在腎癌治療領(lǐng)域，相比國(guó)內(nèi)腎癌5年生存率為69.8%，日本治療腎癌的效果更好，平均5年生存率高達(dá)82.7%。那么，日本是如何治療腎癌的呢?

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　　▲數(shù)據(jù)來(lái)源：ganjoho.jp，制圖：厚樸方舟

一、手術(shù)治療

　　外科手術(shù)治療腎癌通常是優(yōu)選治療方法，也是目前被公.認(rèn)可根治腎癌的手段。

　　對(duì)早期腎癌患者可采用保留腎單位手術(shù)(保留腎臟的手術(shù))或根治性腎切除術(shù)。

　　2021年發(fā)表的一項(xiàng)研究針對(duì)分期處于T3aN0/xM0，腫瘤≤7cm的腎細(xì)胞癌患者采用根治性腎切除術(shù)與部分腎切除術(shù)的預(yù)后進(jìn)行了對(duì)比分析。研究結(jié)果顯示，在總生存期和癌癥特異性生存期方面，根治性腎切除術(shù)與部分腎切除術(shù)的結(jié)果相似，甚至部分腎切除術(shù)后的患者生存期更長(zhǎng)[1]。

　　▲圖源：參考來(lái)源[1]

　　但是，需要注意的是，手術(shù)類(lèi)型的選擇，還需要根據(jù)腎癌處于的階段(分期)和腎臟腫瘤的大小來(lái)具體判斷，不能一概而論。

　　另外，對(duì)于晚期或轉(zhuǎn)移性腎癌，采用外科手術(shù)切除原病灶及轉(zhuǎn)移灶，可以有效提高免疫治療或靶向治療的效果，延長(zhǎng)患者的生存期。

　　2009年發(fā)表的一項(xiàng)研究表明，即使是對(duì)于晚期腎癌患者，采用手術(shù)治療后，生存期也可成倍增長(zhǎng)。具體數(shù)據(jù)為，采用減瘤性腎切除術(shù)后，患者的1年生存率為53.6%，2年生存率為36.3%，5年生存率為19.4%，10年生存率為12.7%，而采用非手術(shù)治療的患者的1年，2年，5年，10年生存率分別為18.5%、7.4%、2.3%和1.2%[2]。

　　▲圖源：參考來(lái)源[2]

　　另外，腹腔鏡及達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)等微創(chuàng)手術(shù)的出現(xiàn)，更大程度地減輕患者的創(chuàng)傷和痛苦。尤其是新一代達(dá)芬奇機(jī)器人具備手臂無(wú)抖動(dòng)、鏡頭固定、活動(dòng)范圍廣、器械移動(dòng)度大等優(yōu)點(diǎn)，能夠在更大程度的保證手術(shù)的順利開(kāi)展的同時(shí)，減少手術(shù)創(chuàng)口，減少手術(shù)的痛苦。

　　▲達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)，圖源：東京女子醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

　　值得一提的是，腎癌的微創(chuàng)手術(shù)，需要經(jīng)驗(yàn)豐富的外科醫(yī)生進(jìn)行，經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生對(duì)手術(shù)的細(xì)節(jié)感知較深，可以預(yù)知到手術(shù)的危險(xiǎn)性、手術(shù)中可能出現(xiàn)的問(wèn)題，從而提前預(yù)防，在提高手術(shù)成功幾率的同時(shí)，降低手術(shù)對(duì)患者造成的傷害。

　　2021年日本權(quán)威的泌尿外科腫瘤專家、日本腎臟癌治療權(quán)威專家近藤恒德教授在為國(guó)內(nèi)腎癌患者李女士(化名)進(jìn)行遠(yuǎn)處會(huì)診時(shí)指出，腎部分切除術(shù)與腎全切手術(shù)后患者的復(fù)發(fā)率一致。目前，李女士已在近藤恒德教授主刀下完成達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)，實(shí)現(xiàn)了“保腎”。

二、放射治療

　　由于腎癌對(duì)放療不敏感，因此傳統(tǒng)的放療的效果不佳。但是近年來(lái)已有研究證實(shí)，放射治療作為可切除腎癌患者的術(shù)后輔助治療及不可切除腎癌患者的局部治療手段具有重要意義。

　　另外，作為一種新興的放療手段，質(zhì)子治療在癌癥治療領(lǐng)域顯現(xiàn)出突出的效果。近年來(lái)，研究人員也逐漸開(kāi)展研究針對(duì)質(zhì)子治療腎癌的研究。

　　2020年日本初次發(fā)布了針對(duì)質(zhì)子治療腎癌的回顧性研究。研究納入了 2001 年至 2016 年間在6 個(gè)日本質(zhì)子治療機(jī)構(gòu)接受治療的 22名原發(fā)性腎細(xì)胞患者，結(jié)果顯示，在總照射劑量為 60-79.6 Gy時(shí)，質(zhì)子治療腎細(xì)胞癌的效果顯著，3 年總生存率達(dá)到95%，疾病特異性生存率(排除因腎癌外的疾病導(dǎo)致的死亡)為100%[3]。

　　▲圖源：參考來(lái)源[3]

