昨天的重磅新聞無疑是日本首相安倍晉三因病宣布辭職，今天就講講困擾他的消化科疑難病——潰瘍性結(jié)腸炎，希望能夠讓大家對(duì)這種疾病稍微有些概念，提高警惕，畢竟是連一國首相都難以承受的病痛。

據(jù)報(bào)道，2020年8月28日下午 5 點(diǎn) ，日本首相安倍晉三正式宣布因病辭職。

13年前他就曾因潰瘍性大腸炎突然發(fā)作，辭去了首相職務(wù)，當(dāng)時(shí)給國民帶來非常大的疑惑和不安。

今年6月出現(xiàn)再次發(fā)作跡象，7月中旬身體狀況突然惡化，8月上旬確認(rèn)潰瘍性大腸炎再次發(fā)作。也有媒體報(bào)道懷疑已經(jīng)癌變。

這位日本首相，在近50年間一直被“潰瘍性結(jié)腸炎”折磨，直至兩度辭職。

他是出名的“愛上廁所”的首相，他從17歲患上了“潰瘍性結(jié)腸炎”，一日內(nèi)會(huì)上20次廁所，每次外出，安保人員都要先查看廁所的位置，方便安倍如廁。

潰瘍性結(jié)腸炎有一個(gè)特色，就是越發(fā)達(dá)的社會(huì)，發(fā)病率越高，歐美的發(fā)病率的確顯著高于我國。這個(gè)病以前在中國十分的罕見，但是隨著我們經(jīng)濟(jì)的發(fā)展現(xiàn)在變得越來越常見。

潰瘍性結(jié)腸炎嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，就像安倍一樣，每天要上幾十次廁所;它的癌變幾率也較高：全結(jié)腸炎患者的結(jié)腸腫瘤發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是一般人群的 5～15 倍，而左半結(jié)腸結(jié)腸炎患者的風(fēng)險(xiǎn)是一般人群的3 倍。

有哪些癥狀?

炎癥性腸病號(hào)稱“綠色癌癥”，也有人稱為“不死的癌癥”，包括克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎。安倍所患的就是潰瘍性結(jié)腸炎(簡(jiǎn)稱UC)。

潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性病，幾乎要靠藥物維持緩解，不能被徹底病愈，疾病的一大特點(diǎn)就是反復(fù)發(fā)作。

潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病因素包括遺傳、環(huán)境、病毒感染、免疫紊亂等，但確切病因尚不明確。

該病常發(fā)生于青壯年期(安倍在17歲時(shí)候出現(xiàn)臨床癥狀)，臨床表現(xiàn)為持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的腹瀉、黏液膿血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身癥狀，病程多在 4～6 周以上?？捎衅つw、黏膜、關(guān)節(jié)、眼、肝膽等腸外表現(xiàn)。

其中，黏液膿血便是 潰瘍性結(jié)腸炎常見的癥狀。

起病多為亞急性,少數(shù)急性起病。病程呈慢性經(jīng)過,發(fā)作與緩解交替,少數(shù)癥狀持續(xù)并逐漸加重。病情輕重與病變范圍、臨床分型及病期等有關(guān)。

一、消化系統(tǒng)表現(xiàn)

1 .腹瀉和黏液膿血便：見于絕大多數(shù)患者。

病變限于直腸或累及乙狀結(jié)腸的患者，除可有便頻、便血外，偶爾表現(xiàn)為便秘，這是病變引起直腸排空功能障礙所致。

2.腹痛：多有輕至中度腹痛,為左下腹或下腹陣痛,亦可累及全腹。常有里急后重，便后腹痛緩解。輕者可無腹痛或僅有腹部不適。重者如并發(fā)中毒性巨結(jié)腸或炎癥波及腹膜，可有持續(xù)劇烈腹痛。

3.其他癥狀：可有腹脹、食欲不振、惡心嘔吐等。

4.體征：輕、中型患者僅有左下腹輕壓痛,有時(shí)可觸及痙攣的降結(jié)腸或乙狀結(jié)腸。

重型和暴發(fā)型患者常有明顯壓痛甚至腸型。

若出現(xiàn)腹肌緊張、反跳痛、腸鳴音減弱等體征,應(yīng)注意中毒性巨結(jié)腸、腸穿孔等并發(fā)癥。

二、全身表現(xiàn)

1.發(fā)熱：一般出現(xiàn)在中、重型患者的活動(dòng)期,呈低至中度,高熱多提示有嚴(yán)重感染、并發(fā)癥或病情急性進(jìn)展。

2.營養(yǎng)不良：衰弱、消瘦、貧血、低蛋白血癥、水與電解質(zhì)平衡紊亂等多出現(xiàn)在重癥或病情持續(xù)活動(dòng)者。

其他腸外表現(xiàn)：如皮膚黏膜表現(xiàn)、關(guān)節(jié)損害、眼部病變、肝膽疾病、血栓栓塞性疾病;

疾病引起的并發(fā)癥：如中毒性巨結(jié)腸、腸穿孔、下消化道大出血、上皮內(nèi)瘤變和癌變等。

目前，潰瘍性結(jié)腸炎仍缺乏診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。

主要結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查和組織病理學(xué)表現(xiàn)進(jìn)行綜合分析，在排除感染性和其他非感染性結(jié)腸炎的基礎(chǔ)上進(jìn)行診斷。

如何治療?

