多數(shù)肺癌患者確診時已經(jīng)是晚期，無法通過手術(shù)獲得根治。而傳統(tǒng)的放療精準(zhǔn)度不佳，可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)放射性肺炎、食管炎等嚴(yán)重的毒副作用。質(zhì)子重離子的出現(xiàn)為無法手術(shù)的肺癌患者提供了更多選擇。那么，相比傳統(tǒng)的放療，質(zhì)子重離子治療肺癌有哪些優(yōu)勢呢?

▲圖源：mdanderson

質(zhì)子重離子治療早期非小細(xì)胞肺癌控制率超過90%

對于無法手術(shù)或不愿手術(shù)的早期肺癌患者，采取放射治療是一個不錯的選擇。目前，常用于治療早期非小細(xì)胞肺癌的放射治療為立體定向體部放療(SBRT) 或立體定向消融放療(SABR)，但是類似立體定向體部放療的放療手段，在治療時通常會照射正常肺組織，從而導(dǎo)致肺癌患者出現(xiàn)嚴(yán)重的放療副反應(yīng)。

而質(zhì)子重離子治療具有獨(dú)特的物理特性，可以精準(zhǔn)放療肺部腫瘤，將放療劑量僅集中在肺部，減少放療對周圍正常肺組織的劑量，從而在提高治療的效果的同時，減少因放療帶來的副作用。

▲常用放射線的放療劑量分布，圖源：日本QST醫(yī)院

根據(jù)日本國立癌癥研究中心東醫(yī)院的數(shù)據(jù)，經(jīng)質(zhì)子治療的早期非小細(xì)胞肺癌2年局部未復(fù)發(fā)生存率為80%，總生存率為84%;如果腫瘤較小(3 cm以下)，則效果更好，2年局部未復(fù)發(fā)生存率為94%，效果與手術(shù)相同[3]。

▲經(jīng)質(zhì)子治療后，肺部腫瘤明顯消失，圖源：日本國立癌癥研究中心東醫(yī)院

根據(jù)日本QST醫(yī)院的數(shù)據(jù)，經(jīng)重離子治療后的早期非小細(xì)胞肺癌局部控制率在90%以上，其中腫瘤較小(3 cm以下)的患者3年局部控制率為98.6%;IA期肺癌患者3年生存率為89.9%，IB期3年生存率為65.4%[4]。

質(zhì)子重離子治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌效果顯著高于其他放療手段

目前，針對無法手術(shù)的局部晚期非小細(xì)胞肺癌常采用同步放化療來治療。多項研究已經(jīng)證實，相比傳統(tǒng)放療，質(zhì)子重離子治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌的效果更加顯著，且產(chǎn)生的副作用更少。

2021年由日本筑波大學(xué)開展的一項研究結(jié)果顯示，經(jīng)質(zhì)子治療后，III 期非小細(xì)胞肺癌患者的3年生存率為 63.7%[5]，相比傳統(tǒng)放療治療后的23.8%-38%[6]，生存率提高一倍左右。

重離子治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床試驗顯示，經(jīng)重離子治療后，局部晚期非小細(xì)胞肺癌的兩年局部控制率為93.1%，總生存率為51.9%[7];

針對 3D-CRT(三維適形放射治療)、IMRT(調(diào)強(qiáng)適形放射治療)以及質(zhì)子治療局部晚期肺癌的效果及副作用的臨床試驗結(jié)果顯示，與接受3D-CRT和IMRT治療的患者相比，接受質(zhì)子治療的患者的毒性(?3級肺炎和食管炎)的發(fā)生率更低，僅為9%(對照組為44%)[8]。

▲圖源：參考文獻(xiàn)[5]

因此，無論是在治療的效果方面，還是產(chǎn)生的副作用方面，相比其他放療手段，質(zhì)子重離子治療都具有顯著的優(yōu)勢。

質(zhì)子重離子治療轉(zhuǎn)移性肺癌2年生存率高達(dá)71%

根據(jù)日本QST醫(yī)院的臨床結(jié)果顯示，經(jīng)過重離子治療的轉(zhuǎn)移性肺癌患者2年生存率達(dá)到71%，經(jīng)過重離子治療的結(jié)直腸轉(zhuǎn)移性肺癌，2年和3年局部控制率均為85.4%，2年和3年生存率分別為65.1%和50.1%[9]。

▲重離子治療設(shè)備，圖源：日本QST醫(yī)院

另外，對于未被手術(shù)完全切除的肺癌患者，質(zhì)子重離子也可以作為輔助治療手段，通過“精準(zhǔn)爆破”的優(yōu)勢消滅殘存的腫瘤細(xì)胞，從而提高腫瘤控制率及患者生存率。

