結直腸癌日本根治幾率高嗎?在結直腸癌治療領域，日本一直領跑全球，5年生存率達到72.5%(中國結直腸癌平均5年生存率為56.9%)。那么，難治型結直腸癌日本看病日本手術有何優(yōu)勢

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　　▲圖源：創(chuàng)客貼

一、日本結直腸癌手術技術精湛

　　根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，目前病理分期為I-IIIB期的結直腸癌患者均可采用手術治療，且能否手術對于結直腸癌患者的預后具有重要影響。及時有效的手術治療，能夠在提高生存率的同時，降低術后并發(fā)癥發(fā)生率。

　　日本以精湛的手術技術聞名于世界，在結直腸癌手術治療領域也有著豐富的臨床經(jīng)驗，無論是高齡結直腸癌患者，還是已經(jīng)發(fā)生遠處轉移的結直腸癌患者，都可以通過手術獲得良好的預后。

　　根據(jù)《日本結腸直腸癌協(xié)會 (JSCCR) 2019 年結直腸癌治療指南》中的數(shù)據(jù)顯示，結直腸癌手術后總體5年生存率為78%，其中，I期5年生存率達到98.7%，II期5年生存率達到96.2%，IIIA期5年生存率達到91.9%，IIIB期5年生存率達到81.8%。

　　▲不同病理分期的結直腸癌患者的術后5年生存率

1、日本高齡結直腸癌患者手術效果顯著

　　日本是老齡化嚴重的國家之一，在高齡結直腸癌患者的診治上有著豐富的臨床經(jīng)驗。在日本，即使是80歲以上的老年結直腸癌患者，醫(yī)生也會根據(jù)身體狀況選擇手術治療，提高預后效果。

　　2022年，日本研究人員發(fā)布的一項研究評估了80 歲及以上老年患者的結直腸癌手術后的效果。研究結果顯示，60-79歲的老年結直腸癌患者術后5年生存率為86.6%，80歲以上的老年結直腸癌患者術后5年生存率為52.1%。

　　而無病生存率(DFS)更加可觀!60-79歲的老年結直腸癌患者術后5年無病生存率為81.9%，80歲以上的老年結直腸癌患者術后5年生存率為81.7%。

2、日本已經(jīng)發(fā)生轉移的結直腸癌也可手術治療

　　隨著外科手術技術的不斷發(fā)展以及圍手術治療的廣泛應用，越來越多的已經(jīng)發(fā)生轉移的結直腸癌患者也可以通過手術治療獲益，尤其是結直腸癌肝轉移患者，有望在同時切除腫瘤原發(fā)灶和肝轉移灶，實現(xiàn)腫瘤的臨床根治。

　　早在2016年發(fā)表的有關“結直腸癌手術的效果和復發(fā)率”的綜述中的數(shù)據(jù)顯示，肝轉移病灶完全切除的結直腸癌患者5年生存率已高達60%。

3、微創(chuàng)手術的廣泛應用

　　傳統(tǒng)的開腹手術創(chuàng)傷較大，并發(fā)癥也相對較多。與開腹手術相比，腹腔鏡手術、達芬奇機器人手術等微創(chuàng)手術具有鏡下的放大效應，可以使主刀醫(yī)生看得更清楚，切除更干凈，可有效避免殘留。

　　尤其是在結直腸癌根治手術中，可以將血管根部離斷，清掃淋巴結。同時，微創(chuàng)腔鏡手術器械的設計體積小巧、靈活，可以在狹小的空間操作(比如低位直腸)，手術精度更高，效果更好。

　　早在2006年，腹腔鏡結腸癌手術就已獲得美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡(NCCN)指南的建議，被認為是結腸癌外科治療的標準化術式。

　　另一方面，達芬奇機器人輔助直腸癌手術的臨床效果也值得肯定，其在減少出血量、降低術后并發(fā)癥、縮短住院時間和腸道功能恢復時間方面具有明顯優(yōu)勢。

二、日本結直腸癌藥物治療的合理應用

　　包括化療、靶向及免疫治療在內的藥物治療，無論是在結直腸癌的圍手術期治療領域，還是在晚期無法手術切除的結直腸癌治療領域都有著重要的作用，可以顯著延長結直腸癌患者的生存期。

1、新輔助治療

　　新輔助治療可使腫瘤降期、腫瘤體積縮小、腫瘤活性降低以利于手術切除，提高手術R0切除率和病理完全緩解(pCR)率，同時化療還可消滅其他部位的潛在微小轉移灶，從而提高局部控制率和總生存率。

　　在2020年發(fā)布的一項研究中，研究人員針對高危局部晚期直腸癌采用全直腸系膜切除術 (TME) 前短程放療后化療與標準治療的效果進行了評估，研究結果顯示，采用全直腸系膜切除術 (TME) 前短程放療后化療后與直腸癌患者與疾病相關治療失敗的可能性降低。研究人員分析認為，術前化療相對于輔助化療的效果增加，提高了直腸癌的治療的效果。

