日本治療胃癌的逆天效果

雖然中國(guó)和美國(guó)的癌癥治療有一定程度上的差距，但在某些癌癥的治療上區(qū)別不打，比如胃癌，中國(guó)和美國(guó)的胃癌患者5年生存率都只有20%。

面對(duì)胃癌，中國(guó)和美國(guó)都遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及日本。日本胃癌的5年生存率可以達(dá)到80%，簡(jiǎn)直甩了其他國(guó)家好幾條街!

在這個(gè)問題上，整個(gè)世界都是雞，而日本簡(jiǎn)直就是一只鶴。這差別太大，以至于有人懷疑日本的胃癌跟其他國(guó)家的胃癌都不是一個(gè)病。

為何日本的胃癌治療能如此逆天?

其實(shí)日本對(duì)付胃癌的秘籍，就是全民早篩查。在日本“早發(fā)現(xiàn)、早治療”早已不僅僅是一句口號(hào)。數(shù)據(jù)顯示，在日本1964年有40萬人進(jìn)行了檢查，到了1970年就有400萬人，1990年后每年都約有600萬人進(jìn)行胃癌篩查。

所以日本對(duì)胃癌的治療就是贏在了起跑線上。如果有人得了胃癌，再跑到日本去求醫(yī)，那可能就有點(diǎn)晚了，因?yàn)椴灰姷萌毡居刑貏e的治療優(yōu)勢(shì)。

比如說，如果比較美國(guó)和日本每年胃癌的發(fā)病率和死亡率，相對(duì)每100個(gè)胃癌發(fā)病者，在日本有42人死于胃癌，在美國(guó)有53人，有點(diǎn)差距，但是區(qū)別不大。

所以日本的5年胃癌生存率，雖然看著不錯(cuò)，但是有不少“水分”。

“水分”之一是檢查出來的早期患者，病情發(fā)展比較慢，生存率相對(duì)也就容易高一點(diǎn)。

“水分”之二是因?yàn)槿毡救珖?guó)性篩查，很多人查出來的時(shí)候相對(duì)年輕一些，身體狀況相對(duì)好一些，也就更能經(jīng)受化療的折磨，治療也就更完全一點(diǎn)，效果當(dāng)然也就會(huì)好一點(diǎn)。

還有一個(gè)“水分”，是日本對(duì)胃癌定義的門檻比較低，同樣的胃病，在美國(guó)只認(rèn)為是胃部病變，在日本就會(huì)被診斷為胃癌。

所以，如果說日本贏在了起跑線上，那也是有點(diǎn)“偷跑”的感覺。但是，如果這是一場(chǎng)比賽，那也不是日本和其他國(guó)家之間的比賽，而是病人和癌癥之間的比賽。是否偷跑并不是關(guān)鍵，關(guān)鍵是能否實(shí)實(shí)在在挽救病人。

關(guān)鍵是這“偷跑”在中國(guó)行不行得通?拋開全民篩查的資金投入不說，中國(guó)會(huì)有那么多人想提前知道自己有癌癥嗎?

日本人有武士道精神，連切腹都不怕，當(dāng)然也不怕知道這病情。中國(guó)的國(guó)情卻是即便發(fā)現(xiàn)是癌癥，也要瞞著病人進(jìn)行治療，仿佛病人都擁有一顆脆弱的玻璃心，感覺病人都無法面對(duì)癌癥。如果看每年的死亡率/發(fā)病率的比例，中國(guó)要高出美國(guó)和日本不少，這里面肯定有不少病人因?yàn)闊o錢進(jìn)行正規(guī)醫(yī)治，但是是否也有一些是玻璃心先破碎了?

我們可以學(xué)到些什么?

