乳腺癌是女性發(fā)病率較高的惡性腫瘤，但乳腺癌并不是女性腫瘤中死亡率較高的，美國也是乳腺癌高發(fā)國家，美國在乳腺癌治療方面做的非常好，美國乳腺癌生存率非常高，5年生存率達(dá)到了90%，而中國為75%，造成這種差距的原因是什么？中美兩國乳腺癌生存率的大差距來自于癌癥篩查的普及和范圍，以及治療水平方面的差異。

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一、美國乳腺癌篩查普遍 都是早發(fā)現(xiàn)早治療

       中國乳腺癌患者就診時(shí)間偏中晚期，缺乏癌癥篩查和早診早治、認(rèn)知不足。防癌離不開篩查，中美兩國乳腺癌生存率的大差距來自于篩查的普及和范圍。篩查是腫瘤早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)的前提，這對(duì)癌癥死亡率和生存率至關(guān)重要。大部分的美國乳腺癌患者被診斷時(shí)是癌癥一期，而中國大部分患者被發(fā)現(xiàn)和診斷時(shí)已經(jīng)是癌癥二期，這跟癌癥的定期篩查有很大關(guān)系。

二、美國治療乳腺癌更加個(gè)性化和精準(zhǔn)化

       30年前，大部分乳腺癌都是采用化療。在發(fā)現(xiàn)了兩種激素受體陽性、激素受體陰性類型之后，開始使用更有針對(duì)性的藥物。

       15年前，發(fā)現(xiàn)HER2陽性之后，開始使用抗HER2藥物，臨床反應(yīng)很好。

       比例上來說，兩種激素相關(guān)的類型占總發(fā)病率的一半，治療方案較為成熟；HER2陽性占到四分之一，抗HER2藥物在赫賽汀之后，也有很多針對(duì)更加細(xì)分類型的新藥問世。

        根據(jù)基因不同，乳腺癌至少可以分為4個(gè)亞型，即Luminal A型、Luminal B型、HER2陽性和三陰性等。

       其中，HER2陽性較為兇險(xiǎn)，更容易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，預(yù)后也比較差。同時(shí)，HER2陽性乳腺癌對(duì)于常規(guī)化療、放療不敏感，必須進(jìn)行規(guī)范化的抗HER2靶向治療。

       而針對(duì)乳腺癌的靶向藥基本都由歐美國家研制出來，美國在乳腺癌新藥研制方面，是國際領(lǐng)頭的，美國在癌癥治療方面也有很多的臨床研究，而中國相對(duì)缺乏這方面的研究，所以對(duì)于一些復(fù)雜的乳腺癌患者，美國有更多的選擇，能做到精細(xì)化和個(gè)性化的治療，而中國做不到這一點(diǎn)。

       綜上所述，美國乳腺癌5年生存率要高于中國，在治療乳腺癌方面，中國也有所欠缺，所以現(xiàn)在很多人選擇去美國治療乳腺癌。

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