胃癌在全世界范圍內(nèi)都是發(fā)病率和死亡率非常高的惡性腫瘤之一。與其他癌癥一樣，胃癌也是越早發(fā)現(xiàn)，患者經(jīng)過(guò)積極治療后的生存率越高。明確胃癌的進(jìn)展階段，對(duì)制定治療方案有著重大意義。那么胃癌是如何分期的呢?接下來(lái)小編就來(lái)為大家介紹一下胃癌的分期，以及在美國(guó)不同階段的胃癌如何治療。

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胃癌如何分期?

目前胃癌分期標(biāo)準(zhǔn)是依據(jù)美國(guó)癌癥聯(lián)合會(huì)和國(guó)際抗癌聯(lián)盟共同發(fā)布的胃癌TNM分期發(fā)，分期依據(jù)的是原發(fā)腫瘤浸潤(rùn)胃壁的深度(T)、區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況(N)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況(M)，并根據(jù)TNM的不同組合將胃癌分為0-IV期。TNM分期標(biāo)準(zhǔn)對(duì)制定胃癌治療方案有著至關(guān)重要的意義。

原發(fā)腫瘤(T)

Tx 原發(fā)癌灶無(wú)法評(píng)估

T0 無(wú)原發(fā)癌灶的證據(jù)

Tis 原位癌：胃粘膜上皮內(nèi)癌灶，未侵及粘膜固有層

T1 癌灶侵犯胃粘膜固有層、粘膜肌層或粘膜下層

T1a 癌灶侵犯固有層或粘膜肌層

T1b 癌灶侵犯粘膜下層

T2 癌灶侵犯固有肌層

T3 癌灶穿透漿膜下結(jié)締組織，而尚未侵犯臟層腹膜或鄰近結(jié)構(gòu)

T4 癌灶侵犯漿膜(臟層腹膜)或鄰近結(jié)構(gòu)

T4a 癌灶侵犯漿膜(臟層腹膜)

T4b 癌灶侵犯鄰近結(jié)構(gòu)

區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況(N)

NX： 區(qū)域淋巴結(jié)無(wú)法評(píng)價(jià)

N0： 區(qū)域淋巴結(jié)無(wú)轉(zhuǎn)移

N1： 1-2個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移

N2： 3-6個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移

N3： 7個(gè)及7個(gè)以上區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

N3a：7-15個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移

N3b：16個(gè)(含)以上區(qū)域淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移

遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況(M)

M0 區(qū)域淋巴結(jié)以外無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

M1 區(qū)域淋巴結(jié)以外有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

美國(guó)不同分期的胃癌如何治療?

在美國(guó)，胃癌的治療方法主要取決于癌癥進(jìn)展程度以及患者自身的健康狀況等因素。手術(shù)是胃癌患者的主要治療方法，早期患者術(shù)后可。而進(jìn)展期患者需要根據(jù)胃癌病理學(xué)類(lèi)型及臨床分期，采用以手術(shù)治療為主，聯(lián)合圍手術(shù)期化療、放療、生物靶向治療等手段的綜合治療，以達(dá)到延長(zhǎng)患者生存期限，改善患者的生存質(zhì)量。

0期胃癌治療方法

腫瘤浸潤(rùn)至粘膜層,但未累及粘膜固有層,無(wú)局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。因此可以通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療，無(wú)需化療或放療。。

胃大部切除術(shù)(部分胃切除)或全胃切除術(shù)(整個(gè)胃部切除)手術(shù)通常是0期胃癌的主要治療方法。

一些小的0期胃癌病灶可以通過(guò)內(nèi)鏡切除術(shù)治療。胃癌的內(nèi)鏡下治療方法包括：內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)、內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)、激光治療方法等，其中內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(ESD)在國(guó)內(nèi)外目前應(yīng)用較廣。

I期胃癌治療方法

IA期：患有IA期胃癌的人通常會(huì)進(jìn)行全胃切除術(shù)或胃大部切除術(shù)，同時(shí)腫瘤附近的淋巴結(jié)也會(huì)被清除。對(duì)于某些較小的T1a期腫瘤，可以進(jìn)行內(nèi)鏡切除術(shù)。IA期胃癌手術(shù)后通常不需要進(jìn)一步的治療。

IB期：此階段胃癌的主要治療方法是手術(shù)(全胃切除術(shù)或胃大部切除術(shù))?；熁蚧熂臃暖熆稍谑中g(shù)前給予盡量縮小腫瘤，一邊降低手術(shù)切除的難度。

手術(shù)后，有時(shí)未經(jīng)進(jìn)一步治療便觀察到淋巴結(jié)(在手術(shù)中切除)無(wú)癌癥擴(kuò)散跡象的患者，但醫(yī)生通常會(huì)建議在手術(shù)后使用化療聯(lián)合放療或單獨(dú)進(jìn)行化學(xué)治療。在手術(shù)前接受化學(xué)治療的患者，在手術(shù)后可能會(huì)進(jìn)行相同的化學(xué)治療(無(wú)放射)。

