說到預(yù)防性乳腺切除，估計(jì)很多人靠前時(shí)間就想起安吉莉娜·朱莉，她當(dāng)年為了預(yù)防切除自己的乳腺，真的勇氣可嘉，有跨時(shí)代的意義。過了3年，日本修訂發(fā)表了前沿的《乳腺癌診療指南》，指南里關(guān)于遺傳性乳腺癌的預(yù)防性切除的見解被追加了進(jìn)去，到底是怎么回事呢？馬上來看看：

由“可以考慮”向“強(qiáng)烈介紹”

引發(fā)議論的是，對(duì)于乳腺癌中的遺傳性乳腺癌（BRCA1、BRCA2遺傳基因變異），將乳腺癌患者的另一側(cè)健康的乳房進(jìn)行預(yù)防性切除表示“強(qiáng)烈介紹”的見解。

以往，對(duì)于預(yù)防性切除，也僅是在乳腺外科接受診查和遺傳基因咨詢，向患者說明手術(shù)的意義、注意事項(xiàng)等，在充分理解的基礎(chǔ)上，由患者自己決定選擇時(shí)，“雖然沒有十分的科學(xué)依據(jù)，但可以考慮”的程度。

或許有人對(duì)僅3年時(shí)間便出現(xiàn)如此溫差的見解感到困惑，但是，到變?yōu)榻榻B為止，應(yīng)該也有出現(xiàn)“預(yù)防性切除確實(shí)降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)”的這一依據(jù)、以及“今后不僅是早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，降低風(fēng)險(xiǎn)的治療也是很重要的”這一社會(huì)性潮流等的影響。
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作為預(yù)防性乳房切除術(shù)對(duì)象的人

現(xiàn)在，日本國(guó)內(nèi)預(yù)防性乳房切除也在一點(diǎn)點(diǎn)的擴(kuò)展，設(shè)施整備也在發(fā)展進(jìn)行著。預(yù)防性乳房切除術(shù)的對(duì)象是符合下述條件的人。

(1)接受遺傳基因檢查的結(jié)果，抑癌基因的BRCA1和BRCA2其中之一或者兩者都發(fā)現(xiàn)異變

(2)一側(cè)乳房患了乳腺癌

(3)有得過乳腺癌、婦科癌的血緣者

符合這個(gè)條件的人，被認(rèn)為將來患乳腺癌的危險(xiǎn)性很高。這樣的患者在接受充分的咨詢和說明，理解之后，患者自己做出手術(shù)的決定，進(jìn)行手術(shù)。

安吉莉娜·朱莉據(jù)說是BRCA1變異，母親和嬸嬸是因?yàn)槿橄侔┖?a href="http://qekelqr.cn/treat/cancer/lca/" target="_blank">卵巢癌去世的，所以才進(jìn)行了手術(shù)，大大降低了乳腺癌和卵巢癌的發(fā)病率。也就是說，這個(gè)手術(shù)有一個(gè)很大的好處，可以從“什么時(shí)候自己也可能會(huì)因患乳腺癌、卵巢癌而失去生命”這種十分不安的每日中解放出來。

高額的手術(shù)費(fèi)用和心理的抗拒感等的缺點(diǎn)

但是，并不能保證接受這個(gè)手術(shù)就 不會(huì)發(fā)病，而且也會(huì)有對(duì)未患病的器官進(jìn)行切除的這種心理上、倫理上的抗拒感。此外，因?yàn)樵谌毡?，現(xiàn)階段該手術(shù)不適用保險(xiǎn)，所以需要負(fù)擔(dān)高額的手術(shù)費(fèi)用。當(dāng)然，遺傳基因變異的檢查也不適用保險(xiǎn)，所以數(shù)萬日元至數(shù)十萬日元的檢查費(fèi)也要全額自費(fèi)。

慢慢地應(yīng)該也會(huì)成為適用保險(xiǎn)的手術(shù)，我們期待設(shè)施的充實(shí)和軟件的強(qiáng)化也會(huì)急速發(fā)展。希望接受手術(shù)的人不僅僅是費(fèi)用方面，為了也能更好的接受優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，需要護(hù)士的支持和關(guān)懷。

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