膀胱癌怎么治療好，是很多膀胱癌患者和家屬都很關(guān)心的問(wèn)題。日本國(guó)立癌癥研究中心的數(shù)據(jù)顯示，日本膀胱癌五年生存率為68.5%，十年生存率為61.1%，治療的效果較好。那么日本是如何治療膀胱癌的呢?厚樸方舟醫(yī)學(xué)顧問(wèn)為大家整理了日本膀胱癌治療指南的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)廣大患者有所幫助。

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日本膀胱癌治療指南

臨床上根據(jù)局部腫瘤浸潤(rùn)深度，將膀胱癌分為非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌(NMIBC)和肌層浸潤(rùn)性膀胱癌(MIBC)。膀胱癌的治療主要根據(jù)膀胱癌的類型和進(jìn)展程度、患者的身體健康狀況等因素來(lái)制定治療方案。

一、膀胱癌外科手術(shù)

非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌的手術(shù)方式主要為經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除(TURBT)，對(duì)于部分患者可以進(jìn)行部分膀胱切除或根治性膀胱切除術(shù)。肌層浸潤(rùn)性膀胱癌的手術(shù)方式主要為根治性膀胱切除術(shù)和盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。目前在日本根治性膀胱切除術(shù)可以通過(guò)腹腔鏡手術(shù)或達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人進(jìn)行。

“開(kāi)腹手術(shù)”切口約10厘米，損傷大，患者術(shù)后因疼痛拒絕活動(dòng)，圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率高，術(shù)后恢復(fù)慢。而腹腔鏡手術(shù)需要?jiǎng)t是開(kāi)幾個(gè)小孔用于插入手術(shù)器械，相比開(kāi)腹手術(shù)具有手術(shù)創(chuàng)口小，疼痛小，恢復(fù)時(shí)間短，縮短住院時(shí)間，減少并發(fā)癥的優(yōu)勢(shì)。但是腹腔鏡手術(shù)機(jī)械臂操作角度單一，精細(xì)動(dòng)作操作困難，術(shù)野無(wú)法放大顯示，對(duì)于局部細(xì)微血管、神經(jīng)、尿道、直腸等危機(jī)器官無(wú)法精細(xì)解剖分離，術(shù)后尿道、神經(jīng)功能障礙等并發(fā)癥仍然很高。

機(jī)器人手術(shù)機(jī)械臂具有多角度操作功能，在小孔操作的同時(shí)，可以完成更多精細(xì)的手術(shù)操作，已經(jīng)成為日本治療膀胱癌的優(yōu)選。尤其是新一代的達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)操作系統(tǒng)，具備高清實(shí)時(shí)顯像、放大的4D操作視野、手臂無(wú)抖動(dòng)、鏡頭固定、活動(dòng)范圍廣、器械移動(dòng)度大、機(jī)械運(yùn)動(dòng)靈活準(zhǔn)確等優(yōu)點(diǎn)。與腹腔鏡手術(shù)相比，不僅較大程度上提高了手術(shù)的準(zhǔn)確性，并且創(chuàng)傷更小、術(shù)中出血更少、術(shù)后疼痛更小，有效了減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)患者造成的身體負(fù)擔(dān)也較小。

圖源：日本國(guó)立癌癥研究中心癌癥信息服務(wù)網(wǎng)

目前國(guó)內(nèi)能夠采用達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)治療膀胱癌的醫(yī)院較少，而日本早已普及達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)在膀胱癌治療中的應(yīng)用。尤其是日本的近藤恒德教授，是世界知名的泌尿外科腫瘤專家，他不僅可以為患者提供腹腔鏡、達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)，達(dá)芬奇機(jī)器人泌尿系統(tǒng)腫瘤手術(shù)切除數(shù)量驚人，還熟悉靶分子靶向藥和免疫檢查點(diǎn)抑制劑等藥物治療，致力于成為日本外科治療和內(nèi)科治療的權(quán)威。近藤恒德教授被日本知名雜志Smart FLASH[光文社週刊誌]稱為“神之手”、“日本Best Doctor”。

二、膀胱癌化學(xué)治療

膀胱癌的化學(xué)治療有兩種，一種是全身性抗癌藥治療，通過(guò)口服和輸注將抗癌藥應(yīng)用于全身;另一種是膀胱內(nèi)滴注治療，需要將抗癌藥注入膀胱。

