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胃上皮內(nèi)瘤變都分為什么級別，低級別和vip別胃上皮內(nèi)瘤變區(qū)別

【本文為疾病百科知識，僅供閱讀】 2019-06-12 作者：厚樸方舟

胃上皮內(nèi)瘤變的定義、分類及分級

上皮內(nèi)瘤變是一個用于描述“細胞或結(jié)構(gòu)發(fā)生改變的一系列疾病”的術(shù)語，它被認為反映了潛在的分子生物學異常，此種分子生物學的異?？蓪е律掀?nèi)瘤變進展為浸潤癌。然而分子生物學的改變不總是表現(xiàn)為細胞及結(jié)構(gòu)的不典型增生。上皮內(nèi)瘤變包含形態(tài)上有不典型增生的疾病，如炎癥性腸病相關(guān)的不典型增生；或無不典型增生的疾病，如結(jié)直腸廣基鋸齒狀腺瘤。

傳統(tǒng)意義上講異型增生被定義為在組織學有明確的腫瘤性改變，但沒有組織浸潤證據(jù)的一類病變。這一術(shù)語與上皮內(nèi)瘤變的區(qū)別在于異型增生指的是具有形態(tài)學上的腫瘤特征的病變。而對于胃黏膜病變，上皮內(nèi)瘤變和異型增生具有相同的意義。

胃上皮內(nèi)瘤變指具有細胞和結(jié)構(gòu)異型性的明確的上皮腫瘤性增生，但沒有明確浸潤生長證據(jù)的病變。2010年出版的第4版WHO消化系統(tǒng)腫瘤分類中將胃上皮內(nèi)瘤變分為低級別上皮內(nèi)瘤變和vip別上皮內(nèi)瘤變，并給出了胃黏膜活檢時診斷胃上皮內(nèi)瘤變的分類。

在實際胃黏膜活檢病理診斷中，可使用下述3種分類：非上皮內(nèi)瘤變、無法確定是否為上皮內(nèi)瘤變、明確的上皮內(nèi)瘤變。

1.非上皮內(nèi)瘤變

包括炎性改變、腸上皮化生、再生上皮、增生性息肉、胃底腺息肉、胃黏膜糜爛、潰瘍等。

2.無法確定是否為上皮內(nèi)瘤變

這一分類用于不能區(qū)分病變是腫瘤性或非腫瘤性的標本，尤其是存在炎性改變背景的小活檢標本。它是一個實用的解決方案，并非一個較終診斷，這類病變可以通過深切標本或重新進行胃鏡活檢做出診斷。
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低級別胃上皮內(nèi)瘤變和vip別胃上皮內(nèi)瘤變區(qū)別

3.明確的上皮內(nèi)瘤變

包括低級別上皮內(nèi)瘤變和vip別上皮內(nèi)瘤變。低級別上皮內(nèi)瘤變，形態(tài)學上表現(xiàn)為輕度的結(jié)構(gòu)紊亂，輕至中度細胞不典型性，細胞核變長、保持原有極性、位于基底部，有絲分裂為輕至中度。

如病變呈息肉狀，又叫低級別腺瘤。vip別上皮內(nèi)瘤變，形態(tài)學上表現(xiàn)為腫瘤細胞常為立方狀，而不是柱狀，核質(zhì)比增高，有明顯的嗜雙色性核仁，多而顯著的結(jié)構(gòu)紊亂及大量有絲分裂。重要的是細胞核上升至管腔側(cè)且極性消失。如為息肉樣病變，也叫作vip別腺瘤。

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