【本文為疾病百科知識(shí)，僅供閱讀】 2018-07-10 作者：厚樸方舟
盡管醫(yī)學(xué)發(fā)展速度很快，癌癥依舊是困擾我們的主要問(wèn)題。癌癥的病癥是多種多樣的，作用在不同身體部位，不變的是它的病癥一樣可怕。各種各樣的癌癥，哪種生存率更高呢？調(diào)查癌癥20年生存率排名是個(gè)非常浩大的工程，我們目前還沒(méi)有能力做這件事情，但是現(xiàn)在有3個(gè)5年癌癥生存率的對(duì)比，不光可以看出癌癥的生存率排行，還可以清楚地看到醫(yī)療水平的發(fā)展，以及各國(guó)醫(yī)療水平的對(duì)比。讓我們切入正題吧。
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1月30日，國(guó)際權(quán)威雜志《Lancet》發(fā)表了由全世界各國(guó)研究人員合力完成的全球癌癥生存趨勢(shì)監(jiān)測(cè)報(bào)告（中國(guó)主要參與者為全國(guó)腫瘤登記中心副主任陳萬(wàn)青教授），該CONCORD-3研究自2000年開始，歷時(shí)15年，搜集了71個(gè)國(guó)家/地區(qū)、322個(gè)癌癥登記處數(shù)據(jù)，其中47個(gè)國(guó)家/地區(qū)實(shí)現(xiàn)了人群數(shù)據(jù)全覆蓋，共納入3751萬(wàn)名癌癥患者，涉及18種癌癥！
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這項(xiàng)網(wǎng)羅了幾乎全球四分之三癌癥患者的研究，究竟交出了一張什么樣的答卷呢，一句話總結(jié)太潦草，咱們下文詳聊。
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1、CONCORD研究大起底
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故事要回溯到三十年前……
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當(dāng)時(shí)，癌癥相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)遠(yuǎn)沒(méi)有現(xiàn)在豐富，雖然歐洲的EUROCARE研究及美國(guó)的SEER研究統(tǒng)計(jì)了歐美多國(guó)的癌癥生存率，但全球范圍的統(tǒng)計(jì)、比較數(shù)據(jù)卻是一個(gè)空白。于是，1990年，CONCORD研究破殼了。
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三輪CONCORD研究比較
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CONCORD-1
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靠前輪CONCORD研究[1]納入了1990-1994年被診斷出
乳腺癌、
結(jié)腸癌、
直腸癌以及前列腺癌的198萬(wàn)名患者，共有31個(gè)國(guó)家/地區(qū)的101個(gè)癌癥登記處參與，其中16個(gè)國(guó)家/地區(qū)的全部人群被覆蓋，持續(xù)隨訪至1999年。
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這是靠前項(xiàng)采用了標(biāo)準(zhǔn)化方法采集分析的全球癌癥生存數(shù)據(jù)研究，但在這輪研究中亞洲僅有日本參與。
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CONCORD-2
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第二輪CONCORD研究始于1995年，參與國(guó)家/地區(qū)和癌癥登記處數(shù)量翻了一倍還不止，共涉及67個(gè)國(guó)家/地區(qū)的279處登記處，統(tǒng)計(jì)的癌癥類型增加到10種，納入的癌癥患者人數(shù)更是增長(zhǎng)了十幾倍，達(dá)到了2567萬(wàn)人，并持續(xù)隨訪到了2009年。在這一輪的研究中，我國(guó)初次參與其中。
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CONCORD研究第三輪階段性成果姍姍來(lái)遲，于2018年1月30日在Lancet上新鮮出爐，號(hào)稱目前前沿、史上較全的癌癥生存數(shù)據(jù)！
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CONCORD研究確實(shí)很厲害，一搞就搞了30年，參與的國(guó)家/地區(qū)、癌癥類型、患者人數(shù)均在不斷增加，作者越來(lái)越多，發(fā)的雜志也是越來(lái)越vip！
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看完CONCORD研究光榮歷史，是時(shí)候看看CONCORD-3研究說(shuō)了些什么了。
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2、走出國(guó)門，中國(guó)癌癥現(xiàn)狀堪憂
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這項(xiàng)CONCORD-3研究，共納入2000-2014年被診斷為癌癥的3751萬(wàn)名患者，持續(xù)隨訪至2014年12月31日。涉及18種癌癥，包括成人（15-99歲）食管癌、
胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、
肝癌、
胰腺癌、
肺癌、乳腺癌、