對(duì)于肌層侵犯的膀胱癌患者，化療是重要的治療組成部分。

對(duì)于保留膀胱的患者，術(shù)后進(jìn)行局部放療的同時(shí)應(yīng)同步化療增敏，具體用藥可采用單藥順鉑、順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶、氟尿嘧啶聯(lián)合絲裂霉素、順鉑聯(lián)合紫杉醇等方案，介紹證據(jù)為2B級(jí)。

如果膀胱癌已轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)或附近器官，且即使完全切除膀胱，復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的可能性也很高，則在切除膀胱之前或之后進(jìn)行化療。

日本每年投入大量的資金在癌癥的藥物研發(fā)中，同時(shí)以更快的速度批準(zhǔn)藥物上市，因此對(duì)于膀胱癌的藥物種類較多，在近年新興的靶分子靶向藥和免疫檢查點(diǎn)抑制劑等藥物方面也頗有研究，可以為膀胱癌患者提供世界先進(jìn)的藥物治療方案，提高患者的預(yù)后效果。

三、膀胱癌放射治療

對(duì)于不希望切除膀胱或浸潤(rùn)性膀胱癌患者，建議進(jìn)行放射治療，尤其老年患者身體健康狀況一般較差，手術(shù)切除或化療通常不適用。放射治療也可用于緩解疼痛，例如骨轉(zhuǎn)移，或減少無(wú)法清除的晚期膀胱癌出血。

如果患者不希望做膀胱摘除手術(shù)，可以結(jié)合放療和化療進(jìn)行治療。放療結(jié)合化療的治療方案適用于T3a期以下、腫瘤小于3cm的膀胱癌患者。但是通過(guò)這樣的方法能夠保存膀胱5年的可能性是6成以下，膀胱有再次發(fā)生癌變的危險(xiǎn)性。需要在充分了解其特征和膀胱癌復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)性的基礎(chǔ)上，選擇治療方法。

另外，質(zhì)子重離子治療作為近年來(lái)新興的放療方法，在膀胱癌治療領(lǐng)域也顯現(xiàn)出良好的效果。與傳統(tǒng)放療不同，質(zhì)子重離子穿透性更強(qiáng)，可以照射到體內(nèi)更深部位的腫瘤。質(zhì)子重離子可以準(zhǔn)確靶向病灶，強(qiáng)力殺滅腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，能更好的保護(hù)腫瘤周圍健康組織和器官。同時(shí)，質(zhì)子重離子對(duì)放療抵抗性較高的腫瘤細(xì)胞(腺癌和肉瘤，低氧細(xì)胞，癌癥干細(xì)胞等)也顯示出很高的殺傷效果。根據(jù)質(zhì)子治療標(biāo)準(zhǔn)制定者—日本筑波大學(xué)附屬醫(yī)院的數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)質(zhì)子治療后膀胱癌的局部控制率達(dá)到78%，五年生存率達(dá)到67%【2】。

但目前國(guó)內(nèi)的質(zhì)子重離子治療醫(yī)院有限，且治療的時(shí)間較短，而日本作為全世界較早開(kāi)展質(zhì)子重離子治療的國(guó)家，開(kāi)展臨床研究時(shí)間長(zhǎng)，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，多位于綜合性醫(yī)院內(nèi)，外科、內(nèi)科、放療等相關(guān)科室綜合管控患者，能夠及時(shí)處理危機(jī)情況及并發(fā)癥。

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以上就是有關(guān)“膀胱癌怎么治，日本膀胱癌治療指南”的全部?jī)?nèi)容了?？戳巳毡局委煱螂装┑姆椒ㄖ改?，大家對(duì)日本治療膀胱癌的方法是不是有了更多的了解?日本對(duì)于膀胱癌治療的效果很好，尤其腹腔鏡手術(shù)、達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)和質(zhì)子重離子治療等先進(jìn)治療技術(shù)的應(yīng)用，更大程度上減輕了患者的負(fù)擔(dān)，給患者的就醫(yī)體驗(yàn)也很好。如果您想去日本治療膀胱癌，厚樸方舟會(huì)為您搭建一座去日本看病的橋梁，為您提供日本看病一站式服務(wù)。

參考來(lái)源：

【1】日本國(guó)立癌癥研究中心

http://www.zengankyo.ncc.go.jp/etc/seizonritsu/seizonritsu2012.html#10

【2】筑波大學(xué)における陽(yáng)子線治療の初期治療成績(jī)

辻 比呂志, 辻井 博彥, 奧村 敏之, 千葉 俊也, 丸橋 晃, 早川 吉?jiǎng)t, 高田 義久, 多田 順一郎, 福本 貞義, 立崎 英夫, 大原 潔, 稲田 哲雄, 秋根 康之, 北川 俊夫, 板井 悠二

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