脊索瘤并不是一種常見(jiàn)病，它的發(fā)病率只有百萬(wàn)分之一。很多患者對(duì)于這個(gè)病不了解，因此會(huì)會(huì)選擇手術(shù)治療，但是手術(shù)治療要求醫(yī)生技能水平很高，要保證不會(huì)種植復(fù)發(fā)很困難，所以治效果果不盡如人意。今天，小編來(lái)給大家整理了一份有關(guān)脊索瘤質(zhì)子重離子治療方面的數(shù)據(jù)，以此來(lái)展現(xiàn)日本治療脊索瘤的水平，希望對(duì)廣大脊索瘤患者有所幫助。
 

對(duì)于脊索瘤來(lái)說(shuō)，國(guó)際上大家一致認(rèn)為的優(yōu)質(zhì)治療手段之一就是質(zhì)子放療。然而信息上的壁壘，讓很多國(guó)內(nèi)脊索瘤患者選擇了不斷進(jìn)行手術(shù)又不斷復(fù)發(fā)的不歸路。

雖然，任何醫(yī)療技能都是有其邊界，質(zhì)子也不少十全十美的技能，但是通過(guò)我們接觸到的脊索瘤患者來(lái)看，起碼需要消除信息上的壁壘，讓更多的脊索瘤患者能夠全面的了解質(zhì)子和重離子技能，以便幫助患者和醫(yī)生做出正確的判斷和選擇。

根據(jù)資料顯示，全世界所有質(zhì)子中心都將顱底腫瘤做為他們的臨床治療項(xiàng)目，即使這種腫瘤發(fā)病率很低，但是自1985年以來(lái)已經(jīng)有1700例以上患者接受了質(zhì)子治療。質(zhì)子治療在顱底和頸椎脊索瘤和軟骨肉瘤的治療中成了單一治療手段中大的組成部分。
 

日本治療脊索瘤：什么是脊索瘤

脊索瘤是一少見(jiàn)的、具有局部破壞性的腫瘤，起源于胚胎脊索結(jié)構(gòu)的殘余組織，可發(fā)生在沿中線骨骼的任何部位，尤以骶尾部及顱底蝶枕部多見(jiàn)。

脊索瘤的發(fā)病率大概200萬(wàn)分之一，且多為良性，但呈侵襲性生長(zhǎng)，也會(huì)具有惡性腫瘤的生物學(xué)行為，表現(xiàn)為廣泛的骨質(zhì)侵蝕破壞。脊索瘤可以發(fā)生在沿脊柱任何地方，從頭部至尾骨。骶骨和顱內(nèi)斜坡時(shí)脊索瘤的多發(fā)部位。

顱底脊索瘤約占脊索瘤總數(shù)的35%，由于位置深在且廣泛侵犯顱底重要神經(jīng)結(jié)構(gòu)，顱底脊索瘤的治療仍是神經(jīng)外科的難題之一。

美國(guó)癌癥研究所的數(shù)據(jù)顯示，1973年-1995年400例脊索瘤患者中位生存期為6.29年，5年和10年的生存率分別為67.6%和39.9%。
 

日本治療脊索瘤：手術(shù)困境

目前對(duì)于脊索瘤的治療，一般會(huì)首先考慮手術(shù)，如果能夠完全切除腫瘤，輔助以放射治療，腫瘤可能得到長(zhǎng)期控制。然而，由于腫瘤鄰近大腦組織、腦干、脊髓、顱神經(jīng)、血管等重要組織器官，手術(shù)完全切除難度大，術(shù)后易復(fù)發(fā)。

很多患者手術(shù)較多三到四次，醫(yī)生就無(wú)能為力了。所不同的是有些患者的腫瘤復(fù)發(fā)生長(zhǎng)比較慢，約二年，有些復(fù)發(fā)生長(zhǎng)的比較快，約4個(gè)月就長(zhǎng)到手術(shù)前的大小。

對(duì)于顱底部位的脊索瘤而言，即使好的外科醫(yī)生，先進(jìn)的設(shè)備，對(duì)大多數(shù)脊索瘤患者來(lái)說(shuō)，仍不能做到腫瘤的完全切除。L.Sekhar和D.Wright醫(yī)師是顱底神經(jīng)外科的先驅(qū)和領(lǐng)航者，他們較近發(fā)布的研究結(jié)果表明，64例顱底脊索瘤或軟骨肉瘤完全切除或接近完全切率僅為56%。也就是說(shuō)，即使有先進(jìn)的外科手術(shù)，仍然有大于50%的患者有不同程度的腫瘤殘余，對(duì)一些稍差的治療中心，大體腫瘤完全切除的概率就更低了。
 

日本治療脊索瘤：傳統(tǒng)放療的局限性

絕大多數(shù)脊索瘤患者手術(shù)后都會(huì)復(fù)發(fā)，但是脊索瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移相當(dāng)少見(jiàn)（約為5-20%），因此對(duì)這種侵襲性較強(qiáng)的腫瘤的局部控制就至關(guān)重要，因此大多數(shù)醫(yī)師均建議術(shù)后輔助治療。迄今為止，化效果果不佳，因此放射治療成為了術(shù)后輔助治療的主要手段。但是由于脊索瘤的生長(zhǎng)部位，傳統(tǒng)的放療很難對(duì)殘存病灶給出足夠的劑量。

