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出國看病:患睪丸癌該如何治療,美國睪丸癌治療醫(yī)院介紹

【本文為疾病百科知識,僅供閱讀】  2017-07-04  作者:厚樸方舟  


MD安德森癌癥中心
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安德森癌癥中心(The University of Texas MD Anderson Cancer Center),始建于1941年,位于美國南部德克薩斯州的休斯頓市,為德克薩斯州大學附屬醫(yī)院。 是世界大家一致認為的權(quán)威的腫瘤??漆t(yī)院,是1971年美國“國家癌癥行動”計劃指定的較早的3個綜合癌癥治療中心之一。也是目前39個腫瘤醫(yī)學會指定的綜合性癌癥治療中心之一;安德森癌癥中心是大家一致認為的全球較好的腫瘤醫(yī)院。

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睪丸癌治療方法:
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睪丸切除術(shù):手術(shù)去除睪丸。在大多數(shù)情況下,在睪丸癌診斷期間進行睪丸切除術(shù)。通過腹股溝中的切口去除睪丸,并檢查組織樣品以確定睪丸癌的階段。
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腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)(RPLND):對于某些患者,特別是非典型性睪丸癌患者,手術(shù)也可能涉及腹部淋巴結(jié)清除。這是在睪丸切除術(shù)或第二次外科手術(shù)的同時進行的。
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神經(jīng)保養(yǎng)技能:為了保持正常射精,安德森醫(yī)生的外科醫(yī)生熟練掌握手術(shù)技能,可以避免對一些男性腹膜后淋巴結(jié)周圍神經(jīng)的損傷。
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重建手術(shù):睪丸切除術(shù)后不舒服的男性可以在陰囊內(nèi)植入假體,提供真實睪丸的外觀和感覺。
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睪丸癌手術(shù)可能的副作用
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如果一個睪丸被去除以治療睪丸癌,大多數(shù)男性如果得到足夠的睪酮,可以得到勃起并發(fā)生性行為。如果兩個睪丸被去除,一個男人不能父親一個孩子或使足夠的睪酮發(fā)生性行為。在這種情況下,需要以凝膠,補片或者射擊的形式攝取睪酮。
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因為外科手術(shù)可能會影響生育能力,如果您想在某個時間點開始家庭,您可能想和您的醫(yī)生談?wù)劸鱼y行。精子細胞可以在癌癥治療前收集并冷凍以供將來使用。
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放射治療 ?精原細胞瘤,其是發(fā)現(xiàn)較多睪丸癌的形式,都是非常敏感的輻射治療。事實上,治療劑量僅為前列腺癌所需劑量的三分之一,治療周期只有兩周。
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手術(shù)后進行放射以去除睪丸(睪丸切除術(shù))。如果腫瘤是精原細胞瘤,腫瘤學家可以選擇“注意等待”,看看睪丸癌是否返回或使用輻射來治療大多數(shù)復(fù)發(fā)的脊柱淋巴結(jié)。即使睪丸癌回來,仍然可以用放射治療或化療治療。放射治療的平均復(fù)發(fā)率約為5%。如果任何癌癥仍然存在,也可以在放化療后使用。
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其他類型的睪丸癌(非神經(jīng)瘤)更能抵抗輻射。用睪丸切除術(shù),化療和手術(shù)治療,以消除受影響的淋巴結(jié)。
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化療 ?化療有時與外科手術(shù)切除睪丸一起使用,以確保所有癌細胞已被破壞。對于已經(jīng)擴散超過睪丸或轉(zhuǎn)移(擴散)到身體遠處的晚期腫瘤的男性,化療通常持續(xù)9周或更長時間。
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較常用的睪丸癌化療組合是:
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BEP:Blenoxane?(博來霉素),Etopophos?或Vepesid?(依托泊苷)和Platinol?(順鉑)
EP:Etopophos?或Vepesid?(依托泊苷)和Platinol?(順鉑)
對于罹患風險較低的睪丸癌患者,MD Anderson采用稱為劑量密集化療的方法。更頻繁地給予更多的化療藥物; 這允許癌細胞在每次治療之間更少的時間恢復(fù)。
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干細胞移植 ?一個干細胞移植是較常用的,成功的治療后已返回睪丸癌。MD安德森是全國先進的干細胞移植中心之一。
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我們的睪丸癌臨床試驗
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由于MD安德森是全國領(lǐng)頭的研究中心之一,我們能夠提供睪丸癌新治療方法的一些臨床試驗(研究)。
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NYP紐約長老會醫(yī)院
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于1868年由慈善家James Lenox (1800-1880) 創(chuàng)建。1911年,長老會醫(yī)院與哥倫比亞大學醫(yī)學院(內(nèi)科和外科醫(yī)師學院)簽屬聯(lián)合協(xié)議。1922年,哥倫比亞-長老會醫(yī)學中心正式開業(yè),成為世界上前列所集醫(yī)療、教育、研究為一體的醫(yī)學中心。1926年,紐約前列所婦產(chǎn)科醫(yī)院——Sloane婦女醫(yī)院(1886年建立,現(xiàn)哥倫比亞大學醫(yī)學院婦產(chǎn)科學系)并入長老會醫(yī)院。紐約長老會醫(yī)院在2013-14全美權(quán)威綜合醫(yī)院排行榜中,位列第七。全美將近5000家醫(yī)療機構(gòu)參加了此次排行榜的評選,評選涵蓋了從癌癥到神經(jīng)學等16個??啤T谥辽?個??婆琶壳暗尼t(yī)療機構(gòu)才有資格登上權(quán)威醫(yī)院排行榜。

