“如果你吃一粒米，把它放在你的嘴，從那一刻起，米到了哪個器官哪里就開始疼，哪怕咽口水都是痛不欲生，仿佛咽下去的是玻璃渣一樣?！?/p>

“很痛，很苦，讓我早點死吧!”

能想的到么?

這個是一個平時堅強好勝的父親在癌痛面前求助于他子女的話。

甚至，瞞著家人打算用自殺來維持他的尊嚴。

"死亡是一瞬間，可疼痛卻如同凌遲處死，我不怕死，但我真的受不了疼。"

(以上文章片段參考來源于知乎)

可想而知，癌痛爆發(fā)起來的疼痛指數(shù)到底有多強烈。

實際臨床中，進入癌癥中晚期出現(xiàn)癌痛的病例多不勝數(shù)。據(jù)研究報道，30%～45%的癌癥患者會出現(xiàn)中度到重度疼痛，有50%接受抗癌治療的患者中有不同程度疼痛，80%左右的晚期癌癥患者出現(xiàn)各種程度疼痛。

每當這時候，很多家屬都是看在眼里，疼在心里，想幫助卻不知道該怎么入手，吃止痛藥(臨床上緩解癌痛的藥物大多為阿片類，如可待因、嗎啡等)一方面怕藥物會與化療治療藥物相克，一方面擔心藥物上癮及其副作用的問題。

但，這邊小編要給病友指出幾點：

1. 對于普通大眾來說，確實，這些止痛藥在你沒有出現(xiàn)疼痛時候服用時會增加藥物的上癮率，但對于癌痛的患者來說，這類止痛藥引起的上癮風險很低。

如果病友們在用藥期間出現(xiàn)對止痛藥耐受性，這提醒你可能需要更高的劑量進行控制疼痛，但不意味著可以自己隨意增加劑量，這個時候你需要做的是求助你的主治醫(yī)生看是否需要更換藥物或是提高劑量。

2. 有些病友害怕服用這些止痛藥帶來困倦、無法交流、行為怪異或依賴性等副作用。但需要指出的是，當你開始服用強力止痛藥時，這些副作用就存在。

這個時候只有找到正確水平的止痛藥，并且你體內(nèi)的止痛藥達到穩(wěn)定水平，這些副作用便會消失。

請病友們記住，大多數(shù)癌癥疼痛都是可控的，學會根據(jù)不同程度癌痛合理控制疼痛對有效治療至關重要。

癌痛衡量，方法有TA

按主訴疼痛分級法(VRS)癌痛則可被分為輕中重三種不同程度。

①輕度疼痛：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠無干擾。

②中度疼痛：疼痛明顯，不能忍受，要求服用鎮(zhèn)痛藥物，睡眠受干擾。

③重度疼痛：疼痛劇烈，不能忍受，需用鎮(zhèn)痛藥物，睡眠受嚴重干擾，可伴自主神經(jīng)紊亂或被動體位(不能依靠自身的力量來調(diào)整或變換肢體的位置，處于一種固定而不適的狀態(tài))。

特別注意：對于一些表達困難的患者，如老年人、或存在語言文化差異或其他交流障礙的患者，可由醫(yī)護人員根據(jù)患者疼痛時的面部表情狀態(tài)，對照《面部表情疼痛評分量表》進行疼痛評估。

癌痛程度不同，學會對號入座

1.注意力分散法

約翰霍普金斯大學醫(yī)學系的諾亞·萊赫欽等研究人員在一系列接受骨髓移植和活檢的患者中發(fā)現(xiàn)，在癌癥患者的床上展示自然場景的放松圖片和播放放松的聲音相比對照組(什么措施都沒采取)的患者疼痛程度明顯降低。

說明適當?shù)霓D(zhuǎn)移注意力有降低患者疼痛的效果。對于身體狀態(tài)較好或疼痛可耐受(大多為輕度疼痛)的病友，不妨試著暫時忘記身上的疼痛和手中的止痛藥，學會多親近大自然。

除此之外，按摩、適度運動、觸摸治療方法、芳香治療方法等也都是幫助患者注意力轉(zhuǎn)移，緩解疼痛的方法。

2.心理治療方法

持續(xù)劇烈的癌痛不僅嚴重影響患者的生活質(zhì)量和接受抗癌治療的意志，還是導致癌癥患者產(chǎn)生抑郁、焦慮、自殺等負性情緒的主要原因。

病友們應該要時刻注意心態(tài)的調(diào)整，莫菲特癌癥中心的雅各布森博士指出：心理社會干預能提供更好的疼痛管理，并能有效降低與癌癥及其治療相關的疼痛干擾患者生活的程度。

家屬們應該主動和患者們交流，如一起讀報、鼓勵患者多參加癌友組織的活動等，在身體允許情況下，病友們可以練習一些降低疼痛的技巧，如深呼吸鍛煉、全身肌肉放松訓練等。

3.藥物治療

當癌痛進展到一定程度時候，藥物治療方法是緩解癌痛有效的方法，但病友們要注意的是，一定要將自己的真實情況反饋給你的主治醫(yī)生。千萬不要以為癌痛忍忍就好了，或是覺得講出來很難為情，癌痛并非忍一忍就會過去的，一味忍受反而會越來越嚴重。

4.手術(shù)治療方法

當癌癥壓迫到神經(jīng)或者侵犯到臟器了，即使用vip別或高劑量的鎮(zhèn)痛藥物也無法有效控制癌痛，我們稱難治性癌痛。

這個時候可以考慮根據(jù)患者的實際情況進行放射性粒子植入術(shù)、選擇神經(jīng)阻滯或毀損、鞘內(nèi)鎮(zhèn)痛泵植入術(shù)等微小的創(chuàng)口手術(shù)來緩解癌痛。

放射性粒子植入術(shù)：在腫瘤細胞或瘤體受累神經(jīng)周圍植入放射性粒子，相當于內(nèi)部放療，進而縮小瘤體而控制疼痛。

選擇神經(jīng)阻滯或毀損：顧名思義即對疼痛區(qū)域的感覺神經(jīng)進行毀損，可以說是“簡單粗暴”的治療手段。臨床上的胰腺癌導致的中上腹部疼痛，便是應用這個治療方法進行靶向毀損腹腔神經(jīng)叢以控制疼痛。

鞘內(nèi)鎮(zhèn)痛泵植入術(shù)：將導管引置到疼痛傳導的相應脊髓節(jié)段，局部靶向的給予鎮(zhèn)痛藥物來緩解患者的疼痛。

癌痛治療與腫瘤治療等同重要，病友們千萬不要想著癌痛“忍忍”挨過這段時間就好。

學會正確認識癌痛，知道“癌痛也是一種病”，學會跟醫(yī)生進行溝通，主動接受合理、規(guī)范的診療，勇敢跟癌痛說再見。

參考來源：

1.王秀問,王永剛.腫瘤內(nèi)分泌學[M ].上海:第二軍醫(yī)大學出版社,2009:80.

2.知乎、好大夫在線、癌癥新聞、梅奧診所、利悅行、醫(yī)世象等

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