根據(jù)調查數(shù)據(jù)顯示約50%-60%的結直腸癌患者會出現(xiàn)肝臟轉移，近20%-30%的患者確診時已經(jīng)出現(xiàn)了肝臟轉移。但是隨著醫(yī)療技術的不斷進步，越來越多的結直腸癌肝轉移患者在合理治療后獲得了良好的預后。那么，針對結直腸癌肝轉移，美國常用的治療手段有哪些?

       相關閱讀：美國治療結腸癌-日本治療結腸癌-患者真實案例-厚樸方舟

　　▲圖源：創(chuàng)客貼

一、手術治療

　　對于結直腸癌肝轉移的患者，手術是首要的治療選擇。早在2016年發(fā)表的有關“結直腸癌手術的效果和復發(fā)率”的綜述中的數(shù)據(jù)顯示，肝轉移病灶完全切除的結直腸癌患者5年生存率已高達60%。

　　另外，近年來腹腔鏡手術以及達芬奇機器人手術等微創(chuàng)手術，憑借手術時間短、創(chuàng)傷小、恢復快等諸多優(yōu)勢成為許多癌癥患者手術的重要選擇，對于轉移性結直腸癌患者，采用微創(chuàng)手術可以在保證治療效果的同時，提高患者的預后效果。

　　但是，數(shù)據(jù)統(tǒng)計僅有15%-20%左右的患者可以采用根治性切除[2]。轉化治療的出現(xiàn)為無法手術的結直腸癌肝轉移患者帶來了新的治療方向。轉化治療是一種通過對適合患者進行術前系統(tǒng)或局部治療，使腫瘤縮小，進而將初始不可切除病灶轉化為可手術切除病灶的治療方法。目前常用的轉化治療方案包括化療、靶向治療等。

　　2019年發(fā)表的一項研究評估了Vectibix(panitumumab，帕尼單抗)聯(lián)合化療治療不可切除的RAS野生型結直腸癌肝轉移患者的效果，研究結果顯示，與單獨采用化療相比，Vectibix聯(lián)合化療組緩解率顯著提高(87.3% vs 60.6%)，且切除率增長近1倍(33.3% vs12.1%)[3]。

二、質子重離子治療

　　由于結直腸是空腔臟器，因為病灶位于結直腸的腫瘤并不能采用質子重離子治療。但是，由結直腸擴散至肝臟的病灶可以采用質子重離子治療獲得良好的預后。

　　2015年由日本筑波大學附屬醫(yī)院參與的，發(fā)表在《Radiother Oncol(放射腫瘤學)》的研究針對質子治療轉移性肝癌的效果進行了分析，研究納入了140例接受質子治療的轉移性肝癌患者，患者的主要原發(fā)部位為結直腸和胰腺。研究結果顯示，所有患者的5年總生存率為24%，其中病灶局限于肝臟的患者預后效果相對更好，5年總生存率為28%，效果相比姑息治療更好(病灶局限于肝臟的患者姑息治療后的5年生存率為23%)[4]。

三、藥物治療

　　對于無法手術的結直腸癌肝轉移患者，藥物治療方案在治療中占據(jù)著非常重要的地位。目前，常用于結直腸癌肝轉移的藥物治療包括化療、靶向治療和免疫治療。其中，靶向治療和免疫治療以勢如破竹的姿態(tài)成為結直腸癌肝轉移治療的重要手段。

　　1、靶向治療

　　截止到2022年，共有7款靶向治療藥物獲得美國FDA批準可用于結直腸癌的治療，分別是靶向血管形成 (VEGF) 的藥物：貝伐單抗、Cyramza、Ziv-aflibercept;靶向EGFR突變的藥物：Erbitux、Vectibix;靶向BRAF突變的藥物Braftovi以及其他靶向藥物Regorafenib[5]。

　　另外，雙靶向療法的出現(xiàn)也有望延長結直腸癌患者的生存期。早在2020年，Braftovi與Erbitux的聯(lián)合用藥方案已被批準用于攜帶BRAF V600E突變的轉移性結直腸癌(mCRC)成人患者的治療[6]。

