【本文為疾病百科知識(shí)，僅供閱讀】 2019-01-09 作者：厚樸方舟
腫瘤的放射治療是較主要的一種治療方法，隨著科學(xué)技能的進(jìn)步，放療的技能也不斷進(jìn)步，如今腫瘤已進(jìn)入了
質(zhì)子治療時(shí)代，其中
日本質(zhì)子治療走在全世界的前列，早在30多年前就開(kāi)始進(jìn)行質(zhì)子治療腫瘤了，那么日本質(zhì)子治療腫瘤的優(yōu)勢(shì)及流程是怎樣的哪？
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質(zhì)子線治療是一個(gè)高精度的治療方法。因?yàn)橐獮槊课换颊咧贫▊€(gè)性化的治療方案，制作治療器械，所以要精心準(zhǔn)備。
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何種情況不能用質(zhì)子線治療?
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我們要為每一位患者定制模具，制定治療計(jì)劃。從開(kāi)始著手準(zhǔn)備到實(shí)際開(kāi)始治療，需要1周至10天。因此，需要立刻放療的患者不適合質(zhì)子線治療。另外，以緩解癥狀為目的的，只需要低劑量放射線治療的患者也不適合質(zhì)子治療。這些患者應(yīng)該選擇普通的X線放療。
質(zhì)子的治療天數(shù)
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質(zhì)子治療需要的天數(shù)較長(zhǎng)為8周左右
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治療天數(shù)與癌癥的種類及擴(kuò)散程度有關(guān)。比如，腫瘤只有1個(gè)，預(yù)測(cè)照射不會(huì)對(duì)腫瘤周圍臟器造成重大損傷的，就可以用質(zhì)子集中照射腫瘤。此時(shí)治療天數(shù)約為1~2周。
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癌癥發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等，需要更多的照射時(shí)間
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有多處腫瘤都需要治療時(shí)，照射面積就必然增大，因此，為了保證治療的不受威脅就要化更多的時(shí)間進(jìn)行治療。往往這種患者，還需要并用抗癌劑化療，考慮治療給患者帶來(lái)的副作用。
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質(zhì)子治療的流程是怎樣的呢
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1. 診斷以及質(zhì)子治療的準(zhǔn)備(1周～10天)
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治療前，?？漆t(yī)生要確認(rèn)患者的健康狀態(tài)和病情，適合質(zhì)子線治療的，就開(kāi)始做準(zhǔn)備。治療前要為患者量身定做一個(gè)將來(lái)在治療臺(tái)上固定身體的模具。這個(gè)模具能夠防止照射時(shí)射線偏離。
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每個(gè)患者的腫瘤性質(zhì)和大小都不同，質(zhì)子照射的線量也隨之變化。照射的角度、深度、次數(shù)都需要量身定制，制作專門(mén)的模具。
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準(zhǔn)備階段，患者需要來(lái)2次醫(yī)院。
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2. 質(zhì)子治療開(kāi)始后(周一～周五連續(xù)每天來(lái)醫(yī)院，較長(zhǎng)8周)
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患者躺在治療臺(tái)上，用X線立體定位準(zhǔn)確的照射位置。再加上準(zhǔn)備階段定制的模具(幫助控制射線束的形狀和深度)可以提高照射精準(zhǔn)度。隨著治療的開(kāi)始，腫瘤逐漸縮小，根據(jù)病灶縮小的情況還要繼續(xù)調(diào)整模具。
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什么是呼吸同步照射
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在筑波大學(xué)附屬病院的
質(zhì)子治療中心，為了進(jìn)一步提高照射的精準(zhǔn)度，我們引進(jìn)了呼吸同步照射系統(tǒng)。系統(tǒng)可以感知隨患者呼吸而上下位置移動(dòng)的臟器，修正照射位置，當(dāng)腫瘤移動(dòng)到優(yōu)質(zhì)位置才釋放質(zhì)子射線?；颊叩暮粑绊戵w位略微變化，儀器卻能持續(xù)照射同一位置。
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實(shí)際上每次質(zhì)子線照射病灶的時(shí)間只有1~3分鐘。加上用X線定位、進(jìn)出治療室的時(shí)間，每次來(lái)醫(yī)院治療只需要30分鐘。治療開(kāi)始后，從周一到周五，每天都重復(fù)同樣的治療方式，患者不需要住院。質(zhì)子治療原則上不住院，但是當(dāng)患者身體狀況不佳，或者需要聯(lián)合化療時(shí)，就安排住院。
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質(zhì)子照射過(guò)程中，沒(méi)有疼痛感。
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3.質(zhì)子治療使用的工具
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固定工具
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質(zhì)子線照射過(guò)程中，必須固定患者的身體。需要各種各樣的工具。比如，每次照射都需要患者保持同一臥姿，就將一個(gè)可以隨患者身體改變形狀的專用枕頭放在患者背部定型，每次照射時(shí)患者躺在這個(gè)大枕頭上，以保持和上次照射同樣的臥姿。
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固定身體的工具：小粒泡沫聚苯乙烯，患者躺在上面，排出空氣后臥姿就能固定。(照片提供：筑波大學(xué)附屬病院)
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照射器具
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用來(lái)照射的放射線照射范圍，必須與患者的腫瘤形狀一致。需要制作一個(gè)中空工具，由金屬材料做成，放射線從中空處通過(guò)，而不會(huì)透過(guò)這個(gè)金屬工具以保護(hù)正常組織。中空部分是按照患者的腫瘤形狀設(shè)計(jì)的。
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左側(cè)：ボーラス(控制照射深度)，右側(cè)：コリメータ(固定射線束形狀)(照片提供：筑波大學(xué)附屬病院)
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金屬標(biāo)記
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肺以及肝臟等器官隨呼吸而移動(dòng)位置，照射時(shí)為了準(zhǔn)確把握肺和肝臟的位置，有時(shí)需要在體內(nèi)放個(gè)金屬標(biāo)記。這個(gè)標(biāo)記能對(duì)照射非常準(zhǔn)確。這個(gè)金屬在治療后將永遠(yuǎn)留在患者體內(nèi)，但是其材質(zhì)不影響以后接受核磁共振檢查。
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患者接受治療時(shí)的姿態(tài)(照片提供：筑波大學(xué)附屬病院)
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4.質(zhì)子治療后的隨訪觀察
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質(zhì)子治療不是任何機(jī)構(gòu)都能提供的方法。筑波大學(xué)附屬病院質(zhì)子中心的所在地是筑波市，有很多遠(yuǎn)道而來(lái)的患者在這里接受質(zhì)子治療后，回到居住地。患者可在當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生處隨訪觀察，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生可以把隨訪檢查的結(jié)果告訴筑波大學(xué)附屬病院的醫(yī)生，隨訪觀察一般持續(xù)5年。
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質(zhì)子治療不是全能的治療方法
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質(zhì)子治療并不是對(duì)所有癌癥都有效的，它只是眾多癌癥治療方法之一。很多患者都愿意嘗試自己不曾聽(tīng)說(shuō)過(guò)的新治療方法，但是選擇治療時(shí)要根據(jù)患者的具體情況來(lái)尋找較合適的方法，有基本原則。希望患者都能具備這個(gè)意識(shí)。
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