甲狀腺是位于前頸部的一個(gè)內(nèi)分泌腺體，主要負(fù)責(zé)全身新陳代謝速率的調(diào)控。大約每10個(gè)人中就有1人患甲狀腺癌。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，早期確診并及時(shí)接受科學(xué)規(guī)范治療，95%的甲狀腺癌可以痊愈。但是，隨著檢測(cè)技能的不斷進(jìn)步，滋生了過(guò)度診斷。

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前兩天的推文中，我們?yōu)榇蠹医榻B了日本是如何避免甲狀腺癌過(guò)度診療的，今天我們繼續(xù)關(guān)注甲狀腺癌診斷前沿信息。

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圖片來(lái)源：美國(guó)國(guó)家癌癥研究所

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甲狀腺結(jié)節(jié)非常常見(jiàn)，在美國(guó)多達(dá)三分之二的成年人在做超聲檢測(cè)時(shí)發(fā)現(xiàn)有結(jié)節(jié)，每年有超過(guò)60萬(wàn)個(gè)甲狀腺需要進(jìn)行細(xì)針穿刺（FNA），而且這個(gè)數(shù)字還在以每年16%的速度增長(zhǎng)。對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行細(xì)針穿刺時(shí)，約有20%的患者細(xì)胞學(xué)類型是不確定的，其中較常見(jiàn)的是Bethesda III或IV類。對(duì)于這些患者，是否可以通過(guò)手術(shù)以外方法進(jìn)行診斷呢？

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近期，發(fā)表在美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志腫瘤學(xué)《JAMA Oncology》上的一個(gè)研究運(yùn)用新開(kāi)發(fā)的112-gene 測(cè)試方法(ThyroSeq v3基因分類器(GC))對(duì)共計(jì)286份從甲狀腺中獲取的FNA樣本進(jìn)行檢測(cè)。

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結(jié)果表明：GC檢測(cè)具有很高的敏感性和特異性，可以避免在61%的Bethesda III或IV類且細(xì)胞學(xué)不確定的結(jié)節(jié)、82%的良性且細(xì)胞學(xué)不確定的結(jié)節(jié)中進(jìn)行診斷性手術(shù)（通過(guò)手術(shù)確定結(jié)節(jié)良惡性）。

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這是一項(xiàng)在10家醫(yī)療中心進(jìn)行的前瞻性、雙盲隊(duì)列研究。共計(jì)納入782例患者、1013個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)，較終有256例患者的286個(gè)結(jié)節(jié)符合入組標(biāo)準(zhǔn)。

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首席研究員Yuri Nikiforov，M.D., Ph.D.及其同事研發(fā)了ThyroSeq基因組分類檢測(cè)，測(cè)量了與甲狀腺癌相關(guān)的112個(gè)基因的變化。這些變化包括突變，基因融合，拷貝數(shù)變化以及基因表達(dá)的改變。

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在細(xì)針穿刺（FNA）不能確定甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的情況下，通過(guò)ThyroSeq基因組分類檢測(cè)，讓良性結(jié)節(jié)患者避免了進(jìn)一步有創(chuàng)性診斷手術(shù)，無(wú)形之中大大地改善患者的生活質(zhì)量，同時(shí)降低醫(yī)療成本。

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對(duì)于檢測(cè)結(jié)果為惡性的患者，從ThyroSeq基因組分類檢測(cè)獲得的特定基因特征信息，則有助于提供腫瘤的侵襲性及預(yù)后信息，采用更加個(gè)性化的方式進(jìn)行治療，制定手術(shù)策略，而不是一刀切！

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希望這些新檢測(cè)技能能盡快應(yīng)用于臨床造福更多甲狀腺癌患者，厚樸方舟也會(huì)持續(xù)關(guān)注更多海外前沿醫(yī)療信息，幫助患者們?cè)诳壳皶r(shí)間獲取新藥物、新技能和新治療方法，為癌癥患者提供更多選擇。

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厚樸方舟2012年進(jìn)入海外醫(yī)療領(lǐng)域，總部位于北京，建立了由全球權(quán)威醫(yī)學(xué)專家組成的美日名醫(yī)集團(tuán)，初個(gè)擁有日本政府官方頒發(fā)的海外醫(yī)療資格的企業(yè)。如果您有海外就醫(yī)的需要，請(qǐng)撥打免費(fèi)熱線400-086-8008進(jìn)行咨詢！

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