轉(zhuǎn)移性肺癌即其他部位的原發(fā)癌癥轉(zhuǎn)移到肺部形成的腫瘤。通常癌癥一旦發(fā)生了轉(zhuǎn)移，則意味著疾病已經(jīng)進(jìn)展到了中晚期，治療難度很大。轉(zhuǎn)移性肺癌的發(fā)生與原發(fā)癌癥的生物學(xué)特性以及患者的免疫力狀態(tài)有一定關(guān)聯(lián)。另外，一些腫瘤相關(guān)基因和信號(hào)通路異常也可能造成肺轉(zhuǎn)移。

圖源：日本呼吸器學(xué)會(huì)

哪些癌癥容易發(fā)生轉(zhuǎn)移性肺癌?

不同部位的腫瘤轉(zhuǎn)移到肺部的發(fā)生率不同，其中，甲狀腺癌、乳腺癌、腎癌、絨毛膜癌、骨肉瘤發(fā)生率比較高，可達(dá)60%～90%;肝癌、胃癌、結(jié)直腸癌、前列腺癌略低，為35%～55%。值得注意的是，骨和軟組織肉瘤僅向肺轉(zhuǎn)移。

轉(zhuǎn)移性肺癌怎么治療?

1.外科手術(shù)治療

通常認(rèn)為惡性腫瘤出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)，轉(zhuǎn)移靶器官局部手術(shù)的價(jià)值不高，對(duì)提升患者生存率的貢獻(xiàn)不大。但是國(guó)內(nèi)外的一系列回顧性研究表明，對(duì)符合適應(yīng)證的轉(zhuǎn)移性肺癌患者積極進(jìn)行手術(shù)治療，可使生存期延長(zhǎng)。1995年研究人員提出了轉(zhuǎn)移性肺癌手術(shù)切除的標(biāo)準(zhǔn)：①原發(fā)腫瘤得到局部控制;②無(wú)胸外其他部位轉(zhuǎn)移灶;③肺部轉(zhuǎn)移灶能夠完全切除;④無(wú)其他有效的系統(tǒng)治療方法;⑤能耐受癌腫切除術(shù)[1]。

此外，2009年的一項(xiàng)發(fā)表在《Journal of Cardiothoracic Surgery(心胸外科雜志)》中指出對(duì)于腫瘤較小、結(jié)節(jié)少、單個(gè)病變、年齡≤53歲、單側(cè)病變等轉(zhuǎn)移性肺癌患者采用胸腔鏡手術(shù)切除效果更佳[2]。同時(shí)，在達(dá)芬奇機(jī)器人應(yīng)用于肺癌治療后，一系列研究證實(shí)達(dá)芬奇手術(shù)在肺癌切除領(lǐng)域具有更好的預(yù)后效果。

開(kāi)胸手術(shù)和胸腔鏡手術(shù)后的生存率對(duì)比|圖源：BMC

日本胸腔鏡手術(shù)和達(dá)芬奇手術(shù)的應(yīng)用更加廣泛，且日本引入兩種手術(shù)技術(shù)的時(shí)間較長(zhǎng)，醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)更豐富，可以為轉(zhuǎn)移性肺癌患者提供更好的效果。尤其是日本的鈴木健司教授在肺癌的診斷和治療領(lǐng)域是世界權(quán)威的專(zhuān)家，是世界達(dá)芬奇機(jī)器人設(shè)備研發(fā)團(tuán)隊(duì)核心成員，經(jīng)他治療的患者五年生存率高達(dá)驚人的95%、合并癥發(fā)生率為歐美主要機(jī)構(gòu)的1/5左右。鈴木教授擅長(zhǎng)肺癌手術(shù)，且因充分利用熟練的技術(shù)完成高難度的手術(shù)而世界聞名，在肺癌微創(chuàng)手術(shù)(胸腔鏡手術(shù)及達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù))領(lǐng)域具有豐富的經(jīng)驗(yàn)。