　　基于該研究，相關(guān)人員認(rèn)為，對(duì)于不能手術(shù)的腎細(xì)胞癌患者，質(zhì)子治療可作為替代方案。

　　但是，質(zhì)子治療腎癌的適應(yīng)癥要求較高，腎癌患者具體能否采用質(zhì)子治療還需要由專業(yè)權(quán)威的醫(yī)生詳細(xì)評(píng)估后確定。

三、靶向及免疫治療

　　對(duì)于晚期腎癌患者，靶向治療、免疫治療是主要的治療手段。目前治療腎癌的常用分子靶向治療藥物為舒尼替尼，帕唑帕尼，索拉非尼，阿西替尼，替西羅莫司和依維莫司等;免疫治療多采用細(xì)胞因子和免疫檢查點(diǎn)抑制劑。

　　近年來(lái)，靶向聯(lián)合免疫的方案在晚期腎癌一線治療領(lǐng)域顯現(xiàn)出良好的效果。

　　2021年日本厚生勞動(dòng)省宣布已批準(zhǔn)抗PD-1藥物Opdivo(歐狄沃，通用名：nivolumab，納武利尤單抗)聯(lián)合靶向抗癌藥Cabometyx(cabozantinib，卡博替尼)，一線治療不可切除性或轉(zhuǎn)移性腎細(xì)胞癌(RCC)成人患者。

　　▲圖源：參考來(lái)源[4]

　　具體數(shù)據(jù)為，Opdivo+Cabometyx聯(lián)合方案降低死亡風(fēng)險(xiǎn)40%;經(jīng)Opdivo+Cabometyx聯(lián)合方案治療后的腎癌患者無(wú)進(jìn)展生存期相比對(duì)照組延長(zhǎng)一倍(16.6個(gè)月 vs 8.3個(gè)月)。

　　隨著醫(yī)學(xué)科技飛速發(fā)展，無(wú)論是手術(shù)技術(shù)，還是藥物研發(fā)都達(dá)到了前所未有的高度，即使是已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移的腎癌，也可以在合理治療后獲得良好的預(yù)后。

　　但前提是選對(duì)醫(yī)生和醫(yī)院。

　　專業(yè)的醫(yī)生可以根據(jù)患者的病情制定合理的治療手段，顯著延長(zhǎng)患者的生存期，提高患者的預(yù)后。

　　日本東京女子醫(yī)科大學(xué)東附屬足立醫(yī)院泌尿外科部長(zhǎng)近藤恒德教授是日本腎癌治療的權(quán)威專家，在腎癌治療領(lǐng)域，他擁有達(dá)芬奇機(jī)器人腎部分切除例數(shù)第1的成就，被日本知名雜志Smart FLASH[光文社週刊誌]稱為“神之手”。近藤恒德教授可以為腎癌患者提供達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)，提高患者的預(yù)后。

　　▲正在進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的近藤恒德教授|圖源：smart-flash

　　即使是無(wú)法手術(shù)的腎癌患者，熟悉靶分子靶向藥和免疫檢查點(diǎn)抑制劑等藥物治療的近藤恒德教授也會(huì)與該院的腫瘤內(nèi)科等科室合作，為患者制定合適的治療方案，提高患者的預(yù)后效果，延長(zhǎng)患者的生存期。

　　厚樸方舟作為國(guó)內(nèi)知名海外醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，與近藤恒德教授在內(nèi)的日本權(quán)威腎癌治療專家建立了深入的合作關(guān)系，可以為腎癌患者提供個(gè)體化診療方案，并提供一站式出國(guó)看病服務(wù)，提高患者的預(yù)后。如需要了解更多腎癌治療內(nèi)容，或有意向預(yù)約權(quán)威專家進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診的，可以撥打400-086-8008或在線聯(lián)系醫(yī)學(xué)顧問(wèn)進(jìn)行咨詢。

參考來(lái)源：

[1]Liu S, Feng C, Liu C, Wang Z. Comparison of prognosis between patients undergoing radical nephrectomy versus partial nephrectomy for renal cell carcinoma ≤7 cm T3aN0/xM0: Survival benefit is biased toward partial nephrectomy. Cancer Med. 2021 Dec;10(24):8909-8923. 

[2]Radical nephrectomy plus interferon-alfa-based immunotherapy compared with interferon alfa alone in metastatic renal-cell carcinoma: a randomised trial - The Lancet

[3]Proton Therapy for Primary Renal Cell Carcinoma: The First Nationwide Retrospective Study in Japan - PMC

[4]Ono and Takeda Receive an Approval for Opdivo? (nivolumab) and CABOMETYX? (cabozantinib) Combination Therapy in Japan for Treatment of Unresectable or Metastatic Renal Cell Carcinoma

厚樸方舟2012年進(jìn)入海外醫(yī)療領(lǐng)域，總部位于北京，建立了由全球權(quán)威醫(yī)學(xué)專家組成的美日名醫(yī)集團(tuán)，初個(gè)擁有日本政府官方頒發(fā)的海外醫(yī)療資格的企業(yè)。如果您有海外就醫(yī)的需要，請(qǐng)撥打免費(fèi)熱線400-086-8008進(jìn)行咨詢！

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