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美國治療肺癌：小細(xì)胞肺癌的治療方式

【本文為疾病百科知識，僅供閱讀】 2018-12-13 作者：厚樸方舟

小細(xì)胞肺癌約占到全部肺癌患者的15%，它的臨床特點(diǎn)和非小細(xì)胞肺癌有所區(qū)別，患者幾乎都是有吸煙的歷史。

小細(xì)胞肺癌（SCLC）與非小細(xì)胞肺癌的不同在于，它的生長速度快并且容易早期發(fā)生廣泛轉(zhuǎn)移。SCLC對化療高度敏感，也有大量的歷史經(jīng)驗(yàn)記錄：在不聯(lián)合全身化療的情況下，手術(shù)和/或放療是無效的。在未引入全身化療時(shí)，局限期和廣泛期小細(xì)胞肺癌患者的中位生存期大約分別是12周和5周。大量的研究結(jié)果顯示，與單純手術(shù)或放療相比，化療能明顯提高患者的生存期，并且聯(lián)合化療是LS-SCLC和ES-SCLC患者的主要治療方案。
美國治療肺癌

雖然聯(lián)合化療加放療能提高LS-SCLC患者的生存期，但接受放化療后患者局部復(fù)發(fā)率介于35%-50%。較高的局部復(fù)發(fā)率使研究者重新考慮手術(shù)在改善局部控制率中的作用。

局限期小細(xì)胞肺癌的治療概述
SCLC患者的分期通常分為LS(局限于同側(cè)胸腔和區(qū)域淋巴結(jié))和ES。大部分LS-SCLC患者存在縱隔淋巴結(jié)受累的臨床或病理學(xué)證據(jù)。需要進(jìn)行仔細(xì)的分期(包括侵入性的縱隔檢查和顱腦MRI檢查)以發(fā)現(xiàn)小部分沒有縱隔病變及轉(zhuǎn)移的LS-SCLC患者。

●對于臨床或病理學(xué)證實(shí)有縱隔轉(zhuǎn)移的LS-SCLC患者，應(yīng)將放化療作為初始治療。

●對于沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、沒有縱隔轉(zhuǎn)移并且沒有其他手術(shù)禁忌證的患者，應(yīng)行手術(shù)切除。隨后應(yīng)像廣泛期患者一樣接受輔助化療。

單純手術(shù)治療LS-SCLC — 多個(gè)觀察性系列研究都支持如下結(jié)論，即單純手術(shù)治療不能作為LS-SCLC的主要治療。

●英國醫(yī)學(xué)研究理事會(huì)在20世紀(jì)60年代實(shí)施了一項(xiàng)試驗(yàn)，將144例存在明顯可切除SCLC的患者隨機(jī)分配至手術(shù)切除組或放療組。結(jié)果顯示兩個(gè)治療組的生存率都非常差。手術(shù)組的中位生存期是6.5個(gè)月，1年和5年生存率分別是21%和1%；放療組的中位生存期是10個(gè)月，1年和5年生存率分別是22%和4%。

●這些試驗(yàn)結(jié)果與紀(jì)念斯隆-凱特琳癌癥中心的歷史數(shù)據(jù)一致。1931年到1971年間就診的所有SCLC患者中，只有7%患者的腫瘤可切除，并且只有兩例患者存活了5年。另一項(xiàng)報(bào)道也得出了類似的結(jié)果，該研究包括368例經(jīng)手術(shù)切除SCLC的患者，但只有1例患者在切除術(shù)后存活了5年。而NSCLC的5年生存率為15%-25%，與其形成鮮明對比。

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