如果在腫瘤擴(kuò)散至淋巴結(jié)，通常建議使用化療聯(lián)合放療，單獨(dú)使用化學(xué)治療。

II期胃癌治療方法

II期胃癌的主要治療方法是切除全部或部分胃，大網(wǎng)膜和清掃淋巴結(jié)的手術(shù)。許多患者需要在術(shù)前接受化療或化療聯(lián)合放療，以縮小腫瘤并使其更容易清除。手術(shù)后的治療可能包括單獨(dú)的化學(xué)治療方法或化療聯(lián)合放療

III期胃癌治療方法

手術(shù)是仍然是III期胃癌患者的主要治療方法。一些患者可以通過(guò)手術(shù)病愈(以及其他治療方法)，而對(duì)于另一些患者，手術(shù)則可以幫助控制癌癥或緩解癥狀。

一些患者在手術(shù)前可能需要接受化學(xué)治療或化學(xué)放射治療，以縮小腫瘤并使其更容易清除。術(shù)前接受化療的患者也可能在手術(shù)后接受化療。對(duì)于在手術(shù)前沒(méi)有化療的患者以及進(jìn)行了手術(shù)但遺留下一些癌細(xì)胞的患者，手術(shù)后的輔助治療通常是化療聯(lián)合放療。

如果患者因?yàn)橛衅渌麌?yán)重并發(fā)癥而無(wú)法進(jìn)行手術(shù)，則可以進(jìn)行化療聯(lián)合放射治療。其他選擇包括單獨(dú)的放射治療方法或化學(xué)治療方法。

IV期胃癌治療方法

由于IV期胃癌已經(jīng)擴(kuò)散到遠(yuǎn)端器官，因此通常無(wú)法完全只好。但是治療通?？梢詭椭刂萍膊∵M(jìn)展并緩解癥狀。IV期胃癌的治療策略可能包括外科手術(shù)，例如在某些情況下進(jìn)行胃旁路手術(shù)，甚至胃大部切除術(shù)，以防止胃和/或腸阻塞或控制出血。

在某些情況下，通過(guò)內(nèi)窺鏡引導(dǎo)的激光束可以破壞大部分腫瘤，并且無(wú)需手術(shù)即可緩解阻塞。如果需要，可以在食道和胃匯合的地方放置一個(gè)支架，以幫助食道保持開(kāi)放并允許食物通過(guò)。這也可以在胃和小腸的交界處進(jìn)行。

化學(xué)治療方法和/或放射治療方法通?？梢詭椭s小腫瘤和緩??解某些癥狀，并幫助患者延長(zhǎng)壽命，但通常無(wú)法病愈該癌癥。

靶向治療還可以幫助治療晚期胃癌。對(duì)于HER2陽(yáng)性的胃癌患者，曲妥珠單抗(赫賽汀)可以加入治療。在某些時(shí)候，雷米庫(kù)單抗(Cyramza)也可能是一種選擇。免疫治療方法藥物pembrolizumab(Keytruda)也可能有效。

由于晚期胃癌可能難以治療，因此臨床試驗(yàn)中正在測(cè)試的新治療方法可能會(huì)使某些患者受益。

即使治療不能破壞或縮小癌癥，也有緩解疾病的疼痛和癥狀的方法?；颊邞?yīng)及時(shí)把自身的癥狀和不適等情況告知癌癥護(hù)理團(tuán)隊(duì)任，以便對(duì)其進(jìn)行有效管理。

營(yíng)養(yǎng)是許多胃癌患者關(guān)注的另一個(gè)問(wèn)題。從營(yíng)養(yǎng)咨詢(xún)到設(shè)置胃管等各種幫助，都可以幫助飲食困難的患者補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

復(fù)發(fā)性胃癌的治療方法

初始治療后復(fù)發(fā)的癌癥稱(chēng)為復(fù)發(fā)性癌癥。復(fù)發(fā)性疾病的治療選擇通常與IV期癌癥的治療選擇相同。除此之外復(fù)發(fā)性胃癌還取決于癌癥復(fù)發(fā)的位置，以及患者之前已經(jīng)接受過(guò)何種治療以及患者的總體健康狀況。

對(duì)于復(fù)發(fā)性胃癌患者，臨床試驗(yàn)或較新的治療方法可能是一種選擇，應(yīng)始終予以考慮。

以上就是小編為大家整理的有關(guān)胃癌分期和美國(guó)不同分期胃癌的治療方法的全部?jī)?nèi)容了。在胃癌治療方面，美國(guó)的分子靶向藥和免疫治療方法一直處于世界前列，多種多樣的臨床試驗(yàn)為廣大胃癌患者提供了更多的治療選擇。對(duì)于想要體驗(yàn)美國(guó)先進(jìn)醫(yī)療體系或想要嘗試新型胃癌治療藥物的患者朋友們，去美國(guó)看病是個(gè)不錯(cuò)的選擇。厚樸方舟與諸多美國(guó)權(quán)威癌癥治療醫(yī)院有著長(zhǎng)期穩(wěn)定的合作，可以為想要赴美看病的患者朋友們提供專(zhuān)業(yè)可靠的一站式出國(guó)看病服務(wù)。

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