雖然立體定向光子治療能夠增加劑量，但海德堡的研究人員報(bào)道的脊索瘤5年局部控制率僅為50％，并僅限于治療較小的病灶。Mayo診所曾報(bào)道應(yīng)用伽瑪?shù)吨委?，脊索瘤患者?年精準(zhǔn)局部控制率僅為32％。
 

日本治療脊索瘤：重離子質(zhì)子的治療優(yōu)勢(shì)

質(zhì)子和重離子可以將粒子束能量集中在病灶處，對(duì)病灶照射腫瘤的后端和側(cè)面可以做到很好的保護(hù)，可以對(duì)脊索瘤的局部控制率提高到近80%的水平。

據(jù)相關(guān)粒子線專(zhuān)業(yè)人士表示，質(zhì)子治療能夠把脊索瘤的根部，一次性全部殺滅。中國(guó)患者的，特別是斜坡部位的脊索瘤出去做質(zhì)子治療的很多了，質(zhì)子治療脊索瘤的局部控制率非常高，基本上可以做到90%以上。局部控制率指的是這個(gè)部位不再長(zhǎng)，不再?gòu)?fù)發(fā)。如果五年不會(huì)復(fù)發(fā)，局部不再生長(zhǎng)出來(lái)，那意義就非常大。

日本治療脊索瘤：質(zhì)子治療成果
 

日本兵庫(kù)縣粒子線治療中心

研究目標(biāo)：這項(xiàng)研究對(duì)采用碳離子或質(zhì)子的粒子線放療對(duì)原發(fā)性骶骨脊索瘤治療的有效性和毒副作用進(jìn)行了回顧性評(píng)估。

研究方法：我們對(duì)23名患原發(fā)骶骨脊索瘤，并于2005年7月～2011年6月在日本兵庫(kù)縣粒子線治療中心接受碳離子或質(zhì)子照射治療的患者進(jìn)行了評(píng)估?；颊咧形荒挲g是72歲。14名患者接受了70.4GyE/16分割的治療，另9名患者接了受70.4GyE/32分割的治療。16名患者接受了碳離子治療，另7名患者接受了質(zhì)子治療。

研究結(jié)果：中位隨訪時(shí)間是38個(gè)月。3年內(nèi)所有患者的局部控制(LC)，整體控制(OS)和不會(huì)復(fù)發(fā)生存率(PFS)分別為94%、83%和68%。log-rank檢驗(yàn)顯示，男性的無(wú)進(jìn)展生存時(shí)間(PFS)明顯更好(p=0.029) 不涉及其它因素，包括劑量分割和離子類(lèi)型，顯著關(guān)聯(lián)局部控制，整體生存率或不會(huì)復(fù)發(fā)生存率。在9名患者中觀察到大于或等于三級(jí)的嚴(yán)重性皮炎，以及大于或等于三級(jí)的后期毒副作用。32分割的計(jì)劃與16分割計(jì)劃相比，無(wú)論在前期還是遠(yuǎn)期上，都減緩了嚴(yán)重毒副作用。

研究結(jié)論：骶骨脊索瘤患者接受離子治療表現(xiàn)出了較好的局部控制率和整體生存率。在治療后期，通過(guò)改變劑量分割而治療疾患，成功地降低了嚴(yán)重性毒副作用。因此這個(gè)治療方案應(yīng)該被認(rèn)為是有用和不受威脅的。
 

日本筑波大學(xué)附屬醫(yī)院
 

于1989年～2000年期間對(duì)13例顱底脊索瘤患者實(shí)施了X射線聯(lián)合質(zhì)子線或單一質(zhì)子線治療，并作出了分析。其平均總劑量為72.0Gy(范圍：63.0～95.0Gy)，中位隨訪時(shí)間為69.3個(gè)月(范圍：14.6～123.4個(gè)月)。 

結(jié)果顯示，5年局部控制率為46.0%，5年原病生存率、整體生存率和無(wú)病生存率分別為72.2%、66.7%、42.2%。術(shù)前體積小于30ml的腫瘤的局部控制率在統(tǒng)計(jì)學(xué)上沒(méi)有顯著差異，結(jié)果都為良好。與只經(jīng)行活檢的病例相比，行手術(shù)切除的腫瘤并未表現(xiàn)出更好的局部控制率。

質(zhì)子線治療尤其對(duì)于體積較小的顱底脊索瘤具有顯著效果。對(duì)于未曾做過(guò)任何治療且體積小于30ml，只接受過(guò)活檢的病例同時(shí)也適合于質(zhì)子線治療。

看了上面有關(guān)質(zhì)子重離子治療脊索瘤的介紹，大家對(duì)日本治療脊索瘤的水平是不是有了更多的了解？目前脊索瘤比較好的治療方法就是質(zhì)子重離子治療，國(guó)內(nèi)目前質(zhì)子重離子中心數(shù)量并不多，無(wú)法滿(mǎn)足那么多患者的需求，如果您有出國(guó)進(jìn)行質(zhì)子重離子的需求，可以致電我們。

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