這種病目前沒有好的治療方案。得了這種病的人，會(huì)不停地想上廁所，又無法通暢地排便，上完之后也不會(huì)像一般人那樣覺得舒服了。可想而知，這樣的生活該有多難。

醫(yī)學(xué)從來就不是一門完美的科學(xué)，總會(huì)有很多遺憾需要醫(yī)生們?nèi)ヌ剿骱桶l(fā)現(xiàn)，迄今為止，該病的病因我們都沒有搞清楚，只是猜測(cè)，既然病因不明，治療也只能盲人摸象，摸索著對(duì)癥治療。

治療原則主要是：藥物治療和外科手術(shù)治療。

一、藥物治療：

主要包括氨基水楊酸類、皮質(zhì)類固醇、免疫抑制劑、抗生素、益生菌以及抗TNF 制劑。

其中氨基水楊酸類常作為初選和維持治療的藥物，皮質(zhì)類固醇可以迅速緩解癥狀，多用于急性發(fā)作;

而免疫抑制劑可以減輕或消除對(duì)激素的依賴，并且在氨基水楊酸維持治療失敗時(shí)可以用于潰結(jié)的維持緩解。

常見的藥物：氨基水楊酸制劑(柳氮磺吡啶、美沙拉嗪等)、激素(即新聞中“類固醇”)、硫嘌呤類藥物沙利度胺、英夫利西單克隆抗體等。

二、手術(shù)治療：

當(dāng)內(nèi)科治療無效，有手術(shù)指證時(shí)可以采取合適的手術(shù)治療切除病變腸段。(這就話的意思是：如果一段腸子發(fā)生了中重度的不典型增生、以及癌變趨向，可以把它切掉)。

三、新治療方法：

安倍首相卸任后，要試用新的治療潰瘍性結(jié)腸炎的生物制劑，選擇性白細(xì)胞吸附治療方法(即安倍做的血液治療，類似血透)。

預(yù)防

潰瘍性結(jié)腸炎，發(fā)病機(jī)制不完全清楚，所以預(yù)防也是摸索著進(jìn)行，很難。

一般認(rèn)為，注意勞逸結(jié)合，不可太過勞累。

注意衣著，保持冷暖相適;適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)。

一般應(yīng)進(jìn)食柔軟、易消化、富有營養(yǎng)和足夠熱量的食物。宜少量多餐，補(bǔ)充多種維生素。勿食生、冷、油膩及粗纖維素的食物。

注意食品衛(wèi)生，避免腸道感染誘發(fā)或加重本病。忌煙酒、辛辣食品、普通牛奶和乳制品。

平時(shí)要保持心情舒暢，避免精神刺激，解除各種精神壓力。

生活飲食指導(dǎo)

潰瘍性結(jié)腸炎患者平素應(yīng)注意飲食調(diào)理。

以柔軟、易消化、富營養(yǎng)原則，補(bǔ)充多種維生素，勿食生、冷、煙酒、辛辣食品。

①粗纖維食物：大量的粗纖維食物會(huì)刺激腸道，并影響營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，對(duì)原本就營養(yǎng)不良的患者而言更會(huì)加重病情。如韭菜、芹菜、白薯、蘿卜、粗雜糧、干豆類等。

②海鮮及奶制品：海產(chǎn)品中的蛋白質(zhì)不同于我們經(jīng)常吃的食物中的蛋白質(zhì)，某些異種蛋白質(zhì)易引起過敏，加重炎癥反應(yīng)，所以潰瘍性結(jié)腸炎患者一定要慎重食用海鮮，疾病活動(dòng)期也不建議喝牛奶及乳制品。

③刺激性食物：辛辣刺激性食物會(huì)對(duì)胃腸道造成不良刺激，因此，潰瘍性結(jié)腸炎患者應(yīng)禁忌辣椒、芥末、酒等辛辣刺激食物，少吃大蒜、生姜、生蔥，也不要食用過冷、過熱的食物。

④油膩食物：潰瘍性結(jié)腸炎的腹瀉常伴有脂肪吸收不良，嚴(yán)重者伴有脂肪瀉。因此膳食脂肪量要限制，腹瀉時(shí)不宜吃多油食品及油炸食品，烹調(diào)各種菜肴應(yīng)盡量少油，并經(jīng)常采用蒸、煮、燜、攪、燉、水滑等方法。

小結(jié)

如果發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)持續(xù)性或間斷性的腹痛、頻繁腹瀉、便血、膿血便、里急后重等，除了警惕腸癌，還要警惕潰瘍性結(jié)腸炎，要及時(shí)做相關(guān)檢查。

潰結(jié)并非是癌癥，也不是都會(huì)癌變，只要積極規(guī)范治療，控制爆發(fā)期，還是可以和普通人一樣有一個(gè)美麗的人生，不要有思想壓力。

但是，如果你不重視，不積極控制癥狀，也有一定的幾率癌變，特別是病程超過20年以上的患者。

來源：胃腸病 老杜