? ? 毫無疑問，PD-1抑制劑是這幾年腫瘤治療領(lǐng)域大的突破，也是腫瘤患者必須要了解的全新抗腫瘤藥物。PD-1針對多種癌癥都有效，包括肺癌、肝癌、胃癌和淋巴瘤等；一旦起效，就有機會長期生存。
? ? 但是，有一個現(xiàn)實的問題：PD-1/PD-L1單用對大部分癌癥的效果對比只有20%左右，包括肝癌、肺癌和胃癌等。
? ? 不過，凡事總有例外，比如，多個臨床數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)：PD-1/PD-L1抑制劑對于部分血液腫瘤的效果對比很高，甚至高達70%-滿分，比如我們今天重點要總結(jié)的是經(jīng)典霍奇金和NK/T淋巴瘤。

? ? PD-1針對霍奇金淋巴瘤：效果對比近70%

? ?經(jīng)典霍奇金淋巴瘤（cHL）是淋巴瘤的一種獨特類型，為青年人中較常見的惡性腫瘤之一，分為淋巴細胞為主型、結(jié)節(jié)硬化型、混合細胞型和淋巴細胞耗竭型四種類型，常用的治療手段包括放療、化療和造血干細胞移植等，效果都不錯。但是，有些患者經(jīng)過多種治療之后，一旦復發(fā)，治療手段就很有限。

? ? 跟一般的腫瘤不同，cHL淋巴瘤細胞高表達PD-L1蛋白，這意味cHL患者可能對PD-1/PD-L1抗體敏感。到目前為止，美國FDA已經(jīng)批準PD-1抗體Keytruda和納武單抗針對經(jīng)典的霍奇金淋巴瘤的適應(yīng)癥，效果對比都超過了60%，這個藥靠譜。
? ? 2016年5月17日，F(xiàn)DA加速批準了PD-1抗體納武單抗用于接受了自體造血干細胞移植及移植后用了 Adcetris (brentuximab vedotin) 但出現(xiàn)疾病進展的cHL患者。此次加速批準是基于兩個臨床試驗的合并分析：在95名cHL患者中，效果對比（ORR）高達65%，包括7人腫瘤完全消失，完全緩解率7%；55人腫瘤大部分消失，部分緩解率58%。

? ?2017年3月14日，F(xiàn)DA批準PD-1抗體Keytruda用于治療難治性的cHL成人及兒童患者，或經(jīng)過三線及其后治療的復發(fā)患者。此次獲批是基于一項名為KEYNOTE-087的臨床試驗，招募了210名患者，效果對比高達69%，包括22%患者之后完全消失。

? ?基于以上數(shù)據(jù)，可以毫不夸張的說：PD-1/PD-L1抗體給霍奇金淋巴瘤帶來了新生，大部分患者治療后都能得到緩解，甚至完全緩解。
? ?PD-1針對NK/T淋巴瘤：效果對比近滿分
? ?NK/T淋巴瘤是一種侵襲性高、預后極差的罕見淋巴瘤，在亞洲地區(qū)相對多發(fā)，尤其是中國偏南方地區(qū)。一直以來，NK/T淋巴瘤的治療特別是晚期復發(fā)病例是淋巴瘤領(lǐng)域的難點及挑戰(zhàn)之一，到目前都沒有解決。NCCN指南對于這一類治療的介紹，都是以基于門冬酰胺酶/培門冬酰胺酶的多樣聯(lián)合的治療策略，但兩年生存率在40~50%，效果并不理想。
? ?隨著PD-1/PD-L1抗體藥物的出現(xiàn)，NK/T淋巴瘤患者也迎來了新的希望，已經(jīng)有一些初步的臨床數(shù)據(jù)說明：NK/T淋巴瘤患者可以受益于PD-1/PD-L1抗體藥物。
? ?2017年，在血液學的權(quán)威雜志《Blood》上發(fā)表了香港研究團隊的臨床數(shù)據(jù)[1]：七例晚期復發(fā)的NK/T淋巴瘤患者接受PD-1抗體治療，效果對比高達滿分，其中五人獲得了完全緩解。下面是三位患者治療前后的影像對比：

? ? ? 2018年，在另外一篇雜志《Journal of Hematology & Oncology》上發(fā)表了來自鄭州研究團隊的文章數(shù)據(jù)：7位患者，緩解率57.1%，其中2例病人獲得了完全緩解。
? ? ? 所以，從這兩個臨床研究數(shù)據(jù)來看，PD-1/PD-L1抗體是復發(fā)難治的NK/T淋巴瘤非常有希望的一個藥物，只不過病例太少，缺乏數(shù)據(jù)支持，是偶然還是必然，仍需大規(guī)模人群的臨床試驗和長期觀察。

厚樸方舟2012年進入海外醫(yī)療領(lǐng)域，總部位于北京，建立了由全球權(quán)威醫(yī)學專家組成的美日名醫(yī)集團，初個擁有日本政府官方頒發(fā)的海外醫(yī)療資格的企業(yè)。如果您有海外就醫(yī)的需要，請撥打免費熱線400-086-8008進行咨詢！

本文由厚樸方舟編譯，版權(quán)歸厚樸方舟所有，轉(zhuǎn)載或引用本網(wǎng)版權(quán)所有之內(nèi)容須注明"轉(zhuǎn)自厚樸方舟官網(wǎng)（qekelqr.cn）"字樣，對不遵守本聲明或其他違法、惡意使用本網(wǎng)內(nèi)容者，本網(wǎng)保留追究其法律責任的權(quán)利。

上一篇：美國FDA批準反義RNA治療方法上市，治療難治神經(jīng)疾病 下一篇：出國看?。好绹瞥?RNAi治療藥物ONPATTRO™（patisiran）