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化療,為什么21天是一個周期?癌癥化療問題匯總

【本文為疾病百科知識,僅供閱讀】  2020-10-20  作者:厚樸方舟  

“化療需要多長時間?間隔期是多少?可不可以推遲幾天去做下一次化療?”這些是在化療治療過程中,很多患者朋友都會問到的問題。甚至有人以「化療對身體影響太大」為由,自行決定在家「調(diào)理」一兩個月之后再去做下一次化療。這樣做,合適嗎?

癌癥化療

讓我們從下面幾個方面來分析一下。

1.化療周期怎么算?

化療周期是根據(jù)藥物半衰期以及腫瘤倍增時間來制訂的,從注射化療藥物的第 1 天算起,到 第 21 天或第 28 天,即 3~4 周稱為一個周期。

在一個周期中,不是每天都用化療藥,通常是第 1~2 周用藥,第 3~4 周休息。

這樣做的目的是,讓身體通過短時間的休息調(diào)整,恢復(fù)或重建機體免疫功能,使得各臟器功能得到充分調(diào)理。通常情況下,醫(yī)生會建議在這期間攝入一些提高免疫功能的藥物或營養(yǎng)品。

但有的化療藥物抑制骨髓的時間較遲,恢復(fù)較慢,因此,個別方案需要 6 周算一個周期。

2.為什么一個周期是 21 天?

目前,化療周期多數(shù)設(shè)定為 21 天(3周),這是有科學(xué)依據(jù)的,是根據(jù)化療藥物毒副作用的持續(xù)時間、人體恢復(fù)時間及腫瘤倍增時間而設(shè)定的。

通常情況下:

第1周 一般會用于化療給藥;

第2周 化療藥物的毒性反應(yīng)會達到頂點,也是需要我們嚴密監(jiān)測的時間段;

第3周 人體開始對化療的損傷進行修復(fù)和補充。

而多數(shù)化療藥物所致的骨髓抑制,通常發(fā)生在化療后 1~3 周,約持續(xù) 2~4 周逐漸恢復(fù),并以白細胞下降為主,可有伴血小板下降,所以在化療后,可檢測白細胞和血小板的數(shù)量,來判斷是否發(fā)生了骨髓抑制。

發(fā)現(xiàn)了骨髓抑制后,為了能按時進行下一次化療,臨床上會為病人打升白針、口服升白藥,或者通過食補,為下一次化療做準備。

3.兩個周期間,為何要暫停?

化療期間,重復(fù)或相繼使用化療藥物,一般都需要一定的間歇期。

在患者體內(nèi),惡性腫瘤細胞常常比正常血細胞(如白細胞、血小板、上皮細胞)的更新速度更快,因此,治療期間常常會產(chǎn)生很多嚴重的不良反應(yīng)。

通過一定的休息時間,可以讓正常細胞得到恢復(fù),讓身體的正常組織或器官能夠耐受,增加效果。

間歇期的長短,應(yīng)該以「藥物毒性作用基本消失,機體正常功能基本得到恢復(fù),而被殺傷的腫瘤細胞尚未得到修復(fù)」,這樣一個時間為理想時間。

惡性腫瘤體積增長速度的快慢,化療藥物應(yīng)用的時機,間歇長短對效果都有明顯影響。

因此,一般對于增長過快的惡性腫瘤細胞,連續(xù)用藥 1~2 周是一個療程,間隔 2~3 周后再給予第二個療程。

淋巴瘤化療一般間隔 14~28 天,即 2~4 周。但這并不是 的,還需要根據(jù)個體體質(zhì)、化效果果等具體問題具體分析。

4.推遲化療會造成什么影響?

這是大家都關(guān)心的問題。

任何一種化療藥物,或者幾種化療藥物的組合,在每一個療程中只能消滅固定比例的腫瘤細胞。

非常通俗的打個比方就是:假設(shè)化療每次能夠消滅 50% 的腫瘤細胞,下一次它還是只能消滅 50% 的腫瘤細胞,盡管腫瘤負荷已經(jīng)因為前一次的化療而大大下降了。

那么,在理想狀態(tài)下,第1個療程后,腫瘤細胞還剩下 50%,第二個療程后,還剩下 25%,第三個療程后 12.5%,第四個,第五個,到后來,剩下的一點腫瘤細胞,要靠自身免疫系統(tǒng)去清除。

但是,我們不是生活在理想世界里,腫瘤細胞在經(jīng)過化療藥物摧殘后,緩過勁來還是會繼續(xù)增殖。

也就是說,其實腫瘤細胞是「一邊被打,一邊在長」,每一次化療其實是在和時間賽跑,是在和頑固的腫瘤細胞賽跑。

如果在中途無緣無故停下來休息,將會大大降低打贏這場仗的幾率,除非特殊情況,建議盡量堅持!

