《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》評估了47萬名女性和9萬名男性，得出這樣一個結(jié)論：至少50萬甲狀腺癌患者存在過度診斷，大多數(shù)女性患者都接受了不必要的外科切除和抗癌治療，多數(shù)甲狀腺癌患者的癌都是微小的、低分化的，可她們大多都接受了甲狀腺切除術(shù)。

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我們可以想象一個個無痛的、不致命的、安逸的躺在甲狀腺中的“腫塊”被查出來，然后接受可怕的切除，造成聲音受損、長久的甲狀腺功能減退、終身服藥等。

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其實，90%乳頭狀甲狀腺癌屬于低危險度癌，這與威脅生命的高危險度癌相比有本質(zhì)的不同，并不需要“一刀切”。

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90%的甲狀腺癌可以通過手術(shù)治療，手術(shù)切除干凈的患者無需再進行化療和放療，但仍需進行內(nèi)分泌治療。經(jīng)過規(guī)范治療，甲狀腺癌患者的5年生存率可以達到較高水平。因此，甲狀腺癌目前仍以手術(shù)治療為主。

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在歐美，甲狀腺全摘是甲狀腺癌的標(biāo)準(zhǔn)治療。甲狀腺全摘雖然能大大減少復(fù)發(fā)概率，但極易造成喉返神經(jīng)和甲狀旁腺嚴(yán)重損傷。

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為了充分考慮患者身體情況、并發(fā)癥及經(jīng)濟負擔(dān)等，日本開創(chuàng)了甲狀腺癌“保存式治療”，又稱“基于危險度治療甲狀腺癌”模式，對于低危險度的乳頭狀癌，日本會盡可能選擇保留甲狀腺的手術(shù)方式（葉切除）。

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杉谷教授表示：“隨著檢查精度的上升，體檢偶然發(fā)現(xiàn)的、腫瘤很小甚至不需要治療的微小甲狀腺癌越來越多了。如果給這樣的患者進行不必要的治療（過度醫(yī)療），可能會讓醫(yī)患雙方都陷入還不如沒發(fā)現(xiàn)的尷尬境地。如果是不予處理也不會影響生活的超低危險度的腫瘤的話，也可以選擇不手術(shù)只隨診觀察。”

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大量臨床研究證明，日本獨創(chuàng)的“基于危險度治療甲狀腺癌”，讓很多患者有效避免“過度醫(yī)療”，并且美國部分醫(yī)院也開始引進日本這種治療模式。

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對于浸潤性癌，醫(yī)生會進行頭頸部大范圍手術(shù)，即手術(shù)切除會涉及到氣管、食道、咽喉等部位并進行重建。這可能會影響呼吸吞咽等機能。因此局部控制（頸部無腫瘤殘留）非常重要。以往侵襲性甲狀腺癌如果治療無效，可嘗試靶向治療，目前日本已有3種甲狀腺癌靶向藥上市（國內(nèi)目前上市的靶向藥物只有索拉菲尼）。

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圖注：甲狀腺癌靶向藥物國內(nèi)外上市情況

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在國際性的臨床試驗中，對于放射性碘治效果果不佳的侵襲性的分化癌（乳頭狀癌、濾泡狀癌）的患者，這些藥物證明了可以有效減緩病情的進展。

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杉谷教授提醒：這些藥物只在甲狀腺全摘和放射性碘治效果果不佳，病情繼續(xù)進展的情況下使用，以期患者的病情不會繼續(xù)惡化。治療時不可以跳過傳統(tǒng)的治療手段使用這些藥。

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國家癌癥中心今年公布癌癥五年生存率為40.5%，10年間，生存率由30.9%提高到40.5%，其中甲狀腺癌的生存率較高，為84.3%。相比美國和日本等發(fā)達國家（美國98%，日本92.8%），還有較大提升空間。

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厚樸方舟整合全球權(quán)威醫(yī)療資源

已邀請日本甲狀腺癌治療權(quán)威專家

日醫(yī)大附屬醫(yī)院內(nèi)分泌外科部長杉谷巌

2018年12月22日（本周六）來京咨&&詢

為甲狀腺癌患者提供權(quán)威醫(yī)療解決方案

名額僅剩下1位

預(yù)約咨詢400-082-8585

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杉谷巌教授擁有甲狀腺癌治療20余年經(jīng)驗，無論是早早期腫瘤的非手術(shù)隨診觀察，乳頭狀癌的風(fēng)險應(yīng)對，進展性腫瘤的擴大切除，還是靶向治療、低分化癌的多學(xué)科綜合治療等。杉谷教授均能根據(jù)每位患者的不同特點，提供合適的、前沿的醫(yī)療方案。

厚樸方舟2012年進入海外醫(yī)療領(lǐng)域，總部位于北京，建立了由全球權(quán)威醫(yī)學(xué)專家組成的美日名醫(yī)集團，初個擁有日本政府官方頒發(fā)的海外醫(yī)療資格的企業(yè)。如果您有海外就醫(yī)的需要，請撥打免費熱線400-086-8008進行咨詢！

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