(lǐng)域知名醫(yī)師。

　　以上就是日本做低位直腸癌保肛手術(shù)好的醫(yī)院介紹。厚樸方舟多年來一直致力于為國內(nèi)患者篩選優(yōu)質(zhì)海外醫(yī)療資源，提供“好、快、省”的一站式專業(yè)出國看病服務(wù)。有赴日就醫(yī)需求或想獲得更多日本癌癥治療新技術(shù)方面的信息，可以在線免費(fèi)咨詢醫(yī)學(xué)顧問，了解更多日本治療癌癥方案、費(fèi)用方面的內(nèi)容。

參考來源：

[1]https://www.mitsuihosp.or.jp/division/department/colorectal-surgery/

[2]https://www.hosp-urayasu.juntendo.ac.jp/

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