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出國看病:美國前列腺癌藥-Plenaxis

【本文為疾病百科知識(shí),僅供閱讀】  2017-09-18  作者:厚樸方舟  

Plenaxis(用于注射懸浮液的阿巴瑞克),促性腺激素釋放激素(GnRH)拮抗劑,降低血液中的雄性激素睪酮。睪酮使一些前列腺癌生長。


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Plenaxis被批準(zhǔn)用于治療晚期癥狀性前列腺癌,其中LHRH激動(dòng)劑治療不合適,受試者具有以下一種或多種:
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(1)由于轉(zhuǎn)移引起的神經(jīng)系統(tǒng)妥協(xié)的風(fēng)險(xiǎn)(2)由于局部侵犯或轉(zhuǎn)移性疾病導(dǎo)致的輸尿管或膀胱出口阻塞(3)持續(xù)存在麻醉性鎮(zhèn)痛的骨轉(zhuǎn)移的嚴(yán)重骨痛。
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單劑量小瓶含有113mg粉末形式的阿巴拉克肽,其必須與.9%氯化鈉混合并肌肉內(nèi)注射。前列個(gè)月每兩周進(jìn)行一次Plenaxis注射,然后每四周一次。
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臨床結(jié)果
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Plenaxis的FDA批準(zhǔn)是基于一項(xiàng)關(guān)鍵性研究,如果用LHRH激動(dòng)劑治療,則招募81名患有晚期癥狀的患有眩暈風(fēng)險(xiǎn)的受試者。開放標(biāo)簽,多中心,不受控制的單臂研究旨在查看患者是否可以通過至少12周的治療來避免睪丸切除術(shù)。給予治療至少6個(gè)月,并可在延期試驗(yàn)中繼續(xù)治療。在第1,15和29天,然后每4周通過IM注射施用100mg的Plenaxis劑量。
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結(jié)果顯示,13例膀胱出口阻塞受試者和膀胱引流導(dǎo)管中的10例在12周的治療中取出了導(dǎo)管。沒有脊椎或硬膜外轉(zhuǎn)移和無神經(jīng)癥狀的受試者出現(xiàn)神經(jīng)癥狀。此外,由于骨骼轉(zhuǎn)移引起的疼痛的受試者中有11人能夠在12周時(shí)降低麻醉鎮(zhèn)痛的效力,劑量和/或頻率。在第8天,72例患者中有57例(79%)和第4周時(shí)71例(96%)中有68例獲得了定義為血清總睪酮濃度= 50 ng / dL的醫(yī)學(xué)去勢(shì)。
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副作用
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與使用Plenaxis相關(guān)的不良事件可能包括(但不限于)以下內(nèi)容:
潮熱、睡眠障礙、疼痛、肌痛、便秘、法拉盛、乳房擴(kuò)大、頭痛
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行動(dòng)機(jī)制
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阿巴瑞克通過直接和競爭性阻斷垂體中的GnRH受體來抑制促性腺激素和相關(guān)雄激素的產(chǎn)生。藥物直接抑制黃體生成激素(LH)和促卵泡激素(FSH)分泌,從而減少睪丸分泌睪丸激素。

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