? ? ?位于東京的順天堂大學醫(yī)學部附屬順天堂醫(yī)院，是日本肺癌外科的較高殿堂，醫(yī)院呼吸器外科的鈴木健司被譽為日本肺癌外科靠前人，近日，他應海外醫(yī)療機構厚樸方舟之邀來到中國，講述了肺癌的前沿進展及治療極限。鈴木健司是厚樸方舟的簽約醫(yī)生。

????與中國一樣，肺癌也是日本發(fā)病率較高、較難病愈的癌癥，每年有約6萬人死于這一疾病，可以填滿整個東京體育館，占所有癌癥死亡人數(shù)的1/6。

????這一數(shù)字還將持續(xù)增加，鈴木健司預計，到2020年，日本每年患病人數(shù)會增長到12萬多人，其中男性9萬多，女性3萬多。全球動向上，除美國、英國、芬蘭、挪威、瑞典開始下降外，其余國家尤其是亞洲國家均會上揚。

????鈴木健司還清晰地記得，他小時候看到的萬寶路香煙廣告，廣告中那個抽著煙的帥氣的牛仔，較終死于肺癌。

????不過，吸煙率的下降并沒有使肺癌患者減少，日本從1965年到2011年，男性吸煙率下降49%，女性下降5.1%。但肺癌患者數(shù)卻持續(xù)增長，不吸煙的人也得肺癌，尤其是女性。

????究其原因，需要明晰肺癌的分類，肺癌分為鱗狀細胞癌、腺癌、小細胞癌、大細胞癌。其中，腺癌與吸煙無關，其他三種有關。肺癌患者數(shù)量上升的原因主要是腺癌占比上升，在日本從1989年的49%上升到2004年的68%。受這一因素及老齡化影響，21世紀的肺癌發(fā)展傾向為：高齡、女性、非吸煙者。

????肺癌的死亡率高達86%，部分原因是，罹患肺癌的人幾乎沒有任何感覺，胸片也查不出來，CT、thin-sectionCT、PET-CT才能看到。鈴木健司在體檢方面的建議是，不吸煙者每5年做一次CT，吸煙者每年做一次。

????越早發(fā)現(xiàn)肺癌，病愈率越高，在日本，術后5年生存率在一半以上，不過由于發(fā)現(xiàn)較晚，只有30%患者（1、2期）可以手術，造成肺癌病愈率較低。一般來說，女性肺癌預后比男性好，因為腺癌較好治療。

????鈴木健司認為，肺癌治療選擇手術，放療適合于沒有體力做手術的患者，化療適合轉移的患者。日本的肺癌手術位于世界較高水平，甚至超過美國，如日本肺癌術中死亡率為0.9%，美國是3%。

????高于美國的地方還在于鈴木健司等人發(fā)明了一種傷害很小的手術，因此被邀請到美國講學。

????這種手術把藍綠色的色素注射到肺部病變部位，因而只需切除藍綠色部分即可，令人驚詫的是，幾乎不出血，鈴木健司說，順天堂醫(yī)院做手術幾乎不用考慮出血的問題，目前歐美也做不到日本的水平。在使用這種手術之前，往往要切除1/2肺葉，出血量達到80多毫升。

????新型手術可以使患者減少痛苦并盡快恢復，目前，日本肺癌手術的平均住院日為26.07天，而順天堂只有6天。并且，擴大的手術患者范圍，即使高齡、心臟病患者都可以進行手術。當然，留下更多的肺葉，也有利于患者預后生活。

????日本開始用達芬奇機器人做手術，這是一種醫(yī)療手術機器人，不用開刀，鉆孔即可，術后2天就能出院。目前，日本有三家醫(yī)院可以進行達芬奇手術，順天堂醫(yī)院是其中之一，另外兩家位于廣島和京都，達芬奇手術機器人將成為標準治療方法。

????鈴木健司相信，隨著診斷技能、手術技能、麻醉水平、護理水平的提升，肺癌的外科效果還將顯著提升。


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