總而言之，對于肺癌患者來說，采取質(zhì)子重離子治療可以獲得更好的預(yù)后效果。

日本是全世界率先開展質(zhì)子重離子治療的國家，臨床經(jīng)驗十分豐富。1983年，日本筑波大學(xué)率先開展有關(guān)質(zhì)子的臨床研究;1994年，日本QST醫(yī)院成功實施世界頭例重離子腫瘤治療;1998年，日本國立癌癥研究中心東醫(yī)院引進(jìn)了世界第二臺質(zhì)子治療裝置并在臨床應(yīng)用質(zhì)子治療，成為日本頭一個臨床應(yīng)用質(zhì)子治療的醫(yī)院。截止到目前，日本已有17家醫(yī)院引進(jìn)了質(zhì)子治療設(shè)備，6家醫(yī)院引進(jìn)重離子治療設(shè)備。截止到2018年，登記治療的患者數(shù)量超過了50,000例。

另外，日本的質(zhì)子重離子設(shè)備世界先進(jìn)，采用呼吸門控技術(shù)，360°旋轉(zhuǎn)角度，尤其適合不同部位、不同形狀腫瘤照射，即使是不規(guī)則的腫瘤，也可采用質(zhì)子重離子治療精準(zhǔn)放射，減少對周圍正常組織的傷害。同時，日本的質(zhì)子重離子設(shè)備多位于綜合醫(yī)院內(nèi)，外科、內(nèi)科、放療等相關(guān)科室綜合管控患者，能夠及時處理危急情況及并發(fā)癥。

厚樸方舟作為國內(nèi)知名海外醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，與日本多家質(zhì)子重離子治療醫(yī)院建立了深入的合作關(guān)系，包括日本筑波大學(xué)附屬醫(yī)院質(zhì)子治療中心、日本國立癌癥研究中心東醫(yī)院、日本QST醫(yī)院等，可以為確診為肺癌的患者預(yù)約世界知名肺癌治療醫(yī)院，獲得更有效的治療方案，進(jìn)一步提高預(yù)后效果。如希望了解更多肺癌治療的內(nèi)容，或有意向采取質(zhì)子重離子治療肺癌的，可以通過撥打全國免費(fèi)咨詢熱線400-086-8008聯(lián)系我們。

參考來源：

[1] 世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機(jī)構(gòu)

https://www.iarc.fr/faq/latest-global-cancer-data-2020-qa/

[2] Advances in proton therapy in lung cancer

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6050808/

[3] 肺がん | 國立がん研究センター 東病院

https://www.ncc.go.jp/jp/ncce/clinic/radiation_oncology/consultation/pbt/04_1.html

[4] 肺がん|重粒子線治療の適応 - QST病院(舊放射線醫(yī)學(xué)総合研究所病院)|重粒子線治療(がん治療)

https://www.nirs.qst.go.jp/hospital/patients/indications/07.php

[5]Ohnishi K, Ishikawa H, Nakazawa K, Shiozawa T, Mori Y, Nakamura M, Okumura T, Sekine I, Hizawa N, Sakurai H. Long-term outcomes of high-dose (74 GyE) proton beam therapy with concurrent chemotherapy for stage III nonsmall-cell lung cancer. Thorac Cancer. 2021 May;12(9):1320-1327. doi: 10.1111/1759-7714.13896. Epub 2021 Mar 6. PMID: 33675285; PMCID: PMC8088926.

[6] PROTON THERAPY SHOWN TO INCREASE SURVIVAL AND REDUCE SIDE EFFECTS

https://www.okcproton.com/news/proton-therapy-shown-to-increase-survival-and-reduce-side-effects/

[7]Chun SG, Solberg TD, Grosshans DR, et al. The Potential of Heavy-Ion Therapy to Improve Outcomes for Locally Advanced Non-Small Cell Lung Cancer. Front Oncol. 2017;7:201. Published 2017 Sep 5. doi:10.3389/fonc.2017.00201

[8] Sejpal S, Komaki R, Tsao A, et al. Early findings on toxicity of proton beam therapy with concurrent chemotherapy for nonsmall cell lung cancer. Cancer 2011; 117: 3004–3013.

[9]移性腫瘍(肺腫瘍/肝腫瘍/リンパ節(jié))|重粒子線治療の適応 - QST病院(舊放射線醫(yī)學(xué)総合研究所病院)|重粒子線治療(がん治療)

https://www.nirs.qst.go.jp/hospital/patients/indications/13.php

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