在腎癌治療領(lǐng)域，相比國內(nèi)腎癌5年生存率為69.8%，日本治療腎癌的效果更好，平均5年生存率高達82.7%。那么，日本是如何治療腎癌的呢?

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　　▲數(shù)據(jù)來源：ganjoho.jp，制圖：厚樸方舟

一、手術(shù)治療

　　外科手術(shù)治療腎癌通常是優(yōu)選治療方法，也是目前被公.認可根治腎癌的手段。

　　對早期腎癌患者可采用保留腎單位手術(shù)(保留腎臟的手術(shù))或根治性腎切除術(shù)。

　　2021年發(fā)表的一項研究針對分期處于T3aN0/xM0，腫瘤≤7cm的腎細胞癌患者采用根治性腎切除術(shù)與部分腎切除術(shù)的預(yù)后進行了對比分析。研究結(jié)果顯示，在總生存期和癌癥特異性生存期方面，根治性腎切除術(shù)與部分腎切除術(shù)的結(jié)果相似，甚至部分腎切除術(shù)后的患者生存期更長[1]。

　　▲圖源：參考來源[1]

　　但是，需要注意的是，手術(shù)類型的選擇，還需要根據(jù)腎癌處于的階段(分期)和腎臟腫瘤的大小來具體判斷，不能一概而論。

　　另外，對于晚期或轉(zhuǎn)移性腎癌，采用外科手術(shù)切除原病灶及轉(zhuǎn)移灶，可以有效提高免疫治療或靶向治療的效果，延長患者的生存期。

　　2009年發(fā)表的一項研究表明，即使是對于晚期腎癌患者，采用手術(shù)治療后，生存期也可成倍增長。具體數(shù)據(jù)為，采用減瘤性腎切除術(shù)后，患者的1年生存率為53.6%，2年生存率為36.3%，5年生存率為19.4%，10年生存率為12.7%，而采用非手術(shù)治療的患者的1年，2年，5年，10年生存率分別為18.5%、7.4%、2.3%和1.2%[2]。

　　▲圖源：參考來源[2]

　　另外，腹腔鏡及達芬奇機器人手術(shù)系統(tǒng)等微創(chuàng)手術(shù)的出現(xiàn)，更大程度地減輕患者的創(chuàng)傷和痛苦。尤其是新一代達芬奇機器人具備手臂無抖動、鏡頭固定、活動范圍廣、器械移動度大等優(yōu)點，能夠在更大程度的保證手術(shù)的順利開展的同時，減少手術(shù)創(chuàng)口，減少手術(shù)的痛苦。

　　▲達芬奇機器人手術(shù)，圖源：東京女子醫(yī)科大學附屬醫(yī)院

　　值得一提的是，腎癌的微創(chuàng)手術(shù)，需要經(jīng)驗豐富的外科醫(yī)生進行，經(jīng)驗豐富的醫(yī)生對手術(shù)的細節(jié)感知較深，可以預(yù)知到手術(shù)的危險性、手術(shù)中可能出現(xiàn)的問題，從而提前預(yù)防，在提高手術(shù)成功幾率的同時，降低手術(shù)對患者造成的傷害。

　　2021年日本權(quán)威的泌尿外科腫瘤專家、日本腎臟癌治療權(quán)威專家近藤恒德教授在為國內(nèi)腎癌患者李女士(化名)進行遠處會診時指出，腎部分切除術(shù)與腎全切手術(shù)后患者的復發(fā)率一致。目前，李女士已在近藤恒德教授主刀下完成達芬奇機器人手術(shù)，實現(xiàn)了“保腎”。

二、放射治療

　　由于腎癌對放療不敏感，因此傳統(tǒng)的放療的效果不佳。但是近年來已有研究證實，放射治療作為可切除腎癌患者的術(shù)后輔助治療及不可切除腎癌患者的局部治療手段具有重要意義。

　　另外，作為一種新興的放療手段，質(zhì)子治療在癌癥治療領(lǐng)域顯現(xiàn)出突出的效果。近年來，研究人員也逐漸開展研究針對質(zhì)子治療腎癌的研究。

　　2020年日本初次發(fā)布了針對質(zhì)子治療腎癌的回顧性研究。研究納入了 2001 年至 2016 年間在6 個日本質(zhì)子治療機構(gòu)接受治療的 22名原發(fā)性腎細胞患者，結(jié)果顯示，在總照射劑量為 60-79.6 Gy時，質(zhì)子治療腎細胞癌的效果顯著，3 年總生存率達到95%，疾病特異性生存率(排除因腎癌外的疾病導致的死亡)為100%[3]。

　　▲圖源：參考來源[3]

