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出國(guó)看病:美國(guó)治療急性骨髓性白血病藥--Vyxeos (daunorubicin and cytarabine)

【本文為疾病百科知識(shí),僅供閱讀】  2017-09-26  作者:厚樸方舟  

以下藥物信息來自各種新聞線,出版的醫(yī)學(xué)雜志文章和醫(yī)療會(huì)議介紹。

公司:

批準(zhǔn)狀態(tài):

于2017年8月批準(zhǔn)

具體治療方法

新診斷的治療相關(guān)的AML或AML與骨髓增生異常有關(guān)的變化

治療領(lǐng)域








一般信息

維克斯酮是柔紅霉素,蒽環(huán)類拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑和阿糖胞苷(核苷代謝抑制劑)的脂質(zhì)體組合。

Vyxeos專門用于治療新診斷的治療相關(guān)急性骨髓性白血病(t-AML)或具有骨髓增生異常相關(guān)變化的AML(AML-MRC)的成人。?

Vyxos作為靜脈內(nèi)輸注的脂質(zhì)體提供。介紹的劑量方案如下:誘導(dǎo):第1,3和5天以及第1和3天在90分鐘內(nèi)通過靜脈內(nèi)輸注維甲酸(柔紅霉素44mg / m 2和阿糖胞苷100mg / m 2)脂質(zhì)體用于隨后的誘導(dǎo)循環(huán), 如果需要的話。鞏固:在第1天和第3天通過靜脈內(nèi)輸注90分鐘,維肟(柔紅霉素29mg / m 2和阿糖胞苷65mg / m 2)脂質(zhì)體。?

臨床結(jié)果

FDA批準(zhǔn)

??Vyxeos的FDA批準(zhǔn)是基于一項(xiàng)關(guān)鍵的III期臨床試驗(yàn),評(píng)估了與新阿診斷的t-AML或AML相比,309例60歲至75歲的309例患者中,阿糖胞苷和柔紅霉素(7 + 3)相比,Vyxeos的效果和不受威脅性-MRC。在Vyxeos臂,患者接受每米44mg / 100毫克2(柔紅霉素和阿糖胞苷)脂質(zhì)體通過在第1天,第3和感應(yīng)的5(天1和3,如果需要有一個(gè)第二感應(yīng))和29mg / 65毫克90分鐘輸注靜脈內(nèi)每天2次(柔紅霉素和阿糖胞苷)脂質(zhì)體在第1天和第3天進(jìn)行鞏固。7 + 3組患者接受連續(xù)輸注1-7天阿糖胞苷100mg / m?2?/天,柔紅霉素60mg / m?2/天1-3天。對(duì)于鞏固,阿糖胞苷在第1-5天和柔紅霉素在1-2天給藥。對(duì)于總生存的主要終點(diǎn),Vyxeos表現(xiàn)出優(yōu)于7 + 3治療方案的改善。Vyxeos治療組的中位總生存期為9.6個(gè)月,而7 + 3治療組為5.9個(gè)月(p = 0.005; HR = 0.69 [0.52,0.90])。Vyxeos還顯示出38%的完全反應(yīng)率與26%的統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著改善;?P = 0.036。總體而言,全因素30天死亡率為Vyxeos手臂6%,對(duì)照組為11%。?

副作用

與使用Vyxeos相關(guān)的不良影響可能包括但不限于以下內(nèi)容:

  • 出血事件
  • 發(fā)熱性嗜中性粒細(xì)胞減少癥
  • 皮疹
  • 浮腫
  • 惡心
  • 粘膜炎
  • 腹瀉
  • 便秘
  • 肌肉骨骼疼痛
  • 疲勞
  • 腹痛
  • 呼吸困難
  • 頭痛
  • 咳嗽
  • 食欲降低
  • 心律失常
  • 肺炎
  • 菌血癥
  • 畏寒
  • 睡眠障礙
  • 嘔吐

行動(dòng)機(jī)制

維克斯酮是柔紅霉素,蒽環(huán)類拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑和阿糖胞苷(核苷代謝抑制劑)的脂質(zhì)體組合。柔紅霉素具有抗細(xì)胞毒性和細(xì)胞毒活性,其通過與DNA形成復(fù)合物,抑制拓?fù)洚悩?gòu)酶II活性,抑制DNA聚合酶活性,影響基因表達(dá)調(diào)控和產(chǎn)生DNA損傷自由基來實(shí)現(xiàn)。阿糖胞苷是細(xì)胞周期相位特異性抗腫瘤藥物,僅在細(xì)胞分裂的S期才影響細(xì)胞。阿糖胞苷主要通過抑制DNA聚合酶起作用。?


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