　　除此之外，HER2抑制劑Tukysa(tucatinib)聯(lián)合Trastuzumab(曲妥珠單抗)的雙靶向療法、KRAS G12C抑制劑Krazati(adagrasib)與EGFR抑制劑Cetuximab的雙靶向療法均在臨床試驗中顯現(xiàn)出突出的效果，有望成為晚期結直腸癌的重要選擇。

　　2、免疫治療

　　近年來，免疫療法也成為了轉移性結直腸癌的重要治療手段。目前，常用于治療轉移性結直腸癌的免疫藥物包括抗PD-1療法Opdivo(nivolumab，納武單抗)、Keytruda(pembrolizumab)、抗CTLA-4療法Yervoy(ipilimumab，易普利姆瑪)。

　　此前，Opdivo+Yervoy的雙免疫療法也在美國、日本、歐盟獲得批準，用于化療后病情進展的MSI-H不可切除、晚期或復發(fā)性結直腸癌患者。

　　總而言之，隨著醫(yī)療技術的不斷進步，即使是結直腸癌肝轉移患者也仍有治愈機會。因此，結直腸癌患者應保持積極的態(tài)度尋求治療方案，尋找權威的醫(yī)院及醫(yī)生診治，獲得更好的預后。

　　厚樸方舟作為國內海外醫(yī)療服務機構的佼佼者，與世界結直腸癌權威專家均有著深入的合作關系，可以為轉移性結直腸癌患者提供遠程會診及一站式出國看病服務，提高患者治療的效果。如有需要或希望了解更多轉移性結直腸癌治療內容，可以撥打400-086-8008或在線聯(lián)系醫(yī)學顧問進行咨詢。

參考來源：

[1]Recurrence after hepatic resection in colorectal cancer liver metastasis -Review article-

[2] 結直腸癌肝轉移轉化治療中靶向藥物合理應用的專家指導意見

[3] Modest DP, Martens UM, Riera-Knorrenschild J, Greeve J, Florschütz A, Wessendorf S, Ettrich T, Kanzler S, N?renberg D, Ricke J, Seidensticker M, Held S, Buechner-Steudel P, Atzpodien J, Heinemann V, Seufferlein T, Tannapfel A, Reinacher-Schick AC, Geissler M. FOLFOXIRI Plus Panitumumab As First-Line Treatment of RAS Wild-Type Metastatic Colorectal Cancer: The Randomized, Open-Label, Phase II VOLFI Study (AIO KRK0109). J Clin Oncol. 2019 Dec 10;37(35):3401-3411. doi: 10.1200/JCO.19.01340. Epub 2019 Oct 14. PMID: 31609637.

[4] Fukumitsu N, Okumura T, Takizawa D, Makishima H, Numajiri H, Murofushi K, Ohnishi K, Mizumoto M, Aihara T, Ishikawa H, Tsuboi K, Sakurai H. Proton beam therapy for metastatic liver tumors. Radiother Oncol. 2015 Nov;117(2):322-7. doi: 10.1016/j.radonc.2015.09.011. Epub 2015 Sep 15. PMID: 26385268.

[5]Colorectal Cancer Treatment Program

[6]U.S. FDA APPROVES BRAFTOVI? (ENCORAFENIB) IN COMBINATION WITH CETUXIMAB FOR THE TREATMENT OF BRAFV600E-MUTANT METASTATIC COLORECTAL CANCER (CRC) AFTER PRIOR THERAPY

厚樸方舟2012年進入海外醫(yī)療領域，總部位于北京，建立了由全球權威醫(yī)學專家組成的美日名醫(yī)集團，初個擁有日本政府官方頒發(fā)的海外醫(yī)療資格的企業(yè)。如果您有海外就醫(yī)的需要，請撥打免費熱線400-086-8008進行咨詢！

本文由厚樸方舟編譯，版權歸厚樸方舟所有，轉載或引用本網(wǎng)版權所有之內容須注明"轉自厚樸方舟官網(wǎng)（qekelqr.cn）"字樣，對不遵守本聲明或其他違法、惡意使用本網(wǎng)內容者，本網(wǎng)保留追究其法律責任的權利。

上一篇：美國看?。好绹植客砥诨准毎┧?Odomzo（sonidegib） 下一篇：美國看?。好绹I上腺皮質癌藥-Lysodren