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治療小細胞肺癌前沿藥：效果喜人

【本文為疾病百科知識，僅供閱讀】 2018-07-23 作者：厚樸方舟

小細胞肺癌在肺癌中的占比是15%-20%，因其轉(zhuǎn)移性強，很快會出現(xiàn)耐藥性，而增大了治療難度。已經(jīng)30年沒有化療藥物和靶向藥物上市了。今天給大家介紹的，是一種依據(jù)已有藥物的新治療方法，和一種新藥的效果是相似的。近日，ASCO公布了小細胞肺癌的新型治療方法（奧拉帕尼聯(lián)合替莫唑胺）的單臂I/II期臨床試驗結(jié)果，該結(jié)果一經(jīng)發(fā)布，立刻引起了廣泛的關(guān)注，讓我們一起來了解一下這個新治療方法。

我先說說新數(shù)據(jù)為啥這么招人喜歡。目前小細胞肺癌的一線治療方案主要為化療為主，對于不到5%的僅限于肺實質(zhì)內(nèi)的早期患者考慮手術(shù)治療。二線治療（一線化療后3個月內(nèi)腫瘤復(fù)發(fā)或一線治療期間腫瘤進展）的反應(yīng)率僅為10%-30%不等，而新型治療方法奧拉帕尼聯(lián)合替莫唑胺的治療反應(yīng)率能達到40%以上，這個結(jié)果無疑是個很大的進步，獲得全世界的關(guān)注也是理所應(yīng)當。

奧拉帕尼和替莫唑胺為什么能有如此良效？

奧拉帕尼是一種選擇性PARP1和PARP2抑制劑，用來抑制癌細胞復(fù)制增殖。目前奧拉帕尼已經(jīng)用于治療BRCA突變的腫瘤，比如卵巢癌，乳腺癌，前列腺癌等。而替莫唑胺是目前治療腦部腫瘤較有效的藥物之一，通過在體內(nèi)降解產(chǎn)生活性代謝物MTIC，從而產(chǎn)生抗腫瘤作用。

奧拉帕尼聯(lián)合替莫唑胺的效果具體怎樣？

本次試驗共入組30例既往接受過≧1種鉑類化療治療后進展的小細胞肺癌患者，分為I期劑量遞增組和II期隊列擴展組兩組。其中對I期試驗患者進行藥物劑量分組，分為不同劑量的4個隊列， II期研究針對一期反應(yīng)好的隊列3的藥物劑量擴展到20例患者。所有隊列的藥物使用周期以21天為一個療程，每個療程的第1-7天進行口服藥物。

I/II期的結(jié)果表明，總反應(yīng)率為41.4%。給予患者II期臨床參考用藥量（RP2D）時總反應(yīng)率40%，中位持續(xù)緩解時間103天，中位無進展生存期為87天，中位總生存期220天。
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大部分小細胞肺癌一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就已經(jīng)失去手術(shù)機會。因此，小細胞肺癌的一線治療藥物一般以化療為主，僅約5%的患者可進行手術(shù)治療。在奧拉帕尼聯(lián)合替莫唑胺出現(xiàn)之前，小細胞肺癌的二線治療方案的反應(yīng)率較高也僅有30%。這個方法還在早期實驗，距離我們能夠使用還有一段時間，不過希望已經(jīng)出現(xiàn)了，勝利還會遠嗎？

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