一項新的研究為大大減少等待移植新心臟時死亡的兒童人數(shù)提供了希望。該研究在線發(fā)表在《胸外科年鑒》上，研究表明許多被認(rèn)為是“高風(fēng)險”的供體心臟可以被移植，其生存率與“低風(fēng)險”供體心臟相同。

在這項研究中，辛辛那提兒童的研究人員審查了2006年1月至2015年12月之間18歲以下兒童胸腔器官移植的聯(lián)合國器官共享網(wǎng)絡(luò)(UNOS)數(shù)據(jù)庫。他們確定“高風(fēng)險”移植供體為一定年齡以上的人，需要進(jìn)行心肺復(fù)蘇的人和因中風(fēng)死亡的人。他們根據(jù)接受者的特征匹配了低風(fēng)險和高風(fēng)險的捐助者，然后分析了一年的生存結(jié)果。

研究發(fā)現(xiàn)，通過利用和基于生存的標(biāo)準(zhǔn)，移植受者被認(rèn)為是“高風(fēng)險”，其生存率與“低風(fēng)險”供體的移植受者相似。

莫拉萊斯(Morales)博士說：“目前，還沒有一個通用的系統(tǒng)，可以讓移植機構(gòu)列出需要移植的患者。換句話說，醫(yī)院接受器官并按照不同標(biāo)準(zhǔn)列出要移植的患者，通常不是基于新的臨床數(shù)據(jù)或國家大家一致認(rèn)為的臨床標(biāo)準(zhǔn)，而是基于項目或提供者的過去經(jīng)驗。

他說：“我們正在努力建立一種基于風(fēng)險的匹配系統(tǒng)，該系統(tǒng)結(jié)合給定移植接受者的供體，以使每次移植獲得更佳的預(yù)測結(jié)果，并為整個社區(qū)實現(xiàn)更高的生存期。移植不是目標(biāo)，我們的目標(biāo)是讓大多數(shù)兒童在移植后的大部分時間里保持健康和存活。”

根據(jù)之前在該領(lǐng)域的研究，莫拉萊斯(Morales)博士和辛辛那提兒童醫(yī)院的幾位同事已獲得美國國家心肺血液研究所(NHLBI)的贈款，以研究使用機器學(xué)習(xí)實現(xiàn)兒童標(biāo)準(zhǔn)化風(fēng)險分層模型的實現(xiàn)捐贈者和接受者的更佳配對，以提高生存率。

由于在各個計劃和提供者之間，對心臟和肺部器官的利用決策存在很大差異，因此NHLBI指定撥款以幫助辛辛那提兒童醫(yī)院研究減少小兒胸腔器官浪費的潛力，并可能創(chuàng)建更好的系統(tǒng)或模型。莫拉萊斯(Morales)博士說，這將是一個模型，在該模型中，當(dāng)?shù)氐牧?xí)俗和情緒不是驅(qū)動器官上市和接受器官的動力，而是一種數(shù)據(jù)驅(qū)動的算法，可以優(yōu)化移植匹配并有益于整個兒科心臟和肺移植社區(qū)。

當(dāng)前，供體大小的范圍(體重或身高)用于確定某些受者可以提供哪些器官。根據(jù)莫拉萊斯(Morales)博士的說法，這個范圍基于程序的經(jīng)驗，而不是國家或明確定義的標(biāo)準(zhǔn)。但是，現(xiàn)在存在的技能可以使科學(xué)家利用3D建模，虛擬手術(shù)和人工智能來開發(fā)準(zhǔn)確匹配供體器官的新方法，以期增加供體器官在兒科心臟和肺移植中的利用。

了解可適合接受者胸腔的供體心臟或肺部的完整范圍至關(guān)重要，因為它增加了可以為孩子提供的潛在供體。莫拉萊斯(Morales)博士認(rèn)為，現(xiàn)有的小兒移植方法是終末期心力衰竭兒童在所有移植醫(yī)學(xué)中面臨高等待名單死亡率的原因之一。

醫(yī)學(xué)博士，心臟研究所數(shù)字媒體和3D建模計劃主任瑞安·摩爾(Ryan Moore)表示：“如果使用新穎的虛擬移植技能，則每個患者可接受的供體心臟數(shù)目將增加，因為范圍將根據(jù)該特定患者的心臟大小而定，而不是根據(jù)年齡或體重等較不準(zhǔn)確的估計來進(jìn)行?！?/p>

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