2、輔助治療

　　術后輔助治療即針對復發(fā)高危因素，可消滅體內殘余的癌細胞，以降低腫瘤復發(fā)或向其他部位播散的可能性，從而延長患者生存期。

　　此前的研究證實，輔助化療的益處在Ⅲ期(淋巴結陽性)結腸癌患者中更明確，可將復發(fā)風險相對下降約30%，死亡率相對下降22%-32%，其已成為此類患者的標準治療[8]。2007年的另一項研究證實，輔助治療即使是對于 II 期 (淋巴結陰性)的結腸癌患者也有重要意義，可將疾病復發(fā)風險降低22%，死亡率降低18%，5年生存率增加3%-4%]

3、晚期結直腸癌的治療

　　化療、靶向治療、免疫治療等藥物治療是晚期結直腸癌治療的重要選擇，尤其是靶向及免疫治療，在晚期結直腸癌治療領域起到了關鍵性的作用。

　　除了單藥治療外，雙靶向治療及雙免疫治療的出現(xiàn)也為結直腸癌治療帶來了新的選擇。

三、難治型結直腸癌日本看病優(yōu)勢

　　總而言之，日本目前憑借超高的5年生存率已經(jīng)成為世界結直腸癌治療的權威，是結直腸癌患者海外就醫(yī)的優(yōu)選。

　　其中日本順天堂大學附屬順天堂醫(yī)院作為日本綜合排名一位的醫(yī)院，在結直腸癌的治療領域也經(jīng)驗豐富，其大腸·肛門外科是日本歷史悠久的胃腸外科之一，也是率先引入結直腸癌微創(chuàng)手術的醫(yī)院。

　　順天堂醫(yī)院大腸·肛門外科擁有日本權威的、臨床治療經(jīng)驗豐富的結直腸癌外科治療專家和先進的微創(chuàng)手術技術，可以為結直腸癌患者提供個體化、精準化的治療方案。即使是一些其他醫(yī)院認為無法手術治療的患者，在順天堂醫(yī)院也可能獲得手術機會。

1、結直腸癌治療微創(chuàng)化、精準化

　　在順天堂醫(yī)院，針對結直腸癌的治療正在向著微創(chuàng)化、精準化發(fā)展，機器人輔助下結直腸癌切除術數(shù)量逐年升高。近年來，幾乎所有的結直腸癌患者都可以采用微創(chuàng)手術治療來獲得更好的預后效果。

　　腹腔鏡手術：在日本順天堂醫(yī)院大腸·肛門外科，約87%的結腸癌患者和約96%的直腸癌患者采用腹腔鏡手術。

　　▲結直腸癌腹腔鏡手術，圖源：順天堂醫(yī)院官網(wǎng)

　　達芬奇機器人手術：早在2015年，順天堂醫(yī)院大腸·肛門外科早在2015年就采用達芬奇手術進行結直腸癌的治療。目前，大腸·肛門外科的達芬奇機器人手術系統(tǒng)已經(jīng)從傳統(tǒng)的Si系統(tǒng)更新至更先進的Xi系統(tǒng)，達芬奇機器人手術的數(shù)量也在逐年增加。

2、日本難治性結直腸癌也可獲得良好的預后

　　順天堂醫(yī)院大腸·肛門外科還十分擅長高難度直腸癌的手術治療，包括腹腔鏡經(jīng)肛門括約肌間切除術(ISR)和保留肛門功能的超低位前切除術，可以在幫助直腸癌患者實現(xiàn)根治的同時，提高患者的生存質量，盡可能避免患者因手術造成的生理和心理壓力。

　　除此之外，對于一些晚期、暫時無法手術或手術難度較高的結直腸癌患者，順天堂醫(yī)院大腸·肛門外科也會先進行藥物治療，再采用腹腔鏡、達芬奇機器人輔助手術，以幫助患者獲得更好的預后。

　　厚樸方舟作為國內知名海外醫(yī)療服務機構的佼佼者，與日本、美國多家權威癌癥治療醫(yī)院均有著深入的合作關系，可以為結直腸癌患者預約國際權威專家診治，量身定制治療方案。如果希望了解更多結直腸癌治療內容，或有意向尋求結直腸癌專家診治的，可以撥打免費熱線400-086-8008或在線聯(lián)系醫(yī)學顧問咨詢。

參考來源：

[1]大腸がん(結腸がん?直腸がん)　患者數(shù)(がん統(tǒng)計)：[國立がん研究センター　がん情報サービス　一般の方へ]

[2]Recurrence after hepatic resection in colorectal cancer liver metastasis -Review article-

[3]KitanoS, InomataM, MizusawaJ, et al. Survival outcomes following laparoscopic versus open d3 dissection for stage ii or iii colon cancer (jcog0404): A phase 3, randomised controlled trial [J]. Lancet Gastroentero Hepatol, 2017, 2(4): 261-268.

[4]高齢者大腸癌患者に対する腹腔鏡手術と開腹手術における術後短期成績の比較検討

[5]Adjuvant therapy for resected stage II colon cancer - UpToDate

[6]Buchler T. Microsatellite Instability and Metastatic Colorectal Cancer - A Clinical Perspective. Front Oncol. 2022 Apr 28;12:888181.

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