近年來，腹腔鏡手術、達芬奇機器人手術等微創(chuàng)手術的應用，為結直腸癌患者帶來了新的轉機。但是對于兩種微創(chuàng)治療技術的優(yōu)勢，很多人并不了解。近日，《外科學年鑒(Annals of Surgery)》發(fā)表的一項大型臨床研究，針對腹腔鏡手術和達芬奇機器人手術治療直腸癌的效果進行了評估，證實了達芬奇機器人手術在直腸癌治療領域的優(yōu)勢。

▲圖源：參考來源[1]

微創(chuàng)手術在直腸癌治療領域的重要作用

與開腹手術相比，微創(chuàng)手術具有鏡下的放大效應，可以使主刀醫(yī)生看得更清楚，切除更干凈，可有效避免殘留。尤其是在腸癌根治手術中，可以將血管根部離斷，清掃淋巴結。同時，微創(chuàng)腔鏡手術器械的設計體積小巧、靈活，可以在狹小的空間操作(比如低位直腸)，手術精度更高，效果更好。

目前，常用于治療直腸癌的微創(chuàng)手術包括腹腔鏡手術和達芬奇機器人手術。

腹腔鏡是普通外科手術發(fā)展史上具有劃時代意義的發(fā)明，其具有切口小、視野清楚、對腹腔內臟器干擾小等優(yōu)勢。此前，歐洲一項多中心隨機對照研究比較了腹腔鏡和開腹直腸癌切除術后的臨床效果差異，結果顯示腹腔鏡術后患者出血更少、腸道功能恢復更快、住院時間更短，術后患者3年生存率腹腔鏡組和開腹組分別為74.8%和70.8%，切緣陽性率分別為9.5%和10%，直腸系膜不完整切除率分別為11.6%和8.5%[2]。因此，在直腸癌的治療中，腹腔鏡手術是開腹手術的標準化替代方案。

▲圖源：參考來源[2]

達芬奇機器人手術與傳統(tǒng)開腹手術相比，具有操作更加準確、創(chuàng)傷更小、并發(fā)癥更少、住院時間更短、術后恢復更快的特點，尤其是新一代達芬奇機器人手術，使用三維圖像可以將視覺放大10-15倍，能夠大大提高手術的準確度，同時，機器人手臂更加靈活，可以多角度、多維度地在靶器官周圍操作。

達芬奇機器人輔助直腸癌手術的臨床效果值得肯定，其在減少出血量、降低術后并發(fā)癥、縮短住院時間和腸道功能恢復時間方面具有明顯優(yōu)勢。

▲圖源：維基百科

與腹腔鏡手術相比，機器人直腸癌手術可改善患者預后

此次發(fā)表在《外科學年鑒(Annals of Surgery)》的研究中，研究者對2005年-2018年在妙佑診所通過微創(chuàng)手術治療直腸癌的患者進行了回顧性分析，主要目的是探究腹腔鏡手術和機器人手術之間的術后發(fā)病率差異。研究共納入600例患者，其中317例(52.8%)接受機器人手術。

結果顯示，盡管腹腔鏡手術的手術時間與機器人手術相比耗時更短(214min vs 324 min)，但接受機器人手術的患者的總體并發(fā)癥發(fā)生率較低(37.2% vs 51.2%)。研究者分析發(fā)現(xiàn)，機器人手術是發(fā)生并發(fā)癥的保護因素。

雖然微創(chuàng)手術在直腸癌治療中具有顯著的優(yōu)勢，但是微創(chuàng)手術操作相對復雜，更要求主刀醫(yī)師具備豐富的臨床經驗和高超的手術技術。

福永正氣教授是日本聲名顯赫的消化外科醫(yī)師，是日本率先將腹腔鏡手術引入大腸癌治療的醫(yī)師，也是日本大腸癌腹腔鏡手術治療例數(shù)一位的醫(yī)師，他研發(fā)出了不少更安全、有效、創(chuàng)傷小的術式。福永正氣教授不僅是日本大腸癌腹腔鏡手術治療的先驅，還積極引進機器人手術，探索達芬奇手術技術，在達芬奇機器人手術治療大腸癌領域經驗豐富。

▲福永正氣教授

福永正氣教授所在的順天堂大學附屬浦安醫(yī)院胃腸外科早在1993年就率先引入腹腔鏡手術，已成為日本腹腔鏡手術數(shù)量較多，效果較好的醫(yī)院之一。厚樸方舟與順天堂大學附屬浦安醫(yī)院有著深入的合作關系，可以為患者預約福永正氣教授診治，提高直腸癌患者的預后。如希望了解更多直腸癌手術治療的內容，或有意向預約福永正氣教授診治的，可以拔打熱線400-086-8008聯(lián)系我們。

參考來源：

[1]Crippa J, Grass F, Dozois EJ, Mathis KL, Merchea A, Colibaseanu DT, Kelley SR, Larson DW. Robotic Surgery for Rectal Cancer Provides Advantageous Outcomes Over Laparoscopic Approach: Results From a Large Retrospective Cohort. Ann Surg. 2021 Dec 1;274(6):e1218-e1222. doi: 10.1097/SLA.0000000000003805. PMID: 32068552.

[2]van der PasMH, HaglindE, CuestaMA, et al. Laparoscopic versus open surgery for rectal cancer (color ii): Short-term outcomes of a randomised, phase 3 trial [J]. Lancet Oncol, 2013, 14(3): 210-218.

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