白血病是一種常見的惡性血液腫瘤，過去，白血病治療難度大、治療時期長，但是隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，白血病治療的效果也在逐步提升。近日，日本高中生游泳天才、曾被確診白血病的池江璃花子重回賽場，并奪得了東京奧運會參賽資格，備受關注。雖然池江璃花子的身體情況仍然沒有完全恢復(對于白血病病人來說，5年未出現(xiàn)復發(fā)才算痊愈)，但她的經(jīng)歷也昭示著白血病已經(jīng)不再是無藥可醫(yī)了。

2021年4月4日，日本高中生游泳天才池江璃花子在游泳錦標賽女子100米蝶泳決賽中奪得一位，并獲得東京奧運會參賽資格。這位年僅20歲的日本泳壇新星，并不僅僅只是一名運動員，還是一位白血病幸存者。2019年2月，池江璃花子在個人社交媒體宣布，自己被診斷出白血病，將中斷比賽接受治療。從白血病治療掉光頭發(fā)，掉了15斤肌肉，到去年3月正式開始恢復訓練，再到奪得東京奧運會參賽資格。短短兩年，這位被確診為急性淋巴細胞白血病的日本泳壇天才少女便重回賽場，榮耀加身。

▲圖源：日本經(jīng)濟新聞

如何發(fā)現(xiàn)白血病?

按起病的緩急可將白血病分為急、慢性白血病。不同類型的白血病會釋放出一些相似的早期信號。白血病在很早期的情況下幾乎是沒有癥狀的，在起病3至6個月左右才會出現(xiàn)癥狀，同時，由于個人體質不同，癥狀出現(xiàn)的快慢也不一樣。白血病常見的是三大癥狀，即發(fā)熱、出血、貧血。

1.發(fā)熱

發(fā)熱是白血病常見的癥狀之一，表現(xiàn)為不同程度的發(fā)熱和熱型。發(fā)熱的主要原因是感染，其中以咽峽炎、口腔炎、肛周感染常見，肺炎、扁桃體炎、齒齦炎、肛周膿腫等也較常見。發(fā)熱也可以是急性白血病本身的癥狀，而不伴有任何感染跡象。

2.出血

出血的部位可遍及全身，以皮膚、牙齦、鼻腔出血常見，也可有視網(wǎng)膜、耳內出血和顱內、消化道、呼吸道等內臟大出血。女性月經(jīng)過多也較常見。

3.貧血

貧血的癥狀在白血病早期即可出現(xiàn)，病人往往伴有乏力、面色蒼白、心悸、氣短、下肢水腫等癥狀。貧血可見于各類型的白血病，老年病人更多見。

▲正常血液(左)和白血病血液(右)，圖源：mountelizabeth

白血病不再是“不治之癥”

過去，白血病治療難度大、治療時期長，加上很多文藝作品的夸張描述，不少人覺得白血病等同于“不治之癥”。隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，“不治之癥”已成為過去，獲得長期生存的患者也越來越多。

▲經(jīng)典韓劇《藍色生死戀》中女主患白血病死亡，圖源：搜狐

白血病的生存率，跟白血病的分類、患者年齡、患者身體狀況有關，不同類型的白血病治療的效果也各不相同：

根據(jù)日本的數(shù)據(jù)，池江璃花子所罹患的急性淋巴細胞白血病(ALL)完全緩解率在90%左右[1]，長期生存率超過80%[2];

急性髓細胞白血病(AML)日本的五年整體生存率為75%[3]，居世界首位;

慢性淋巴細胞白血病(CLL)在日本較少見，但其在所有白血病中進展緩慢，相對預后較好，許多患者無需特殊治療也可享受正常健康生活10年以上[4];

慢性髓細胞白血病(CML)雖然自然病程短(3年)，生存率低，但靶向治療后效果顯著，接受靶向治療后，85%的患者可獲得長期存活，8年生存率超過90%。另外，接受造血干細胞移植和干擾素治療后，約50~70%的患者可能長期存活，8年生存率70%以上[5]。

▲急性淋巴細胞白血病(ALL)治療成績，圖源：[1]

另外，白血病治療的效果與醫(yī)療水平也有一定的關系，如果由權威的醫(yī)院及專家診治，效果將更上一層樓，如經(jīng)日本醫(yī)科大學附屬醫(yī)院血液內科部長、日本血液學會理事豬口孝一教授診治的慢性髓細胞白血病患者5年生存率高達97%-98%[6]。