其實(shí)本文并不想熬一鍋武士道的湯，其實(shí)還是想實(shí)實(shí)在在看看能從日本學(xué)到什么。

現(xiàn)在日本的治療水平怎么樣也不是很關(guān)鍵，關(guān)鍵的是日本怎么走到今天的。

如果看日本胃癌死亡率的趨勢(shì)，畫風(fēng)是這樣的：

做一件好事不難，難的是天天做好事。

胃癌的死亡率在某一年降低降低也不難，難的是60年持續(xù)地降低。

這死亡率的持續(xù)降低，其實(shí)得益于發(fā)病率的持續(xù)降低：

圖：胃癌發(fā)病率(男)(每10萬人，經(jīng)年齡校正)(其實(shí)中國(guó)的發(fā)病率也在偷偷降低，不過還是可以再低一些)

日本這個(gè)死亡率和發(fā)病率的雙降，只是發(fā)生在胃癌上， 其他癌癥的死亡率從1950-1995年都在增加：

那中國(guó)是什么情況?根據(jù)《中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒》(2011年)的數(shù)據(jù)，中國(guó)城鎮(zhèn)每百戶擁有電冰箱在2000年才有80.1臺(tái)，到2010年達(dá)到96.6臺(tái)，基本飽和，但是在農(nóng)村還有很大的缺口，據(jù)估計(jì)到2015年仍有至少20%的農(nóng)村家庭沒有冰箱。

農(nóng)村的冰箱少，正好與胃癌發(fā)病多一致。從2015年中國(guó)癌癥的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)看，雖然城市和農(nóng)村癌癥的總病例數(shù)相當(dāng)，但是農(nóng)村的胃癌發(fā)病數(shù)是城市的兩倍以上。

所以，即便目前沒有辦法讓中國(guó)的癌癥病人都吃上有效的藥物，也許可以先定一個(gè)小目標(biāo)：讓中國(guó)的所有家庭都用冰箱。

2.鹽

食物中食鹽的攝入量，跟胃癌的發(fā)病率也是正相關(guān)的。有研究根據(jù)尿液里的鹽含量推測(cè)食物中鹽的攝入量，抽樣檢查了來至24個(gè)國(guó)家的人，發(fā)現(xiàn)吃鹽越多的國(guó)家，胃癌死亡率也越高。

日本人飲食中的鹽是比較多的。但這幾十年來，日本的平均食鹽攝入量一直在降低。

控制食鹽量到底能減少多少胃癌?現(xiàn)在還沒有確切的數(shù)據(jù)，但是食鹽太多會(huì)引起很多健康方面的問題，世界衛(wèi)生組織已經(jīng)把每人每天食鹽的介紹攝入量降到了5克，所以在這個(gè)問題上日本還需努力，中國(guó)也要努力。比如過年吃餃子，餡可以少放點(diǎn)鹽，也不要沾醬油吃。

3.幽門螺旋桿菌

幽門螺旋桿菌可以導(dǎo)致胃潰瘍，對(duì)于是否能導(dǎo)致胃癌，一直有不同的意見。在中國(guó)做了一個(gè)清除胃潰瘍的臨床試驗(yàn)，但是治療完后隨訪了七年，發(fā)現(xiàn)清除胃潰瘍并沒有減少胃癌的發(fā)病率。直到隨訪15年后，才明顯看到治療胃潰瘍對(duì)胃癌發(fā)病率和死亡率的降低。從2013年開始，日本的國(guó)家健康保險(xiǎn)開始為胃潰瘍的根治買單，希望能夠進(jìn)一步減少胃癌及相關(guān)死亡率。

總結(jié)

中國(guó)的胃癌發(fā)病率比日本少一些，但是由于人口基數(shù)大，中國(guó)的胃癌貢獻(xiàn)了全世界一半以上的病例。相對(duì)于美國(guó)提出的“癌癥登月計(jì)劃”，或者日本的全民篩查計(jì)劃，冰箱、食鹽、幽門螺旋菌這幾件事情都是比較現(xiàn)實(shí)的。關(guān)鍵，這些都不需要等待政府去做，每個(gè)人只要愿意都可以做起來。

來源：一節(jié)生姜

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