　　基于該研究，相關(guān)人員認為，對于不能手術(shù)的腎細胞癌患者，質(zhì)子治療可作為替代方案。

　　但是，質(zhì)子治療腎癌的適應(yīng)癥要求較高，腎癌患者具體能否采用質(zhì)子治療還需要由專業(yè)權(quán)威的醫(yī)生詳細評估后確定。

三、靶向及免疫治療

　　對于晚期腎癌患者，靶向治療、免疫治療是主要的治療手段。目前治療腎癌的常用分子靶向治療藥物為舒尼替尼，帕唑帕尼，索拉非尼，阿西替尼，替西羅莫司和依維莫司等;免疫治療多采用細胞因子和免疫檢查點抑制劑。

　　近年來，靶向聯(lián)合免疫的方案在晚期腎癌一線治療領(lǐng)域顯現(xiàn)出良好的效果。

　　2021年日本厚生勞動省宣布已批準抗PD-1藥物Opdivo(歐狄沃，通用名：nivolumab，納武利尤單抗)聯(lián)合靶向抗癌藥Cabometyx(cabozantinib，卡博替尼)，一線治療不可切除性或轉(zhuǎn)移性腎細胞癌(RCC)成人患者。

　　▲圖源：參考來源[4]

　　具體數(shù)據(jù)為，Opdivo+Cabometyx聯(lián)合方案降低死亡風險40%;經(jīng)Opdivo+Cabometyx聯(lián)合方案治療后的腎癌患者無進展生存期相比對照組延長一倍(16.6個月 vs 8.3個月)。

　　隨著醫(yī)學科技飛速發(fā)展，無論是手術(shù)技術(shù)，還是藥物研發(fā)都達到了前所未有的高度，即使是已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移的腎癌，也可以在合理治療后獲得良好的預(yù)后。

　　但前提是選對醫(yī)生和醫(yī)院。

　　專業(yè)的醫(yī)生可以根據(jù)患者的病情制定合理的治療手段，顯著延長患者的生存期，提高患者的預(yù)后。

　　日本東京女子醫(yī)科大學東附屬足立醫(yī)院泌尿外科部長近藤恒德教授是日本腎癌治療的權(quán)威專家，在腎癌治療領(lǐng)域，他擁有達芬奇機器人腎部分切除例數(shù)第1的成就，被日本知名雜志Smart FLASH[光文社週刊誌]稱為“神之手”。近藤恒德教授可以為腎癌患者提供達芬奇機器人手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)，提高患者的預(yù)后。

　　▲正在進行腹腔鏡手術(shù)的近藤恒德教授|圖源：smart-flash

　　即使是無法手術(shù)的腎癌患者，熟悉靶分子靶向藥和免疫檢查點抑制劑等藥物治療的近藤恒德教授也會與該院的腫瘤內(nèi)科等科室合作，為患者制定合適的治療方案，提高患者的預(yù)后效果，延長患者的生存期。

　　厚樸方舟作為國內(nèi)知名海外醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)，與近藤恒德教授在內(nèi)的日本權(quán)威腎癌治療專家建立了深入的合作關(guān)系，可以為腎癌患者提供個體化診療方案，并提供一站式出國看病服務(wù)，提高患者的預(yù)后。如需要了解更多腎癌治療內(nèi)容，或有意向預(yù)約權(quán)威專家進行遠程會診的，可以撥打400-086-8008或在線聯(lián)系醫(yī)學顧問進行咨詢。

參考來源：

[1]Liu S, Feng C, Liu C, Wang Z. Comparison of prognosis between patients undergoing radical nephrectomy versus partial nephrectomy for renal cell carcinoma ≤7 cm T3aN0/xM0: Survival benefit is biased toward partial nephrectomy. Cancer Med. 2021 Dec;10(24):8909-8923. 

[2]Radical nephrectomy plus interferon-alfa-based immunotherapy compared with interferon alfa alone in metastatic renal-cell carcinoma: a randomised trial - The Lancet

[3]Proton Therapy for Primary Renal Cell Carcinoma: The First Nationwide Retrospective Study in Japan - PMC

[4]Ono and Takeda Receive an Approval for Opdivo? (nivolumab) and CABOMETYX? (cabozantinib) Combination Therapy in Japan for Treatment of Unresectable or Metastatic Renal Cell Carcinoma

厚樸方舟2012年進入海外醫(yī)療領(lǐng)域，總部位于北京，建立了由全球權(quán)威醫(yī)學專家組成的美日名醫(yī)集團，初個擁有日本政府官方頒發(fā)的海外醫(yī)療資格的企業(yè)。如果您有海外就醫(yī)的需要，請撥打免費熱線400-086-8008進行咨詢！

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