另一方面，日本白血病的新藥也層出不窮，前一陣在朋友圈各種刷屏的“日本宣布攻克白血病”文章，雖然已被辟謠，白血病目前尚未被攻克，但里面提到的藥物“キムリア”(“Kymriah”)在白血病治療方面確實有著不容小覷的實力。

2017年，頭個基因治療方法CAR-T細胞藥物Kymriah被美國FDA獲批，19年日本正式批準Kymriah用于治療CD19陽性復發(fā)或難治性B細胞急性淋巴細胞白血病(ALL)和CD19陽性復發(fā)或難治性彌漫性大B細胞淋巴瘤(DLBCL)，同年該藥物被日本列入醫(yī)保范圍[7]。

Kymriah是頭個獲得亞洲市場批準的CAR-T治療，雖并未攻克白血病，但Kymriah治療復發(fā)或難治性B細胞急性淋巴細胞白血病(ALL)效果顯著，緩解率可達82%[8]，標志著白血病治療的重大進展。

▲圖源：oncolo.jp

除了Kymriah，2019年日本還批準了口服FLT3抑制劑Quizartinib(VANFLYTA)用于治療復發(fā)性/難治性(R/R)急性髓系白血病(AML)患者，研究結果指出，與挽救性化療相比，VANFLYTA口服單藥治療使死亡風險顯著降低24%，總生存期顯著延長[9]。

▲圖源：onclive

雖然我們離攻克白血病還有些遙遠，但近些年白血病生存率的提升有目共睹，如池江璃花子一樣確診白血病，又重回人生舞臺的人也并不是獨一個。相信隨著醫(yī)療技術的進步，研究人員會找到更多安全、有效的白血病治療方案，讓“攻克白血病”不再是謠言。

中國游泳選手劉湘評論由池江璃花子的經(jīng)歷改編的電影《中間泳道》時說：“在人生的‘泳道’上，每一個人都可以掌握自己的命運——因為命運并非偶然，是選擇使然。”我相信，每一位白血病患者在人生的道路中，也可以掌握自己的命運。

厚樸方舟作為國內海外醫(yī)療服務機構的佼佼者，與日本多家權威白血病治療醫(yī)院有著深入的合作關系，可以為白血病患者預約包括豬口孝一教授在內的日本白血病權威專家，并提供一站式出國看病及遠程會診服務，提高白血病患者的預后。如有需要可撥打熱線400-086-8008聯(lián)系我們。

參考來源：

[1]小児白血病治療の現(xiàn)狀と展望

https://www.nms.ac.jp/sh/jmanms/pdf/011040181.pdf

[2] 急性リンパ性白血病(ALL) Q&A│小児がん | 國立成育醫(yī)療研究センター

https://www.ncchd.go.jp/hospital/sickness/children/all.html

[3] 急性骨髄性白血病|白血病|治療?研究|JALSG

https://www.jalsg.jp/treatment-results/acute-myelogenous-leukemia.html

[4] 慢性リンパ性白血病:どんな病気?検査や治療は?完治できるの?– 株式會社プレシジョン

https://www.premedi.co.jp/%E3%81%8A%E5%8C%BB%E8%80%85%E3%81%95%E3%82%93%E3%82%AA%E3%83%B3%E3%83%A9%E3%82%A4%E3%83%B3/h00205/

[5] 白血病とは|癥狀や検査、治療、ステージなど【がん治療.com】

https://www.ganchiryo.com/type/index23.php

[6] 日本醫(yī)科大學

https://www.nms.ac.jp/college/pickup_contents/pickup01_inoguchi.html

[7]Oxford Biomedica notes the Japanese approval of Kymriah? (tisagenlecleucel), the first CAR-T cell therapy authorised in Asia

[8]國內初のCAR-T療法キムリア、薬価は3349萬円に | がん情報サイト「オンコロ」

https://oncolo.jp/news/190520m01

[9]Quizartinib Receives Japanese Approval in Relapsed/Refractory FLT3+ AML

https://www.onclive.com/view/quizartinib-receives-japanese-approval-in-relapsedrefractory-flt3-aml

[10]朝日新聞，日本經(jīng)濟新聞、中國新聞網(wǎng)、界面新聞

厚樸方舟2012年進入海外醫(yī)療領域，總部位于北京，建立了由全球權威醫(yī)學專家組成的美日名醫(yī)集團，初個擁有日本政府官方頒發(fā)的海外醫(yī)療資格的企業(yè)。如果您有海外就醫(yī)的需要，請撥打免費熱線400-086-8008進行咨詢！

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