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睪丸癌治療方法:
手術(shù) ?手術(shù)通常是早期睪丸癌所需的專門治療方法。以下操作不僅用于診斷,而且用于治療癌癥,因為它去除惡性細胞的主要部位。
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腹股溝睪丸切除術(shù)(也稱為根治性睪丸切除術(shù))。在此過程中,高技能的外科醫(yī)生通過腹股溝(或“腹股溝區(qū)域”)中的切口移除睪丸和精子和弦。通常,這種手術(shù)是與患者在幾天后返回家庭的同一日手術(shù)中進行的。為了保持自然的外觀,患者可以決定插入假體睪丸,這可能增加手術(shù)時間。
雖然可以直接通過陰囊去除睪丸,但是當懷疑是癌癥時,這并不是這樣,因為它會中斷淋巴系統(tǒng)的排水 - 這是癌癥趨向傳播的地方,也可能使更多的手術(shù)更加困難。
在顯微鏡下檢查來自睪丸的組織樣品是否存在癌細胞。
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失去睪丸通常對男性勃起,性行為或父母子女的能力沒有影響。然而,如果兩個睪丸被去除,身體就不再能夠產(chǎn)生精子細胞,而且一個人變得不育。然而,有可能在將來某個時刻想要生孩子的年輕男子冷凍精子細胞。通過注射定期給予睪酮來維持正常的性功能。
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具有睪丸癌的男性通常具有較低的精子數(shù)量,這可能難以收集良好的精子樣品。泌尿科與男性生育專家合作,協(xié)助患病人。
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腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)(RPLND)可在睪丸切除術(shù)的同時進行。在這個過程中,外科醫(yī)生去除了腹部淋巴結(jié),以檢查睪丸癌到淋巴系統(tǒng)的傳播。此操作既可用于治療睪丸,也可用于確定其確切的階段和類型。
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從胸骨延伸到肚臍以下幾英寸處的切口。然后從該區(qū)域取出組織樣品,并在顯微鏡下檢查以確定該疾病的擴散程度。如果沒有發(fā)現(xiàn)惡性組織,癌癥被認為是I期癌癥,限于睪丸。
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這種手術(shù)可以使用需要較小切口并導(dǎo)致較少恢復(fù)時間的微小的創(chuàng)口方法進行。
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這種手術(shù)不妨礙男人勃起的能力。然而,它可能會影響控制射精的神經(jīng)。已經(jīng)開發(fā)了一種特殊的神經(jīng)保護技能來保護男性性功能的這一方面。
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放射治療
放射治療僅用于精原細胞瘤患者。與其他癌癥相比,較低劑量的輻射用于治療睪丸癌。
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外部射線輻射治療(EBRT)是較常用的方法。這種治療通常是針對患有精原細胞瘤的患者而設(shè)計的,并不似乎對非小細胞瘤有效。該程序是無痛的,治療非常像獲得x射線只有輻射更強烈。放射科采取精準的測量,只針對受影響的區(qū)域,并確定輻射的準確劑量。雖然治療本身需要幾分鐘,但設(shè)置時間通常較長。
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睪丸切除后經(jīng)常給予放射治療(手術(shù)去除睪丸)。在這一點上,輻射被引導(dǎo)到腹部后面的淋巴結(jié),以破壞在成像測試中沒有出現(xiàn)的任何癌癥,或者治療已經(jīng)擴散到節(jié)點并且可被CT檢測的少量精原細胞瘤和PET掃描。
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在放射治療期間,使用屏蔽來保持輻射不能到達健康睪丸并防止不孕。
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化療
化學治療用于治療睪丸癌已經(jīng)擴散到睪丸以外的睪丸癌,或者在睪丸被手術(shù)切除后,使其不再發(fā)生。
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化療是一種全身治療的一種形式,意味著藥物通過身體傳播以侵襲癌細胞。雖然化療可以注射到靜脈或肌肉中,或以丸形式(通過口)給藥,但通常靜脈內(nèi)給予睪丸癌藥物。
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化療按周期開出,每次治療后休息一周,通常在三至四周的時間內(nèi)。常用順鉑,依托泊苷和博來霉素可用于9周的療程,以有效治療已擴散的睪丸癌。

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