B男士，69歲，乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)后7月余，隨訪發(fā)現(xiàn)癌癥復(fù)發(fā)伴隨肝轉(zhuǎn)移，且同時(shí)罹患糖尿病、高血壓等疾病，通過厚樸方舟赴日尋求更佳治療方案，經(jīng)日本醫(yī)生重新檢查、系統(tǒng)評(píng)估，二次手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高，日本大腸癌名醫(yī)——FYZQ教授挑戰(zhàn)保肛極限，又一次成功完成一例高難度、高風(fēng)險(xiǎn)腸癌手術(shù)!

　　以下為患者家屬自述。

一、隱藏在大腸褶皺里的癌前病變

　　“今天切除的4個(gè)息肉均為良性，都隱藏在大腸褶皺里，不太容易發(fā)現(xiàn)的地方，應(yīng)該是之前就有的，分別在升結(jié)腸(10mm)、橫行結(jié)腸(5mm)、降結(jié)腸(8mm)及殘留乙狀結(jié)腸(5mm)處。并且吻合口附近的腫瘤，不應(yīng)該是術(shù)后短時(shí)間內(nèi)的轉(zhuǎn)移，結(jié)合肝臟上已經(jīng)有了轉(zhuǎn)移的臨床所見，以及離上次手術(shù)吻合口很近的位置特點(diǎn)，推測(cè)為術(shù)前就存在的，但基于某種客觀原因而無法發(fā)現(xiàn)。因?yàn)閺钠永锟梢钥闯觯谐哪[瘤附近能見度很低，不易觀察，這可能是之前在國內(nèi)沒有發(fā)現(xiàn)的根本原因。”FYZQ教授現(xiàn)場(chǎng)對(duì)比著術(shù)前術(shù)后照片，為我們做著腸鏡結(jié)果說明。

　　息肉從某種意義上來說是一種癌前病變，有良性、惡性之分，具體要看生長部位、大小和癥狀，一般建議早期診斷治療。

　　父親聽后看了我一眼，從他的神情我能看出，他與我一樣有著驚訝又慶幸的復(fù)雜心情。

　　大約從從去年開始，父親總是腹瀉，起初大家都沒有重視，直到病情加重大便失禁3天，我們才去醫(yī)院進(jìn)行檢查。只是誰都沒想到，我們認(rèn)為的普通腹瀉經(jīng)活檢病理檢查，確診為乙狀結(jié)腸癌。同月份父親在全麻下進(jìn)行了腹腔鏡輔助乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)，手術(shù)很順利，我們以為一切噩夢(mèng)都已結(jié)束，誰知僅僅是個(gè)開始。

　　半年后的術(shù)后復(fù)查，顯示結(jié)直腸多發(fā)息肉，切除后也就十來天，上腹部MR又顯示左肝葉有一個(gè)約6mm的囊性病灶，右肝下段見長T1結(jié)節(jié)18mm......病情復(fù)發(fā)，父親又有著20多年的高血壓和2型糖尿病史，醫(yī)生說在曾經(jīng)做過手術(shù)的部位再切除，手術(shù)難度很大?？紤]到父親已經(jīng)70歲高齡了，經(jīng)不起病情的反復(fù)折騰。

　　聽聞日本消化道腫瘤治療聞名世界，我們打算去日本進(jìn)行系統(tǒng)的治療，朋友為我們介紹了實(shí)力雄厚的出國醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)——厚樸方舟，厚樸方舟在很短的時(shí)間內(nèi)幫我們預(yù)約到了大腸癌腹腔鏡手術(shù)治療先驅(qū)、日本順天堂浦安醫(yī)院消化外科科長FYZQ教授。

　　經(jīng)厚樸方舟羅顧問介紹，我們得知FYZQ教授是腸癌領(lǐng)域非常牛的專家，他是日本較早將腹腔鏡手術(shù)引入大腸癌治療的醫(yī)師，迄今為止，他做過2500多例相關(guān)手術(shù)，治療經(jīng)驗(yàn)可謂是相當(dāng)豐富，更厲害的是：FYZQ教授還擅長實(shí)施創(chuàng)傷更小的單孔腹腔鏡手術(shù)及保留肛門的手術(shù)，讓患者擁有更好的生活質(zhì)量。由于手術(shù)技能高超，F(xiàn)YZQ教授多次入選日本大腸癌名醫(yī)。

　　鑒于父親目前的病況，也只有拜托這樣的醫(yī)生才有一線希望。

二、多學(xué)科聯(lián)合咨詢共同制定腫瘤“圍剿”式

　　關(guān)于吻合口處的問題腫瘤，F(xiàn)YZQ教授表示從形態(tài)目測(cè)為大小15mm的早期癌，需要再進(jìn)行手術(shù)切除，取組織提交病理科明確診斷。肝臟CT提示的那個(gè)28mm左右的轉(zhuǎn)移腫瘤陰影，和國內(nèi)圖像比稍稍有些增大，除此之外沒有其他轉(zhuǎn)移灶。鑒于父親目前的情況，F(xiàn)YZQ教授建議可以考慮大腸和肝臟腫瘤同時(shí)予以大腸鏡切除術(shù)，預(yù)后會(huì)比較好。但較終的術(shù)式，會(huì)協(xié)同肝切除專家、糖尿病專家及他科專家一同咨&&詢后再較終決定。