那么,只晚幾天行不行?

生活中,的確可能有多種原因會造成化療的推遲,如疫情影響、白細胞沒有恢復(fù)、出現(xiàn)感染、沒有床位等。

建議定期做身體檢查,根據(jù)自己的身體情況來決定化療的次數(shù)和間隔時間,多和主治醫(yī)生交流確定化療方案。

化療間隔期的長短,關(guān)鍵還是看化效果果。

5.如何評估化療有沒有效果?

有時由于副作用等情況,醫(yī)生要修改你的化療計劃。在化療藥物治療過程中,正確評價藥物的有效性,是十分關(guān)鍵的問題。

化療前后都會反復(fù)做血液學(xué)、CT 等檢查,來評價化療效果。

醫(yī)生運用腫瘤完全緩解(CR)、腫瘤部分緩解(PR)、腫瘤穩(wěn)定(SD)、腫瘤進展(PD)這類的醫(yī)學(xué)用語來總結(jié)這段時間的治效果果。

對于大多數(shù)藥物治療不敏感的腫瘤或晚期腫瘤患者,一味的強調(diào)理論上的腫瘤完全緩解(CR)、腫瘤部分緩解(PR)是不切實際的。

治療腫瘤時,不但要看腫瘤大小的變化,更需要考慮到患者的生存質(zhì)量、生存期的長短。

很多晚期腫瘤患者通過綜合治療,可以長期「帶腫瘤生存」,這樣的治療效果和實際意義,不亞于腫瘤完全緩解(CR)、腫瘤部分緩解(PR)的結(jié)果。

6.化療間歇期的注意事項

(1)患者應(yīng)當仔細閱讀出院小結(jié)

出院小結(jié)會提醒患者出院后的注意事項,注明下次化療的日期等。有的患者將出院小結(jié)隨意丟棄,或者用作報銷等用途,不留底稿,這都是不正確的。

(2) 按醫(yī)囑定期到醫(yī)院復(fù)查、就診

就診有兩種模式:

一種是到化療所在的醫(yī)院、科室就診,因為這是對患者病情了解的地方;

另一種情況是,如果居住地離化療所在的醫(yī)院比較遠,則可固定選擇附近的一家醫(yī)院,盡量到腫瘤科就診,并相對固定一個復(fù)診的地點,也盡量能固定一個醫(yī)生。

復(fù)查時,一定要帶上出院小結(jié),上面有患者的病史、簡要診療經(jīng)過,可便于醫(yī)生參考。

化療間歇期的復(fù)查,重要的是血常規(guī)、生化檢查,都需要抽血。血液指標的異常,患者本身常常沒有感覺,只能通過血液化驗來發(fā)現(xiàn),因此,患者務(wù)必按期抽血。

(3)如果出現(xiàn)身體狀況的異常,要及時到醫(yī)院就診

例如發(fā)熱、拉肚子、嘔吐等。晚間和周末可到醫(yī)院急診就診,以免耽誤病情。

(4)化療間歇期,患者的體質(zhì)和免疫力往往較差

此時,要注意避免勞累、避免重體力勞動、避免大量的家務(wù)活、避免在外就餐、避免長途旅行。應(yīng)以休息為主,適當運動,規(guī)律生活。

建議定期做身體檢查,多和主治醫(yī)生交流確定化療方案。

我們要聽從醫(yī)生的安排,記住下次化療的時間,堅持完成化療,打贏這場沒有硝煙的戰(zhàn)役!

來源:良醫(yī)匯、若初健康等

厚樸方舟2012年進入海外醫(yī)療領(lǐng)域,總部位于北京,建立了由全球權(quán)威醫(yī)學(xué)專家組成的美日名醫(yī)集團,初個擁有日本政府官方頒發(fā)的海外醫(yī)療資格的企業(yè)。如果您有海外就醫(yī)的需要,請撥打免費熱線400-086-8008進行咨詢!

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