肺癌5年生存率是指肺癌患者經(jīng)過(guò)綜合治療之后生存五年以上的比例，這是衡量肺癌治療效果的一個(gè)重要指標(biāo)。肺癌的治療方法包括手術(shù)治療和藥物化療，以及放療。隨著醫(yī)學(xué)水平的進(jìn)步，肺癌五年生存率得到了很大程度的提升。那么現(xiàn)在肺癌的五年生存率究竟有多高？對(duì)于提高肺癌五年生存率上，有哪些治療方法呢？

圖源：創(chuàng)客貼

一、肺癌五年生存率介紹

日本國(guó)立癌癥研究中心以日本全國(guó)約2萬(wàn)2100人為調(diào)查研究對(duì)象所統(tǒng)計(jì)的結(jié)果顯示，早期肺癌患者的5年的相對(duì)生存率可達(dá)到84.6%。整體的五年相對(duì)生存率可達(dá)到46.5%。據(jù)「The Lancet」(《柳葉刀》)2000-2014年全球癌癥生存率變化趨勢(shì)監(jiān)測(cè)研究報(bào)告指出，中國(guó)肺癌患者的五年生存率僅為19.8%

二、提高肺癌患者生存率的治療方法有哪些　

微創(chuàng)手術(shù)治療

目前用于治療肺癌的微創(chuàng)手術(shù)方法包括胸腔鏡手術(shù)和達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)。腔鏡手術(shù)在肺癌的切除手術(shù)中相比開(kāi)胸手術(shù)具有創(chuàng)傷小、疼痛輕、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。除此之外，在術(shù)后患者的生存期上也有一定的優(yōu)勢(shì)，2020年9月發(fā)表在《scientific reports（科學(xué)報(bào)告）》中的研究針對(duì)胸腔鏡手術(shù)和開(kāi)腹手術(shù)治療晚期非小細(xì)胞肺癌的有效性進(jìn)行了分析。結(jié)果顯示，與開(kāi)胸手術(shù)相比，胸腔鏡手術(shù)后的住院時(shí)間更短，且在切除率相同的情況下，經(jīng)胸腔鏡手術(shù)治療后的肺癌患者五年生存率可達(dá)到50.5％。對(duì)比之下，開(kāi)胸手術(shù)的五年生存率為48.4％。此次研究結(jié)果證實(shí)，針對(duì)晚期肺癌，胸腔鏡手術(shù)仍然是可行且效果更好[2]。

達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)，可以使用三維圖像可將視覺(jué)放大10-15倍，在大大提高手術(shù)的準(zhǔn)確度的同時(shí)還有手臂更加靈活、可以多角度、多維度地在靶器官周?chē)僮鞯葍?yōu)點(diǎn)。2020年7月發(fā)表在《Journal of Thoracic Disease》中的研究，對(duì)技術(shù)成熟的達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)和胸腔鏡手術(shù)治療肺癌的患者進(jìn)行了研究分析顯示，目前成熟的達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)技術(shù)可顯著降低肺癌患者的術(shù)后并發(fā)率，為15.2％，胸腔鏡手術(shù)則為39.1％[3]。

在達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)方面，作為世界達(dá)芬奇機(jī)器人設(shè)備研發(fā)團(tuán)隊(duì)核心成員，日本順天堂大學(xué)附屬順天堂醫(yī)院呼吸外科主任鈴木健司教授尤其擅長(zhǎng)使用達(dá)芬奇機(jī)器人執(zhí)行非常高難度的肺癌微創(chuàng)手術(shù)。鈴木教授的個(gè)人數(shù)據(jù)長(zhǎng)期追蹤顯示，經(jīng)過(guò)他治療的3B期肺癌患者五年生存率高達(dá)40%，而在日本3B期肺癌整體五年生存率為22%。鈴木教授的平均術(shù)中死亡率為0.3%，出血量低至3ml，在全球肺癌治療領(lǐng)域都屬于較高水平。

2.質(zhì)子重離子治療肺癌

相較于傳統(tǒng)放射治療，質(zhì)子重離子可以對(duì)病灶進(jìn)行精準(zhǔn)照射，強(qiáng)力殺滅癌細(xì)胞的同時(shí)，對(duì)健康組織的損傷更小，副作用更少，可以減輕患者的身體負(fù)擔(dān)。對(duì)于高齡或呼吸衰竭等無(wú)法耐受標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)治療的肺癌患者來(lái)說(shuō)，質(zhì)子重離子治療是一個(gè)理想的治療選擇。

