近些年來，質子重離子治療因具有精準靶向腫瘤病灶、殺傷力強、對身體的損傷小等特點，越來越受到廣大癌癥患者的關注和認可，已經成為癌癥治療的重要手段。據PTCOG (國際離子治療聯合會)發(fā)布的數據，截至2019年底，全球共有259,903例患者接受了離子治療，其中接受質子治療的患者222,178例，占總數的85.5%，接受碳離子治療的患者34,138例，占總數的13.1%，其余患者接受了He離子(2,054例)、Pion離子(1,100例)和其他離子治療(433例)。

▲全球接受質子重離子治療的患者數據(圖源PTCOG官網)

那么，質子重離子到底是怎么一回事?哪些患者適合這類治療方式?

走進質子重離子治療

放射治療是癌癥治療領域的傳統(tǒng)三大治療方法之一，在腫瘤根治、局部治療、姑息治療等各個方面都廣泛應用。

傳統(tǒng)放療應用的如X射線或γ射線，都屬于光子放療。這種放療的基本原理是光子從外界接近身體表面，之后能量逐步衰減。因此對于藏在人體內部的腫瘤，要想“吃到”足量射線能量，意味著射線從體表走到腫瘤病灶，再從病灶離開的這條路上，無辜的正常組織會吃到很多能量，因此出現各種放療后的副作用。

▲圖源：筑波大學附屬醫(yī)院質子治療中心

正因如此，醫(yī)學界不斷開發(fā)各種更加精準、副作用更小的光子“精準放療”技術。比如調強放療、伽馬刀、TOMO刀、速鋒刀、射波刀等。

而質子重離子這類粒子，在被特定的加速設備加速到大約0.7倍光速后轟入人體，會產生“布拉格峰效應”，簡單說就是進入人體時能量小，達到腫瘤處能量突然暴增，因此對正常組織損傷非常小。

▲圖中綠色為質子線，紅色為重離子線，紫色為x線，圖源：日本QST醫(yī)院

不僅如此，對于一些常規(guī)放療不敏感的腫瘤，由于能量更強大，質子重離子治療也能有良好的效果。

質子和重離子都是放射治療，有何不同?

首先，從放射生物學來說，質子射線的能級可以打亂腫瘤細胞的DNA單鏈，使得腫瘤細胞修復困難，而重離子射線的能級可打斷腫瘤細胞的DNA雙鏈，使被照射腫瘤細胞死亡，對于部分抗拒光子甚至質子射線的腫瘤有著更好的效果。殺傷力顯然重離子更大，不過這也意味著，重離子治療對正常組織的損傷，可能會比質子治療高一些，在穿透腫瘤組織后，還會殘留一部分能量給到病灶后方的組織。

▲圖源：日本QST醫(yī)院

此外，質子重離子治療的次數也不相同，相比質子治療，重離子治療的次數更少、療程更短，幾天即可完成治療。而質子治療，則需要幾周的時間。

那么，質子治療和重離子治療哪種更好呢?在個體治療過程中，射線類型的選擇需視患者病情而定，每一位患者的病情不同，適合的射線類型也不同。

哪些腫瘤適合質子重離子治療?

雖然質子重離子治療無疑是當前技術水平下，更理想的放射治療選擇，但是質子重離子治療也并非包治百病。

作為一種局部治療手段，目前質子重離子的適應范圍多數還是未出現轉移的實體瘤，包括淋巴瘤(有影像可見病灶)、腦腫瘤(顱底)、頭頸部腫瘤(肉瘤)、縱隔腫瘤(早期食管癌)、肺癌(非小細胞)、腎盂癌/輸尿管癌/膀胱癌、肝癌(單發(fā)/位于相鄰區(qū)域)、胰腺癌、直腸癌盆腔復發(fā)、前列腺癌在內的腫瘤，均可進行質子重離子治療。

▲重離子治療適應癥,圖源：日本QST醫(yī)院官網

從年齡角度看，質子重離子治療非常適合兒童，適合幾乎所有年齡段的兒童，因為這種治療方式可以給兒童提供更好的發(fā)育前景。

尤其是對腦瘤患兒，如果符合適應癥，通過使用這種治療方法，可以大幅減少放療的放射性沉積，很好地控制兒童關鍵腦區(qū)的輻射劑量，對兒童正在發(fā)育的健康腦組織更為有利。(了解更多可閱讀：兒童實體腫瘤放療的金標準：質子治療)

▲重離子治療機，圖源：日本QST醫(yī)院

另外，對于無法耐受(或主觀拒絕接受)手術的患者，質子重離子治療也具有明顯優(yōu)勢。

需要注意的是，對于血癌類(如白血病)患者、胃腸等空腔臟器癌癥患者、已經發(fā)生多處遠端轉移的癌癥患者，暫不適合質子重離子治療。

質子重離子治療發(fā)展現狀

自1946年質子治療頭次被提出后，世界各國紛紛在加速器物理實驗室內開展一些研究探索不同粒子束的臨床試驗。近些年來，質子重離子治療也有了飛速的發(fā)展。

截至2020年5月，根據PTCOG官網統(tǒng)計，全球共有98家已運營的質子重離子治療中心，其中質子治療中心86家，重離子治療中心6家，質子/重離子治療中心6家。(了解更多可閱讀：2020新版全球質子重離子治療中心匯總出爐，這張表總結全了!)

質子重離子治療無疑成為廣受矚目的放療技術，為越來越多的癌癥患者帶來了新的希望。日本作為世界較早開展質子重離子治療的國家，目前在質子重離子治療領域也有了新的突破，目前，日本有17家醫(yī)院引進了質子治療設備，6家醫(yī)院引進重離子治療設備，另有1家能同時提供質子和重離子治療。截至2018年，登記治療的患者數超過50,000例。

為了讓更多腫瘤患者受益于質子重離子治療，厚樸方舟與包括日本筑波大學附屬醫(yī)院、國立癌癥研究中心東醫(yī)院、日本QST醫(yī)院、日本群馬大學附屬醫(yī)院在內的日本權威的質子重離子治療醫(yī)院建立了深入的合作關系，可以為腫瘤患者預約質子重離子治療醫(yī)院，制定合理的治療方案，有需要的朋友可以撥打熱線400-086-8008與我們聯系。

參考來源：

[1]PTCOG官網

[2]筑波大學附屬醫(yī)院質子治療中心

https://www.pmrc.tsukuba.ac.jp/index.html

[3]日本QST醫(yī)院官網

https://www.nirs.qst.go.jp/hospital/

厚樸方舟2012年進入海外醫(yī)療領域，總部位于北京，建立了由全球權威醫(yī)學專家組成的美日名醫(yī)集團，初個擁有日本政府官方頒發(fā)的海外醫(yī)療資格的企業(yè)。如果您有海外就醫(yī)的需要，請撥打免費熱線400-086-8008進行咨詢！

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