2月17日，《中華流行病學雜志》一次性在線發(fā)布了四篇關于新冠肺炎的預出版論文，從流行病學特征到流調技能多方面對新冠肺炎情況進行了分析和指導。其中公布的一些數據和結論對之前《柳葉刀》、JAMA和NEJM等期刊上公布的內容進行了更新。比如，文章初次公布了危重癥粗病死率為49%，同時從12月到2月11日，病死率已經由15.6%下降至了0.8%，有超3000名醫(yī)務人員感染等信息……

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在這份對中國內地7萬+病例的流行病學特征進行描述分析的研究報告中，有以下這6點，值得關注！

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說到“無癥狀感染者”很多人比較害怕，因為其沒有癥狀并不知道自己被感染，同時又能傳播病毒，感染他人。但根據中國疾控中心的這篇7萬+病例的研究發(fā)現，其實無癥狀感染者是非常少的。

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該研究選取的截至2020年2月11日中國內地報告所有病例72314例，其中無癥狀感染者889例，只占比1.2%。研究指出，“無癥狀感染者”所占的比例非常低，加之無癥狀感染者攜帶的病毒數量是比較少的，傳播的危害也較小。

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根據2月19日國家衛(wèi)健委發(fā)布的新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）：新型冠狀病毒的主要癥狀為發(fā)熱、干咳、乏力，少數伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛、腹瀉。

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另外，該研究還指出，新冠病毒在人群“性別差異”也有明顯差距。?該研究顯示，總體而言，男性群體的發(fā)病率高于女性，男性患病比例為每 10 萬人中有0.31人患病，而女性則為每10萬人中有0.27人患病。?與此同時，確診患者中的重癥患者和死亡病患中，男性都在比例上明顯高于女性。?更值得關注的是，在患者死亡率數據上，男性患者死亡率要明顯高于女性患者，論文指出男性粗病死率為2.8%，女性為1.7%。?如果按職業(yè)劃分，退休人員的粗病死率較高為5.1%。?

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說到死亡率，很多人看到每天增加的死亡人數也非?？只牛贿^該研究卻給出了具體原因。?截止2月11日，共有1023例死亡，粗病死率為 2.3%。

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而湖北省的粗病死率（2.9%），高出其他省份（0.4%）7.3倍。

2月6日，中國科學院院士，新型冠狀病毒聯(lián)防聯(lián)控工作機制科研攻關專家組專家，解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學中心感染病診療與研究中心主任王福生，在接受新華社采訪時介紹：可能有這么幾個原因，主要是湖北病人多，發(fā)病比較集中。第二，就是有些病人開始發(fā)病沒有特別的注意，到重癥的時候才去看。第三，因為病人一下這么多，湖北整個的醫(yī)療資源應該說還有不足的地方。就是說當時一下子來這么多病人，又沒有直接的救治經驗，對于臨床的醫(yī)務人員壓力非常大。所以，造成現在湖北地區(qū)病死率高的原因。

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該論文還初次披露，在此次新冠肺炎疫情中，共有3019名醫(yī)務人員感染了新型冠狀病毒，其中已有5人不治身亡。?

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不難看出醫(yī)務人員病死率要低于普通人，難道是因為醫(yī)生有更好的救治嗎？?其實并不是。?

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本研究初次描述了1688例醫(yī)務人員確診病例，大多數病例為輕癥患者(85.4%)，病死率低于其他病例。其主要原因與年齡有關，醫(yī)務人員都是在職人員，一般在60歲以下，而死亡主要發(fā)生在60歲以上的患者。?

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出現“超級傳播者”，也是很多人擔心的話題。?在此前的SARS和MERS疫情爆發(fā)過程中都出現了所謂 “超級傳播者” 事件，即一次性暴露造成10人以上被傳染的案例。而在此次新冠病毒疫情中，該論文指出，截至目前，還沒有證據表明，在任何一家為新型冠狀病毒肺炎患者提供服務的醫(yī)療機構中發(fā)生了超級傳播者事件。?不過論文也認為，對于武漢和湖北的一些地區(qū)發(fā)生了嚴重的醫(yī)務人員感染，當中造成防護失敗的具體原因還需等待深入的調查。?

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這篇論文一個亮點，是通過對72314名病例中的44672個確診病例進行發(fā)病日期回溯性，將此次新型冠狀病毒疫情的爆發(fā)，分為了5個不同的時段，分別為2019年12月31日之前、2020年1月1日至10日、1月11日至20日、1月21日至31日、以及2月1日至11日。

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結果顯示，在2019年12月31日之前，武漢和湖北就可能已經出現了104名新型冠狀病毒的感染者，并在之后的10天里增加了653人（其中88.5%在湖北省內），然后再在2020年1月11日到20日之間又暴增5417（77.6%在湖北省內），并在1月的末尾10天里完全爆發(fā)，新出現了26468人發(fā)?。ê闭?4.7%），但隨著防控手段的升級，在2月的前11天里新增人數放緩到了12030人。

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該論文給出的這組疫情在過去1個多月里爆發(fā)的時間周期，尤其是1月11日至20日這個時間段以及該時間段里新出現的5417名新感染者。即早在國家衛(wèi)健委專家組組長鐘南山于2020年1月20日晚間宣布病毒可以人傳人之前，武漢不少醫(yī)院的臨床醫(yī)護人員就已經在接診突然出現的大量不明原因的發(fā)熱患者時，意識到了問題的嚴重性。?

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然而，這些臨床層面的擔憂，卻未能及時轉化為有效的防控措施。直到1月22日，湖北方面才啟動了突發(fā)公共衛(wèi)生事件Ⅱ級應急響應。

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來源：綜合醫(yī)學界兒科頻道、健康時報

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