對(duì)于沒(méi)有轉(zhuǎn)移以及鄰近器官浸潤(rùn)的非小細(xì)胞肺癌患者，質(zhì)子重離子治療是一種有效的放療方法。日本國(guó)立癌癥中心東醫(yī)院對(duì)早期非小細(xì)胞肺癌患者質(zhì)子治療效果的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，患者2年局部無(wú)復(fù)發(fā)，整體生存率為84%。日本QST醫(yī)院對(duì)所有的經(jīng)過(guò)重離子治療的轉(zhuǎn)移性肺癌患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，數(shù)據(jù)顯示患者的2年生存率可達(dá)到71%。經(jīng)過(guò)重離子治療的結(jié)直腸癌轉(zhuǎn)移性肺癌，2年和3年局部控制率均為85.4%，2年和3年生存率分別為65.1%和50.1%。

質(zhì)子治療機(jī)（圖源：筑波大學(xué)附屬醫(yī)院質(zhì)子治療中心）

3.靶向治療與免疫治療

在免疫治療方面多項(xiàng)肺癌III期研究(IMpower11、EMPOWER-Lung1、KEYNOTE-024、KEYNOTE-042)證實(shí)，PD-l2≥50%人群可以從一線(xiàn)免疫單藥獲得長(zhǎng)生存和生存質(zhì)量改善，很多指南也將免疫單藥治療作為PD-L1≥50%的NSCLC一線(xiàn)方案，讓患者不再依賴(lài)化療，有效規(guī)避化療的不良反應(yīng)。

在靶向治療方面美國(guó)肺癌第三代靶向藥勞拉替尼已經(jīng)上市，在B7461001的試驗(yàn)中，215名ALK陽(yáng)性轉(zhuǎn)移性NSCLC患者接受了治療?；颊叩目偩徑饴剩∣RR）達(dá)到48%（95% CI: 42%, 55%）。57%的患者已經(jīng)接受過(guò)不只一種ALK TKI的治療，69%的患者有過(guò)大腦轉(zhuǎn)移瘤歷史，但是顱內(nèi)緩解率可以達(dá)到60% （95% CI 49%, 70%）。

根據(jù)日本國(guó)立癌癥研究中心2020年數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，日本肺癌五年生存率為46.5%，而《柳葉刀》統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)的肺癌五年生存率只有19.7%。日本在肺癌的手術(shù)治療方面有著先進(jìn)成熟的胸腔鏡手術(shù)方案和達(dá)芬奇機(jī)器人技術(shù)，在放射治療方面有可以進(jìn)行精準(zhǔn)放療的質(zhì)子重離子，才能在肺癌的五年生存率上得到如此成績(jī)。厚樸方舟與日本順天堂大學(xué)附屬順天堂醫(yī)院、日本國(guó)立癌癥中心東醫(yī)院保持長(zhǎng)期深度合作，為大量國(guó)內(nèi)患者提供了權(quán)威的醫(yī)療解決方案。有需求預(yù)約這些醫(yī)院的教授遠(yuǎn)程會(huì)診或赴日治療，可以在線(xiàn)咨詢(xún)醫(yī)學(xué)顧問(wèn)。

參考來(lái)源：

[1]日本國(guó)立癌癥中心https://ganjoho.jp/public/index.html

[2] Yun, J.K., Lee, G.D., Choi, S. et al. Video-assisted thoracoscopic lobectomy is feasible for selected patients with clinical N2 non-small cell lung cancer. Sci Rep 10, 15217 (2020). https://doi.org/10.1038/s41598-020-72272-4

[3] Soliman, B. G., Nguyen, D. T., Chan, E. Y., Chihara, R. K., Meisenbach, L. M., Graviss, E. A., & Kim, M. P. (2020). Impact of da Vinci Xi robot in pulmonary resection. Journal of thoracic disease, 12(7), 3561–3572. https://doi.org/10.21037/jtd-20-720

[4]順天堂醫(yī)院官方網(wǎng)站http://www.juntendo.ac.jp/hospital/

[5]國(guó)立癌癥研究中心東病院官方網(wǎng)站https://www.ncc.go.jp/jp/ncce/index.html

[6]転移性腫瘍(肺腫瘍/肝腫瘍/リンパ節(jié))|重粒子線(xiàn)治療の適応 - QST病院(舊放射線(xiàn)醫(yī)學(xué)総合研究所病院)|重粒子線(xiàn)治療(がん治療)https://www.nirs.qst.go.jp/hospital/patients/indications/13.php

[7]https://www.thelancet.com/

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