小細胞肺癌侵襲性強、進展迅速，由于很多患者發(fā)現(xiàn)時都已經(jīng)發(fā)展到晚期，小細胞肺癌患者的預(yù)后往往并不理想。小細胞肺癌發(fā)展到晚期，已經(jīng)錯過了手術(shù)時機，主要治療方法是化療。此外還可以進行免疫治療。那么用于小細胞肺癌的治療藥物究竟有哪些呢?接下來本文將為大家介紹2021年新匯總的小細胞肺癌治療藥物。

圖源美國國立癌癥研究所

　　小細胞肺癌治療藥物2021年新匯總

　　1. 化學(xué)治療藥物

　　目前用于小細胞肺癌的化療藥物包括：順鉑、卡鉑、紫杉醇、多西他賽、伊立替康、依維莫司、　阿霉素、替莫唑胺、環(huán)磷酰胺、長春新堿、依托泊苷、吉西他濱、苯達莫思汀、魯比卡丁(Lurbinectedin)等

　　2. 免疫治療藥物

　　用于小細胞肺癌的免疫治療藥物包括，PD-1抑制劑納武單抗(nivolumab)、Libtayo(cemiplimab-rwlc)，PD-L1抑制劑阿特珠單抗(Atezolizumab)、度伐利尤單抗(Durvalumab)。

　　其中Libtayo于2021年獲得美國FDA批準單藥一線治療PD-L1表達≥50%、無EGFR、ALK或ROS1突變、不適合手術(shù)切除或放化療的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細胞肺癌(NSCLC)患者。

　　目前的小細胞肺癌藥物治療方案

　　1. 針對局限型小細胞肺癌，一線治療方案是依托泊苷聯(lián)合鉑類(順鉑或卡鉑);

　　2. 針對廣泛期小細胞肺癌，伊立替康聯(lián)合鉑類(順鉑或卡鉑)也是有效一線治療方案;

　　3. PD-L1免疫檢查點抑制劑Tecentriq(atezolizumab)聯(lián)合化療(卡鉑+依托泊苷)，一線治療廣泛期小細胞肺癌(ES-SCLC)成人患者。

　　4. PD-L1免疫檢查點抑制劑度伐利尤單抗聯(lián)合依托泊苷、卡鉑或順鉑用于廣泛期小細胞肺癌(ES-SCLC)成人患者的一線治療。

　　對于局限性小細胞肺癌的治療，日本的一線治療方案是順鉑和依托泊苷+放療同時進行。針對廣泛期小細胞肺癌，日本有相關(guān)臨床試驗已經(jīng)證實了如果卡鉑+依托泊苷聯(lián)合PD-L1免疫抑制劑，治療的效果明顯，但是對65歲以下患者果并不明顯。所以，日本以65歲為分水嶺來決定患者的治療方案，65歲以上的廣泛期小細胞肺癌患者會添加免疫抑制劑，而65歲以下的廣泛期小細胞肺癌患者僅化療。

　　日本醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院的久保田馨教授是肺癌內(nèi)科治療領(lǐng)域的權(quán)威專家，在小細胞肺癌藥物治療方面進行了深入的研究。久保田教授已發(fā)表了多篇論文對小細胞肺癌的原因進行推論，并提出了臨床研究方法。

　　在肺癌的免疫治療方面，針對免疫檢查點抑制劑引發(fā)的各種副作用，早在2014年，身為日本醫(yī)科大學(xué)癌癥診療中心主任的久保田馨教授就領(lǐng)導(dǎo)組建了針對免疫檢查點抑制劑的“副作用管理團隊(ICMT)”，并編撰了《免疫檢查點抑制劑副作用的院內(nèi)處置指導(dǎo)手冊》。

　　有關(guān)小細胞肺癌治療藥物2021年新匯總就介紹到這里。隨著越來越多新型藥物的問世，相信未來小細胞肺癌患者會迎來更多有效的治療選擇。日本在肺癌治療領(lǐng)域一直領(lǐng)跑全球，有意向赴日治療的小細胞肺癌患者，可以在線咨詢醫(yī)學(xué)顧問，了解更多日本看病流程、費用方面的信息。

參考來源：

[1] https://www.cancer.gov/types/lung/patient/small-cell-lung-treatment-pdq#_92

[2]FDA OKs Durvalumab Combo for Extensive-Stage SCLC - Medscape - Mar 30, 2020.

[3] Extensive-stage small cell lung cancer: Initial management -UpToDate- April 01,2020.

[4] Lung Cancer - Small Cell – Introduction - Cancer.Net - 07/2019

[5] Paz-Ares, L. et al. Durvalumab plus platinum-etoposide versus platinum-etoposide in first-line treatment of extensive-stage small-cell lung cancer (CASPIAN): a randomised, controlled, open-label, phase 3 trial. The Lancet, 2019;394(10212):1929-1939.

[6] https://www.nms.ac.jp/rcc/staff/475

[7] https://pmo-nms.jp/staff/311/

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