宮頸癌、
卵巢癌、前列腺癌、黑色素瘤、腦癌、
白血病、淋巴瘤以及兒童（0-14歲）腦癌、急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）、淋巴瘤。
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參與研究的71個(gè)國(guó)家/地區(qū)
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總體上來(lái)看，大多數(shù)癌癥的五年生存率穩(wěn)步上升，但國(guó)家/地區(qū)之間的差距仍然很大。五年生存率的上升主要出現(xiàn)在高收入國(guó)家/地區(qū)，而美國(guó)、加拿大、澳大利亞、新西蘭、芬蘭、挪威和瑞典等國(guó)的癌癥五年生存率始終名列前茅。
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乳腺癌
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2010-2014年被診斷為乳腺癌的患者中，美國(guó)的五年生存率高達(dá)90.2%；
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澳大利亞也達(dá)到了89.5%；
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但印度僅為66.1%。
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而在我國(guó)，乳腺癌的五年生存率自2000-2004年的75.9%穩(wěn)步上升，2005-2009年達(dá)到了80.4%，到了2010-2014年更是創(chuàng)造新高達(dá)到了83.2%。
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全球乳腺癌生存率穩(wěn)步上升，但各個(gè)國(guó)家/地區(qū)之間差距依然巨大
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肺癌、肝癌和胰腺癌
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肺癌、肝癌、胰腺癌的五年生存率雖然已經(jīng)在一些國(guó)家/地區(qū)增長(zhǎng)了5%以上，但依舊較為致命。
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我國(guó)肺癌的五年生存率已經(jīng)從2000-2004年到到2010-2014年的變化不大，從18.7%微漲到了19.8%，仍然和大多數(shù)國(guó)家/地區(qū)一樣，處于10%-20%之間的平均水平，而肺癌五年生存率較高的日本則達(dá)到了32.9%。
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肝癌全球的五年生存率在5%-30%之間，我國(guó)的肝癌五年生存率則從2000-2004年11.7%的基礎(chǔ)上稍有提高，在2010-2014年達(dá)到了14.1%。
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針對(duì)造成我國(guó)大量癌癥死亡的肺癌、肝癌等，雖然已經(jīng)有HBV計(jì)劃免疫、禁煙法規(guī)等一些措施出臺(tái)，但總體形勢(shì)依然不容樂(lè)觀，效果仍需要一定時(shí)間才能顯現(xiàn)[6]。
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胰腺癌長(zhǎng)期霸占著癌癥之較的地位，在大多數(shù)國(guó)家/地區(qū)的五年生存率均在5%-15%之間，我國(guó)的五年生存率甚至逐年下降從2000-2004年的14.4%一路下降，到了2010-14年則跌破10%，僅為9.9%。
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胃腸道癌癥
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相比以上提及的癌癥，胃腸道癌癥一反常態(tài)，五年生存率較高的卻是東亞地區(qū)。
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韓國(guó)的胃癌（68.9%）、結(jié)腸癌（71.8%）和直腸癌（71.1%）的五年生存率均很高；
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日本食管癌的五年生存率在全球平均10%～30%的背景下脫穎而出，高達(dá)36%。
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有點(diǎn)遺憾的是，我國(guó)食管癌、胃癌、
結(jié)直腸癌的五年生存率則仍需努力，作為我國(guó)癌癥死亡前五的癌癥，這些癌癥的五年生存率仍然不及我們的鄰居，分別為
食管癌（29.7%）、胃癌（35.9%）、結(jié)腸癌（57.6%）和直腸癌（56.9%）。
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全球結(jié)直腸癌的生存率權(quán)威出現(xiàn)在韓國(guó)
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宮頸癌和卵巢癌
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在我國(guó)女性癌癥方面，除了乳腺癌五年生存率的表現(xiàn)不錯(cuò)，達(dá)到了83.2%之外，2010-2014年我國(guó)女性的宮頸癌（67.6%）和卵巢癌（41.8%）的五年生存率還是處于全球平均水平。