2.放射治療

放射治療針對(duì)的是局部區(qū)域。放療用于在手術(shù)前縮小腫瘤，或在手術(shù)后用于清除殘留的癌細(xì)胞。放射治療通常與化學(xué)治療方法結(jié)合使用。放射治療也可用于減輕轉(zhuǎn)移性肺癌患者呼吸困難等癥狀。目前常用于治療轉(zhuǎn)移性肺癌放射治療的方法包括三維適形放療、螺旋斷層放療、立體定向放射治療、質(zhì)子重離子治療。

相較于傳統(tǒng)放射治療，質(zhì)子重離子治療對(duì)病灶“定向爆破”，強(qiáng)力殺滅癌細(xì)胞的同時(shí)，對(duì)健康組織的損傷更小，副作用更少，可以減輕患者的身體負(fù)擔(dān)。根據(jù)世界重離子治療數(shù)量一位的日本QST醫(yī)院的臨床結(jié)果顯示，重離子治療適用于原發(fā)灶無(wú)癌癥復(fù)發(fā)，除肺轉(zhuǎn)移外無(wú)其他轉(zhuǎn)移，且≤3個(gè)肺轉(zhuǎn)移的轉(zhuǎn)移性肺癌患者，經(jīng)過(guò)重離子治療的結(jié)直腸轉(zhuǎn)移性肺癌，2年和3年局部控制率均為85.4%，2年和3年生存率分別為65.1%和50.1%[5]。

QST醫(yī)院重離子設(shè)備|圖源：日本QST醫(yī)院

3.藥物治療

化療是使用抗癌藥殺死體內(nèi)的癌細(xì)胞，是一種全身治療方法。即使在手術(shù)切除腫瘤后，癌細(xì)胞也可能有殘留，化療用于控制腫瘤的生長(zhǎng)或減輕癥狀。通常直接通過(guò)靜脈注射或?qū)Ч茌斪⒔o予抗癌藥物，或者口服抗癌藥。

由于轉(zhuǎn)移性肺癌通常會(huì)繼承原發(fā)癌的性質(zhì)，因此靶向藥也用于治療轉(zhuǎn)移性肺癌。在日本分子靶向藥物貝伐單抗與抗癌藥物的組合治療轉(zhuǎn)移性肺癌是有效的，分子靶向藥西地昔單抗也可以用于治療轉(zhuǎn)移性肺癌。此外，激素治療方法對(duì)于諸如前列腺癌的肺轉(zhuǎn)移可能非常有效。

在全世界范圍內(nèi)日本治療轉(zhuǎn)移性肺癌的技能水平前沿，價(jià)格更加實(shí)惠，性?xún)r(jià)比更高。而且由于我國(guó)胸腔鏡和達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)經(jīng)驗(yàn)在轉(zhuǎn)移性肺癌切除領(lǐng)域的應(yīng)用并不廣泛，質(zhì)子重離子治療技能起步較晚，無(wú)論從可選擇性還是治療經(jīng)驗(yàn)上來(lái)說(shuō)，日本眾多權(quán)威轉(zhuǎn)移性肺癌治療醫(yī)院都是更好的選擇。厚樸方舟與日本多家權(quán)威轉(zhuǎn)移性肺癌治療醫(yī)院有著長(zhǎng)期深入的合作，可以為想去日本就醫(yī)的癌癥患者預(yù)約對(duì)應(yīng)治療領(lǐng)域的知名專(zhuān)家和醫(yī)院，并提供專(zhuān)業(yè)細(xì)致的一站式日本看病服務(wù)。

參考來(lái)源

[1] Rusch VW. Pulmonary metastasectomy. Current indications. Chest. 1995;107(6):322S–331S. doi: 10.1378/chest.107.6_Supplement.322S.

[2] Carballo, M., Maish, M.S., Jaroszewski, D.E. et al. Video-assisted thoracic surgery (VATS) as a safe alternative for the resection of pulmonary metastases: a retrospective cohort study. J Cardiothorac Surg 4, 13 (2009). https://doi.org/10.1186/1749-8090-4-13

[3]肺がんの重粒子線治療|山本直敬|専門(mén)醫(yī)の解説 - QST病院(舊放射線醫(yī)學(xué)総合研究所病院)|重粒子線治療(がん治療)

https://www.nirs.qst.go.jp/hospital/radiotherapy/explanation/doctor02.php

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