　　檢查結(jié)果有圖有真相，F(xiàn)YZQ教授也講得清清楚楚明明白白，但就像在國內(nèi)時(shí)一樣，父親的高齡、幾十年的糖尿病、高血壓史，手術(shù)部位的再切除，這些高危因素依然存在，我不得不顧慮。一直在一旁陪同的李部長(厚樸方舟日本分公司首席醫(yī)務(wù)官)可能看出了我的憂慮，便先一步向教授提出了問題。

　　FYZQ教授聽后讓我們安心，他說雖然在曾經(jīng)做過手術(shù)的部位再行切除不是很容易，患者又高齡，有其他慢性病史，確實(shí)不是任何醫(yī)院都能做的，但是順天堂浦安醫(yī)院在此領(lǐng)域比較擅長，所以不必?fù)?dān)心，教授同時(shí)提到：手術(shù)部位距離肛門很近，為了規(guī)避術(shù)后縫合不全的風(fēng)險(xiǎn)，可能會(huì)開一個(gè)臨時(shí)人造肛門，3-6個(gè)月之后再回納。術(shù)后一般兩周左右就可以出院。

　　第二天醫(yī)院為我們安排了PET-CT等檢查，圖像提示肝臟尾部和直腸部各有一處代謝增高，符合其他檢查結(jié)果診斷。專家們根據(jù)檢查結(jié)果咨&&詢決定，手術(shù)將肝臟和直腸同時(shí)予以腹腔鏡切除。FYZQ教授向我們做了詳細(xì)的術(shù)前說明，表示近期在該院的血糖調(diào)整良好，不會(huì)影響手術(shù)。為了保障手術(shù)順利進(jìn)行，教授特意將父親的手術(shù)安排在當(dāng)天靠前臺(tái)。

　　▲術(shù)前說明

三、二次手術(shù)難度高、風(fēng)險(xiǎn)大---日本名醫(yī)挑戰(zhàn)“保肛”極限

　　手術(shù)日一早8:40，醫(yī)護(hù)人員開始給父親換上了手術(shù)服，更換了點(diǎn)滴。9:00到達(dá)手術(shù)室，確認(rèn)姓名，本人知情同意各項(xiàng)手術(shù)事宜，之后開始準(zhǔn)備硬膜外麻醉，在麻醉結(jié)束后李醫(yī)生退出了手術(shù)室，陪我在等候廳里度過難捱的分分秒秒。

　　“生老病死”謂之人世間的四苦，而醫(yī)院正是這一場(chǎng)場(chǎng)悲喜劇上演的舞臺(tái)，雖然我不是靠前次體會(huì)，但在手術(shù)外等候的痛苦和焦慮并沒有因曾經(jīng)的經(jīng)歷而減輕半分。

　　▲國際患者確認(rèn)疼痛度的對(duì)話板

　　終于，17:50pm，手術(shù)結(jié)束，F(xiàn)YZQ教授出來向我們做手術(shù)說明時(shí)，還展示了手術(shù)切除物——直腸部20㎝和肝臟右下一小部分。教授告訴我們：因?yàn)榇舜吻谐闹蹦c部位屬于二次手術(shù)位置，有大片黏連，切除的范圍也大，所以手術(shù)時(shí)間較長。不過雖然切除范圍大，但成功將腸管和肛門進(jìn)行了吻合，沒有做人工肛門。術(shù)中失血量不多，僅200ml，因此未輸血。胃鏡活檢沒有發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，肝臟也未發(fā)現(xiàn)肉眼可見的癌組織。手術(shù)進(jìn)行的很成功。

　　▲FYZQ教授做術(shù)后說明

　　19:00父親被推出手術(shù)室，轉(zhuǎn)移到了ICU進(jìn)行觀察，大概半小時(shí)后，我們可以進(jìn)去探視了，父親意識(shí)已經(jīng)清醒，醫(yī)護(hù)人員告訴我們，父親的各項(xiàng)指征顯示平穩(wěn)。一顆懸著的心，終于可以放下了。

　　▲護(hù)士為患者吸痰

四、術(shù)后貼心細(xì)致的護(hù)理

　　手術(shù)后的第二天，驗(yàn)血等檢查結(jié)果都顯示正常，擔(dān)當(dāng)護(hù)士還和我一起攙扶著父親到醫(yī)院樓下走了走。術(shù)后第三天，可以拔掉輸尿管了。術(shù)后第五天，醫(yī)生告訴我們可以給父親進(jìn)流食了。

　　術(shù)后第六天，醫(yī)生來查房，說明近期血糖控制調(diào)整良好，接下來會(huì)配合食量進(jìn)行胰島素調(diào)整。術(shù)后第七天，可以食用糊狀食物，擔(dān)當(dāng)護(hù)士給父親洗了頭發(fā)。術(shù)后第九天，拔除引流管......在術(shù)后的第十九天，我們出院啦!

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