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雖然宮頸癌的五年生存率較2000-2004年的53.3%有所提升，但卵巢癌的五年生存率變化不大，一直略高于40%。不過(guò)，隨著我國(guó)HPV疫苗的逐步推廣，女性癌癥篩查意識(shí)的逐漸增強(qiáng)[6]，在未來(lái)這些癌癥的五年生存率可能會(huì)有所上升。
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為什么說(shuō)可能，因?yàn)橛械娜诉€是聽不進(jìn)去，真心的，全國(guó)4價(jià)HPV疫苗可以打起來(lái)啦。
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兒童癌癥
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在15種成人癌癥之外，這輪研究也關(guān)注了0-14歲的兒童癌癥生存情況。包括兒童急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）、淋巴瘤和腦瘤。
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兒童急性淋巴細(xì)胞白血病的五年生存率較高的芬蘭達(dá)到了95.2%，但而瓜多爾則僅有49.8%；
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兒童腦瘤的五年生存率高于成人，在瑞典和丹麥甚至接近80%，但在巴西則僅為28.9%。
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而我國(guó)在這三個(gè)統(tǒng)計(jì)到的兒童癌癥上的表現(xiàn)也不盡如人意，分別為急性淋巴細(xì)胞白血病（57.7%）、淋巴瘤（61.1%）、腦瘤（41.1%）。
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全球兒童急性淋巴細(xì)胞白血病的生存率較高可達(dá)95.2%
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我國(guó)處在什么水平？
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我國(guó)18種癌癥的五年生存率變化
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聚焦我國(guó)的數(shù)據(jù)，從五年生存率的 值來(lái)看，乳腺癌是當(dāng)之無(wú)愧的魁首，達(dá)到了83.2%，但較美國(guó)的90.2%仍有提升的空間。
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前列腺癌、宮頸癌、兒童淋巴瘤、兒童急性淋巴細(xì)胞白血病、結(jié)腸癌、直腸癌的五年生存率雖然超過(guò)了50%，但兒童急性淋巴細(xì)胞白血?。?7.7%）的生存率與芬蘭95.2%的數(shù)值還是相形見絀。
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同時(shí)，食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌等消化道癌癥的生存率也仍然不及日韓。
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傳統(tǒng)的三個(gè)老大難問(wèn)題依然堅(jiān)挺，肺癌、肝癌、胰腺癌的五年生存率基本穩(wěn)定，均在20%以下。的確，倒數(shù)靠前和倒數(shù)第二一般沒(méi)啥區(qū)別。
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胰腺癌的五年生存率甚至還下降了4.5%，僅有9.9%，“癌癥之較”的名號(hào)令人聞風(fēng)喪膽。
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總體上來(lái)看，我國(guó)癌癥五年生存率穩(wěn)中有升：
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兒童淋巴瘤、宮頸癌、黑色素瘤和前列腺癌的五年生存率提升都在10%以上；
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另有八種癌癥五年生存率提高了5%～10%不等；
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但也有卵巢癌、兒童急性淋巴細(xì)胞白血病、胰腺癌的五年生存率不升反降。
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道阻且長(zhǎng)，我國(guó)的癌癥控制仍需上下求索呀。
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3、學(xué)一學(xué)別人的逆襲之路
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技不如人，唉聲嘆氣就完了？當(dāng)然不行。這項(xiàng)研究好就好在，我們可以看到自身和其他國(guó)家地區(qū)的差距，從那些癌癥控制做得比較好的國(guó)家汲取經(jīng)驗(yàn)。這在2014年CONCORD-2研究及本次研究發(fā)表時(shí)均已有評(píng)論[7-9]提出。只有基于真實(shí)的數(shù)據(jù)，正確的癌癥預(yù)防政策才能被提出并取得成效。
