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胃上皮內(nèi)瘤變都分為什么級(jí)別，低級(jí)別和vip別胃上皮內(nèi)瘤變區(qū)別

【本文為疾病百科知識(shí)，僅供閱讀】 2019-06-12 作者：厚樸方舟

胃上皮內(nèi)瘤變的定義、分類(lèi)及分級(jí)

上皮內(nèi)瘤變是一個(gè)用于描述“細(xì)胞或結(jié)構(gòu)發(fā)生改變的一系列疾病”的術(shù)語(yǔ)，它被認(rèn)為反映了潛在的分子生物學(xué)異常，此種分子生物學(xué)的異?？蓪?dǎo)致上皮內(nèi)瘤變進(jìn)展為浸潤(rùn)癌。然而分子生物學(xué)的改變不總是表現(xiàn)為細(xì)胞及結(jié)構(gòu)的不典型增生。上皮內(nèi)瘤變包含形態(tài)上有不典型增生的疾病，如炎癥性腸病相關(guān)的不典型增生；或無(wú)不典型增生的疾病，如結(jié)直腸廣基鋸齒狀腺瘤。

傳統(tǒng)意義上講異型增生被定義為在組織學(xué)有明確的腫瘤性改變，但沒(méi)有組織浸潤(rùn)證據(jù)的一類(lèi)病變。這一術(shù)語(yǔ)與上皮內(nèi)瘤變的區(qū)別在于異型增生指的是具有形態(tài)學(xué)上的腫瘤特征的病變。而對(duì)于胃黏膜病變，上皮內(nèi)瘤變和異型增生具有相同的意義。

胃上皮內(nèi)瘤變指具有細(xì)胞和結(jié)構(gòu)異型性的明確的上皮腫瘤性增生，但沒(méi)有明確浸潤(rùn)生長(zhǎng)證據(jù)的病變。2010年出版的第4版WHO消化系統(tǒng)腫瘤分類(lèi)中將胃上皮內(nèi)瘤變分為低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變和vip別上皮內(nèi)瘤變，并給出了胃黏膜活檢時(shí)診斷胃上皮內(nèi)瘤變的分類(lèi)。

在實(shí)際胃黏膜活檢病理診斷中，可使用下述3種分類(lèi)：非上皮內(nèi)瘤變、無(wú)法確定是否為上皮內(nèi)瘤變、明確的上皮內(nèi)瘤變。

1.非上皮內(nèi)瘤變

包括炎性改變、腸上皮化生、再生上皮、增生性息肉、胃底腺息肉、胃黏膜糜爛、潰瘍等。

2.無(wú)法確定是否為上皮內(nèi)瘤變

這一分類(lèi)用于不能區(qū)分病變是腫瘤性或非腫瘤性的標(biāo)本，尤其是存在炎性改變背景的小活檢標(biāo)本。它是一個(gè)實(shí)用的解決方案，并非一個(gè)較終診斷，這類(lèi)病變可以通過(guò)深切標(biāo)本或重新進(jìn)行胃鏡活檢做出診斷。
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低級(jí)別胃上皮內(nèi)瘤變和vip別胃上皮內(nèi)瘤變區(qū)別

3.明確的上皮內(nèi)瘤變

包括低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變和vip別上皮內(nèi)瘤變。低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，形態(tài)學(xué)上表現(xiàn)為輕度的結(jié)構(gòu)紊亂，輕至中度細(xì)胞不典型性，細(xì)胞核變長(zhǎng)、保持原有極性、位于基底部，有絲分裂為輕至中度。

如病變呈息肉狀，又叫低級(jí)別腺瘤。vip別上皮內(nèi)瘤變，形態(tài)學(xué)上表現(xiàn)為腫瘤細(xì)胞常為立方狀，而不是柱狀，核質(zhì)比增高，有明顯的嗜雙色性核仁，多而顯著的結(jié)構(gòu)紊亂及大量有絲分裂。重要的是細(xì)胞核上升至管腔側(cè)且極性消失。如為息肉樣病變，也叫作vip別腺瘤。

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