膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種用人造部件來替換患者部分膝關(guān)節(jié)的手術(shù)。當膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)問題時，膝部可出現(xiàn)疼痛、腫脹、僵硬或難以正?；顒?。膝關(guān)節(jié)可能多種不同的疾病引發(fā)，常見的病因之一是骨關(guān)節(jié)炎。膝關(guān)節(jié)置換術(shù)能有效減輕膝部疼痛和改善膝關(guān)節(jié)工作方式，目前已經(jīng)成為了常用的骨科手術(shù)。

▲正常膝關(guān)節(jié)與骨關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)對比圖，圖源：microport

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是什么手術(shù)?

人的膝關(guān)節(jié)表面由軟骨覆蓋，隨著年齡的增加，軟骨逐漸磨損，同時膝關(guān)節(jié)周圍的骨骼、韌帶也發(fā)生退變，造成膝關(guān)節(jié)疼痛、畸形、活動障礙。很多人都存在一種誤區(qū)，覺得膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是將整個膝蓋都換掉，但并非如此，膝關(guān)節(jié)置換術(shù)主要是把膝關(guān)節(jié)表面的已經(jīng)磨損成坑坑洼洼的軟骨替換成金屬的假體和高分子聚乙烯的耐磨墊片。

▲膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，圖源：microport

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的類型

人工膝關(guān)節(jié)置換的類型包括全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)(TKA)和單髁關(guān)節(jié)置換術(shù)(UKA)。

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是指用人工材料置換因膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎而變形的膝關(guān)節(jié)的手術(shù)，是治療各種原因?qū)е?strong>終末期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的有效手術(shù)方式。

▲全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，圖源：kansetsu-itai

單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是僅對病變部位進行表面置換，目前主要是針對內(nèi)側(cè)髁置換。單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)適用范圍狹窄，主要用于早期骨性關(guān)節(jié)炎(OA)的病人，并且是單間室內(nèi)局限性的軟骨損傷，同時不伴有髕股關(guān)節(jié)的受累。但是，與全膝關(guān)節(jié)置換相比，單髁關(guān)節(jié)置換的優(yōu)點在于：① 手術(shù)只切除病變的關(guān)節(jié)面，因此切除的骨質(zhì)較全膝關(guān)節(jié)置換少的多;② 植入人體的異物少(包括金屬、聚乙烯、骨水泥);③手術(shù)時間短、手術(shù)創(chuàng)傷和并發(fā)癥少，術(shù)后恢復(fù)快。

▲單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，圖源：kansetsu-itai

另外，近期已經(jīng)設(shè)計出MIS(微小的創(chuàng)口手術(shù))，微小的創(chuàng)口膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的傷口較小，術(shù)后疼痛較輕，有效縮短了患者住院時間，并能夠更快的恢復(fù)股四頭肌肌力，縮短了對輔助器械的依賴。因此，近年來已經(jīng)成為了新興的手術(shù)方式。

▲微小的創(chuàng)口膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，圖源：kansetsu-itai

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的類型不一，各有優(yōu)劣，在選擇膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的類型時，還需要由專業(yè)的醫(yī)師進行指導(dǎo)，根據(jù)患者的病情選擇理想的手術(shù)方式，提高患者的預(yù)后效果。

何時需要進行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)?

雖然膝部問題可以立即通過膝關(guān)節(jié)置換術(shù)來治療，但醫(yī)生往往會建議先嘗試其他治療方法，包括減輕體重、藥物治療、安置膝關(guān)節(jié)支具或物理治療。如果這些治療方法幫助不大，才會建議進行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。醫(yī)生建議先嘗試其他治療方法(尤其是對于較年輕患者)的一個原因是，替換的膝關(guān)節(jié)可隨時間推移而磨損。

替換的膝關(guān)節(jié)通?？墒褂弥辽?strong>10-15年，有的可使用更久。具體能使用多少年取決于多種因素，比如患者的活動水平。

隨著醫(yī)療技能的不斷提高，在人工膝關(guān)節(jié)中，人工材料和材料與骨骼的連接技能上都取得了重大進展，使得人造膝關(guān)節(jié)的使用壽命也在逐年增長，根據(jù)日本人工關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)疼痛信息網(wǎng)站的數(shù)據(jù)，人造膝關(guān)節(jié)可持續(xù)使用10年的可能性已超過90%。

除此之外，膝關(guān)節(jié)置換術(shù)在日本已有40多年的歷史，目前已經(jīng)成為了骨科的一種常用手術(shù)方法，且手術(shù)數(shù)量逐年增加，現(xiàn)在每年已超過90,000例。另外，根據(jù)日本厚生勞動省的公開數(shù)據(jù)，接受人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者的平均年齡為75歲，這意味著老年人在日本也可以接受膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

▲圖源：順天堂大學(xué)附屬順天堂醫(yī)院

在日本眾多醫(yī)院之中，日本順天堂附屬醫(yī)院在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)方面有著顯著的優(yōu)勢。該院的醫(yī)生會根據(jù)患者狀態(tài)、年齡、人工關(guān)節(jié)可使用年限來考慮如何安排手術(shù)，且在該院接受了人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后，90%的人15年之內(nèi)不需要做再置換。厚樸方舟與日本順天堂附屬醫(yī)院在內(nèi)的日本多家權(quán)威醫(yī)院有著深入的合作關(guān)系，共同致力于為患者提供“好、快、省”的權(quán)威醫(yī)療服務(wù)。如對膝關(guān)節(jié)置換術(shù)有更多問題，可撥打全國咨詢熱線400-086-8008咨詢。

參考來源：

【1】人工膝関節(jié)置換術(shù)とは|人工膝関節(jié)について|人工関節(jié)ドットコム

【2】人工関節(jié)置換術(shù)とは?|関節(jié)とは | 人工関節(jié)と関節(jié)痛の情報サイト 【関節(jié)が痛い.com】

【3】厚生労働省 第4回NDBオープンデータ(レセプト情報?特定健診等情報データベース)平成29年4月-平成30年3月診療分

【4】MicroPort：http://www.microport.com.cn/disease-detail-1342

【5】順天堂大學(xué)附屬順天堂醫(yī)院：

https://www.juntendo.ac.jp/hospital/clinic/seikei/about/results/

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