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以下就是CONCORD-3研究中提到的兩個(gè)典型例子：
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韓國(guó)
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傳統(tǒng)上，韓國(guó)是胃癌、結(jié)直腸癌的高發(fā)國(guó)家。
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1998-2002年，其癌癥患者的五年生存率僅為男性37.8%和女性57.0%，
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但自1996年癌癥防治計(jì)劃啟動(dòng)以來(lái)，對(duì)于五大常見癌癥的篩查以及其他防癌措施被全面推廣，有效提高了癌癥的早期診斷率以及五年生存率[10]。
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2000年以來(lái)，胃癌的五年生存率提升了20.1%，結(jié)直腸癌的生存率也提高了10%以上。
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丹麥
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類似地，丹麥分別于2000年、2005年、2011年推行了國(guó)家癌癥計(jì)劃，致力于癌癥的早期診斷和治療之后。
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其一度很低的癌癥五年生存率現(xiàn)在已經(jīng)與位居世界前列的芬蘭、冰島、挪威、瑞典等北歐國(guó)家近似，一樣證明了癌癥控制的至關(guān)重要。
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4、癌癥防治，需國(guó)家和個(gè)人共同托舉
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此次發(fā)表的CONCORD-3研究將全球癌癥生存率數(shù)據(jù)更新到了2014年，合計(jì)覆蓋全球近10億人，占全球人口14%。在提供統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的71個(gè)國(guó)家/地區(qū)中，47國(guó)家/地區(qū)實(shí)現(xiàn)了人群數(shù)據(jù)全覆蓋，27個(gè)屬于中低收入國(guó)家/地區(qū)。
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與靠前輪CONCORD研究相比，納入了更多的中低收入國(guó)家/地區(qū)，使發(fā)達(dá)、發(fā)展中和落后國(guó)家/地區(qū)之間癌癥生存率的對(duì)比得以進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)，為這一研究的權(quán)威性、普適性和代表性提供了強(qiáng)大支撐。
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全球21個(gè)地區(qū)2012年新發(fā)癌癥數(shù)量
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在該研究中，盡管全球癌癥的五年生存率在逐步提高，但國(guó)家/地區(qū)之間的差距依然巨大，中低收入國(guó)家/地區(qū)的癌癥登記系統(tǒng)依然十分薄弱，這對(duì)其癌癥控制十分不利。
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只有癌癥登記系統(tǒng)完善了，才有可能更好地有的放矢，制定適合本國(guó)國(guó)情的癌癥防治計(jì)劃，復(fù)刻韓國(guó)、丹麥的抗癌成功之路。
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中國(guó)的癌癥防治之路漫漫而修遠(yuǎn)，盡管我們每個(gè)人放到全國(guó)是滄海一粟，但都真真實(shí)實(shí)地貢獻(xiàn)著一份數(shù)據(jù)。
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所以，及時(shí)篩查及時(shí)注射疫苗，煙酒少碰，愛惜自己的身體。在對(duì)抗癌癥的道路上，我們每一個(gè)人，都任重而道遠(yuǎn)。
在隨后的文章中，我們還將繼續(xù)給大家展現(xiàn)癌癥的預(yù)防、治療，藥物以及一些海外治療前沿資訊。等到有能力，我們也會(huì)做出癌癥20年生存率排行，盡情期待！
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厚樸方舟2012年進(jìn)入海外醫(yī)療領(lǐng)域，總部位于北京，建立了由全球權(quán)威醫(yī)學(xué)專家組成的美日名醫(yī)集團(tuán)，初個(gè)擁有日本政府官方頒發(fā)的海外醫(yī)療資格的企業(yè)。如果您有海外就醫(yī)的需要，請(qǐng)撥打免費(fèi)熱線進(jìn)行咨詢！
本文由厚樸方舟編譯，版權(quán)歸厚樸方舟所有，轉(zhuǎn)載或引用本網(wǎng)版權(quán)所有之內(nèi)容須注明"轉(zhuǎn)自厚樸方舟官網(wǎng)（www.qekelqr.cn）"字樣，對(duì)不遵守本聲明或其他違法、惡意使用本網(wǎng)內(nèi)容者，本網(wǎng)保留追究其法律責(zé)任的權(quán)利。
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